Tämä luku raportoi morfologia ja toiminta paksu nouseva raajan (TAL) silmukan Henle keskeinen segmentti monia tehtäviä nephron. Todellakin, TAL on tukipilari ole vain suora takaisinimeytyminen natrium -, kalium -, ja kaksiarvoiset kationit mutta myös sen välillinen rooli virtsaan munuaisten veden reabsorption, yleinen happo-emäs-tasapainoon, ja ammoniakki aikana., Nämä toiminnot on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä luvussa, raportoinnin lisäksi tunnettuja vaikutusmekanismeja, innovatiivisia physiopathologic todisteita. Kokonaisvaltaisella tavalla mekanismeja natrium liikenteen pitkin TAL havainnollistetaan ole vain toiminnallinen paracellular käyttöönottoa kationeja, mutta myös keskeinen tekijä ylläpito vastavirta-mekanismi. TAL edistää happo-emäs-homeostaasia imeytämällä bikarbonaattia uudelleen., Tämän klassisen näkemyksen lisäksi furosemidin annostelun yhteydessä on viime aikoina kuvattu innovatiivinen haponerityksen mekanismi. Tietäen fysiologia TAL on olennaista kliinikot, jotka käyttävät loop diureetit. Nämä ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, mutta natriumhäviötä lukuun ottamatta kaikkia fysiologisia seurauksia ei tunneta. Tässä luvussa yritetään paikata tätä aukkoa.