SLE-liittyvän hepatiitti (”lupus hepatiitti”) ja ”lupoid hepatiitti” ovat 2 eri sairauksia. Termi” lupoidihepatiitti”, joka nykyään tunnetaan nimellä autoimmuunihepatiitti (AIH), keksittiin ensimmäisen kerran vuonna 1959. AI oli aluksi nimeltään ”lupoid hepatiitti” by MacKay. Adigan ja Nugentin katsauksessa määritellään ja erotetaan lupukseen liittyvä hepatiitti ja lupoidihepatiitti.,

maksan toimintahäiriöitä esiintyy enintään 50%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja transaminiitti yli neljänneksellä. Tällaiset havainnot aiheuttavat diagnostinen haaste monet SLE-potilaat, kuten kohonneet maksa-arvot (Arvot) on laaja erotusdiagnoosi; vaihtelevat hepatiitti (tarttuva, lupoid, autoimmuuni -, myrkky/lääkkeiden aiheuttama) muihin hepatosellulaarinen tai kolestaattinen tauti ja lihasten vaurioita.,

Erottaa lupus hepatiitti ja lupoid hepatiitti (autoimmuuni hepatiitti), voi olla haaste, koska molemmat vaikuttavat ensisijaisesti naisten ja jakaa muita ominaisuuksia, kuten, hypergammaglobulinemia, autoantibody (ANA) positiivisuus ja vastaus immunosuppressiivinen hoito.

vaikka suurimmalla osalla maksasairautta sairastavista potilaista on autovasta-ainepositiivisuus, tämä ei vastaa SLE-diagnoosia. Lisäksi lähes 25% AI-potilaista täyttää SLE-kriteerit.,

Serologia voi auttaa erottamaan lupus ja AIH, jossa anti-SLA, anti-SMA ja anti-LKM-vasta-aineita löytyy AIH ja alhainen täydentää, ribosomaalisen P vasta-aineet voivat nähty SLE (Taulukko).

maksabiopsiat ovat usein tarpeen lupus-hepatiitin ja AIH: n diagnoosin toteamiseksi. Lupus hepatiitti on lobulaarinen tunkeutuu, lievä portaali soluttautumista, jossa lymfosyyttien, neutrofiilien ja plasman soluja, rasvoittuminen, täydentää 1q laskeuma. lievää kolestaasia, fokaalista nekroosia ja nodulaarista kirroosia voidaan myös havaita., AIH demonstrates portal infiltrates with periportal piecemeal necrosis, hepatocyte rosettes, bridging fibrosis, panlobular/multilobular necrosis and cirrhosis suggest AIH.,v id=”25b35667cd”>

Positive in type 2 autoimmune hepatitis Anti–liver-pancreas antigen Negative Positive in type 3 autoimmune hepatitis Anti–ribosomal P antibody Positive Negative Histology Lobular infiltrates with paucity of lymphocytes., Mild chronic inflammation Periportal piecemeal necrosis and hepatocyte rosette formation.,>

Progression Benign Progresses to cirrhosis Prognosis Good 5-Year survival 80% in treated patients and 25% in untreated patients

View full size

*AMA, antimitochondrial antibody; ANA, antinuclear antibody; anti-LKM, antibody to liver or kidney microsomes; anti-SMA, anti–smooth muscle antibody.,

Lupus-Hepatiitti. Transaminiittia esiintyy 25-59%: lla lupus-potilaista. Tällaisia maksan toimintakokeiden arvojen nousu voi olla lääkkeen aiheuttama (ASA, atsatiopriini, metotreksaatti antimalarialääkkeet), tai koska alkoholiton rasvamaksa tai alkoholiton steatohepatitis, tai virushepatiitin. Näistä 28-42% : lla oli lupus-hepatiitti.

autoimmuunihepatiitti. AIH on krooninen hepatiitti tuntematon etiologia ominaista hepatosellulaarista nekroosia ja tulehdusta; se vaikuttaa 100,000-200,000 ihmistä yhdysvalloissa., AIH voivat esittää poikkeavia maksa-arvoja tai voi läsnä kanssa akuutti, joskus fulminantti hepatiitti, johon liittyy pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu ja keltaisuus, kanssa tai ilman muita lupus oireita tai muun autoimmuuni-ilmiön (ITP, autoimmuunityreoidiitti, synoviitti, haavainen koliitti).

Tyypin I AIH on klassinen oireyhtymä nähnyt nuorten naisten ja liittyy merkitty hypergammaglobulinemia, lupoid ominaisuuksia ja positiivinen tumavasta vasta (ANAs)., Tyypin II AIH nähdään yleensä lapsilla ja Välimeren populaatioissa, ja siihen liittyy maksan ja munuaisten mikrosomaalisia vasta-aineita ja negatiivinen ANA. Tyyppi III AIH liittyy positiivinen ANA, sileä lihas-vasta-aineet (SMA) ja vasta-aineita liukenee maksan antigeeni tai maksa-haima (anti-SLA/LP).

AIH on enemmän aggressiivinen histologia verrattuna lupus hepatiitti, ja hoitamaton oireenmukainen AIH on huono ennuste, jossa 5-vuoden pysyvyys on alle 25% hoitamattomista potilaista vs. 80% niistä kortikosteroideja.