migreeni vaikuttaa noin joka kahdeksannella ihmisellä. Vaikka suurin osa näistä onneksi on suhteellisen harvoin (vaikka käytöstä) päänsärkyä, merkittävä vähemmistö – ehkä 3% koko väestöstä on krooninen migreeni, joka on määritelty 15 tai useamman päivän päänsärky kuukaudessa. Vaikka migreeniä tällä taajuudella hoidetaan parhaiten ennaltaehkäisevällä lääkityksellä, tutkimusten mukaan jopa 13 prosenttia sopivista potilaista hoidetaan tällä tavalla., Meidän kokemus on, että kun tässä asennossa, monet kärsivät alle-hoitoa migreeni päätyvät käyttää usein epäonnistuneen lääkitys (joko over the counter tai reseptillä kipulääkkeitä tai triptaanien).

ei ole vaikea ymmärtää, miksi näin tapahtuu. Joku, joka toteaa, että yksinkertainen kipulääkkeitä tai triptaanien toimivat erittäin hyvin heidän satunnainen migreeni luonnollisesti taipuvainen tavoitella testattu ratkaisu, jos niiden päänsärkyä yleistyvät., Jotkut välttää pillereitä, jos ollenkaan mahdollista, mutta yksinkertaisesti huomata, että ne eivät voi toimia, kun heillä on päänsärky, elleivät he ota jotain. Toiset ajattelevat, että valita ”sotimista” kanssa kohtalainen päänsärky tai vie jotain, ja on kipu ilmaiseksi se on ”no brainer”, ja valitsevat usein kipulääkkeet sijaan usein kipu. Sillä ei ole mitään tekemistä riippuvuuden kanssa, ja kaikki liittyy siihen, että yrittää selviytyä.

todellisuudessa tässä lähestymistavassa on kuitenkin useita sudenkuoppia., Ilmeisin niistä on se, että usein käyttää abortive lääkitys ei juurikaan käsitellä taustalla oleva kysymys, miksi hyökkäykset ovat yleistyneet. Monissa tapauksissa, valitettavasti, se voi edistää päänsärky taakka , joko irtaantunut tai ”rebound” päänsärkyä (joka liian usein päätyy on käsitelty enemmän kipulääkkeitä), tai syntyminen enemmän läpitunkevaa ”tausta” päänsärky, tai lopulta esiintyminen lisää usein migreeni, joka paisuu kuvio epäonnistuneen käyttö ja siitä tulee itseään ruokkiva., Jotkut myös huomaavat, että keskenmeno vähitellen menettää tehokkuutta ajan mittaan, vaikka ne täytyy pitää sitä välttää rebound päänsärkyä.

Monet potilaat näemme löytänyt itsensä tässä tilanteessa, lukittu osaksi sykli usein kipua ja usein kipulääkkeet, ja käytännössä kun tämä kuvio on kehittynyt se voi olla erittäin vaikea edetä, ellei käyttö akuutin hoitoja voi olla rajoitettu. Näin säädetään selkeyden kannalta perustamisesta taustalla päänsärky käyttäytymistä, ja mahdollistaa optimaalisen (ja usein enemmän tehokas) hoitoon.,

ei ole epäilystäkään, vaikka, että vetäytymässä kipulääkkeitä tai triptaanien jälkeen laajennettu ajan yli-käyttö voi olla epämiellyttävä prosessi. Peruuttaminen voidaan saavuttaa eri tavoin; me kuvataan, miten voimme lähestyä tätä ongelmaa meidän käytäntö Kansallisessa Sairaalassa ja mitä seuraa, on kuvaus siitä, miten teemme asioita, sen sijaan ehdotus, että tämä on sitä, mitä muut tekevät tai pitäisi tehdä.

missä määrin usein käyttö kipulääkkeitä tai triptaanien aiheuttaa ongelmia näyttää vaihdella yhdestä huumeiden toiseen, ja todennäköisesti vaihtelee huomattavasti potilaasta toiseen., Meidän kokemus on, että yli-käyttö ergotamiini, triptaanit ja opiaattien pohjaisia lääkkeitä (alkaen kodeiini-pohjainen tuotteet, jopa morfiinia) taipumus aiheuttaa ongelmia useimmin, parasetamoli ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Nsaid), kuten aspiriini, ibuprofeeni tai naprokseeni vähemmän todennäköisesti tehdä niin. Kansainvälisen Päänsärky Society kriteerit lääkitystä liikakäyttöä tämä huomioon, kanssa opiaattien tai triptan yli-käyttö määritellään kymmenen päivää tai enemmän kuukaudessa, kun taas yli-käyttö parasetamoli tai NSAID katsotaan olevan läsnä, kun näitä lääkkeitä käytetään 15 päivää tai enemmän kuukaudessa.,

Lopettaminen epäonnistuneen lääkitys voi aiheuttaa erilaisia vieroitusoireita: monille, kaikkein ilmeisin peruuttaminen oire on paheneva päänsärky, vaikka tämä voi olla väliaikainen ja monissa tapauksissa alkuvaiheen paheneminen, päänsärky parantaa yksinkertaisesti seurauksena peruuttamista. Muita vieroitusoireita ovat pahoinvointi, huono nukkua, levottomuus, ja vatsa järkyttää tai ripuli (erityisesti, jos vetäytymässä constipating lääkkeitä, kuten kodeiini). Nämä oireet ovat ohimeneviä, vaikka ne saattavat kestää jopa muutaman viikon., Saada läpi tämän ajan peruuttaminen vaatii tahdonvoimaa ja sitoutumista, ja on luultavasti auttoi ymmärtämään ohimenevä luonne oireita ja tietoisuus siitä, että jatkokäsittelyä varten päänsärkyä seuraa varoaika. On tärkeää ymmärtää, että monille potilaille se ei riitä lopettamaan kivunlievitys ja odottaa, että tämä on kaikki, että on tarpeen lajitella ongelma pois – ilmeisesti taustalla päänsärky on vielä käsiteltävä., Merkitystä kivunlievitys peruuttaminen on helpottaa myöhempää hoitoon, kun tämä on tarpeen; kivunlievitystä vetäytyminen on ensimmäinen askel hoito, ei viimeinen.

Monet potilaat voivat saavuttaa vetäytyminen lääkitys avohoidon, ja useimmille tämä on yksinkertainen tapa tehdä se. Jotkut saattavat löytää tämä helpompi tehdä, kun on vähemmän vaatimuksia heille: ajaa jopa stressaava ajanjakso tai merkittävä tapahtuma (perheen loma tai Joulua esimerkiksi) ei ehkä ole kaikkein otollisin aika yrittää., Joskus siirtymävaihe vähemmän provokatiiviseen lääkitykseen (kodeiinin vaihtaminen ibuprofeeniin vaikkapa) ennen lopettamista voi helpottaa vieroitusoireiden käsittelyä. Me joskus tarjota enemmän takaraivo hermo lohko, jotta prosessi mukavampaa – tämä toimii 50-60% potilaista, ja seurauksena voi olla viikon tai kaksi tai vähentää kipua, joka voi tehdä peruuttamista vähemmän pelottava.

aika ajoin, meidän on kuitenkin kohdata tilanteita, joissa potilas voi joutua sairaalaan nostaa tehokkaasti kivunlievitystä., Tämä voi olla tarpeen, jos esimerkiksi joku on säännöllisesti suuria annoksia opiaatteja kuten morfiinia, missä peruuttaminen voi olla tarvetta hitaammin ja enemmän haittavaikutuksia voidaan ennakoida. Vaihtoehtoisesti joku on ehkä yrittänyt(usein toistuvasti) vetäytyä ulos-potilaana, mutta ei ole pystynyt siihen. Lääkitys vieroitusoireita kuten-laitoshoito ei ole vielä miellyttävä tai kivuton prosessi, mutta ei varaa meille mahdollisuuden tarjota joitakin ylimääräisiä tuki vieroitusoireita määräysvallattomien pahoinvointi, estää nestehukka, auttaa levottomuus ja nukkua esimerkiksi., Järjestämme yhden viikon jälkeen, kun potilas pysy tulla pois särkylääkkeitä, ja sitten tarvittaessa potilaat, emme voi seurata vetäytyminen in-potilaan aikana laskimoon dihydroergotamiini (IV DHE).

DHE on parasta ajatella ”siirtymäkauden” hoitona. Neljän päivän aikana IV DHE, koska kautta tippua kolme kertaa päivässä kymmenen kerta-annosta (yhteensä annos 9,25 mg), seurauksena voi olla vaihteleva erä kivun vähentäminen kestävän päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia, Tämä voi palvella välisen kuilun vetäytymässä kivunlievitys ja aloittaa ennaltaehkäisevä lääkitys., Aste parannus nähty IV DHE vaihtelee laajalti; meillä on potilaita, jotka saada mitään hyötyä ollenkaan, ja toiset, jotka ovat kipu ilmaiseksi 4-6 kuukautta sen jälkeen. Kun hyödyllistä, se voi olla hyödyllinen kivun hallinnassa käynnistyksen ja rakentaa ennaltaehkäisevä lääkitys, erityisesti preventives voi kestää muutaman kuukauden olla täysin tehokas.

IV DHE ei ole ilman sivuvaikutuksia: se voi olla hyvin kuvottavaa, joten annamme säännöllisesti pahoinvointilääkkeitä ennen jokaista annosta. Se voi myös aiheuttaa vatsakramppeja, löysää suolen toimintaa ja jalkakrampeja, eikä sitä pidä antaa raskauden aikana., Mikä tärkeintä, se supistaa verisuonia väliaikaisesti ja siksi (kuten triptaanit) olemme varovainen, ettei anna sitä ihmisille, joilla on aiemmin ollut sydän-ja verisuonitautien tai aivohalvauksen. Me rutiininomaisesti suorittaa EKG ja verenpaineen mittaus ennen hoitoa varmistamaan, että ei ole merkkejä sydän-ongelmia, ja jos on epävarmuutta tässä vaiheessa meidän tulee järjestää perusteellinen sydämen check-up ennen kuin jatkat.

meillä on onni saada erilaisia migreenin ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka voivat toimia hyvin niitä tarvitsevilla., Niille, jotka saavat pari päänsärkyä kuukaudessa, kipulääkkeiden käyttö tarvittaessa on järkevä strategia. Usein kipu, kuitenkin, särkylääkkeitä liian usein tullut osa ongelmaa, ja näissä olosuhteissa peruuttaminen (avo-tai laitoshoito) auttaa selkeä tapa tehokkaampaa hoitoa.

Löysitkö tämän tiedon hyödylliseksi?

tukenne voisi auttaa varmistamaan, että kaikki migreenipotilaat saavat tarvitsemansa tiedot. Klikkaa tästä tukeaksesi migreeni Trustia.