stressiä vatsan leikkaus voi laukaista siirtää nestettä kudosten tilaa. Huolellinen seuranta ja hoito ovat välttämättömiä herkän tason nestetasapainon ylläpitämiseksi.

jokainen sairaanhoitaja tietää, että postpop care sisältää nesteen saannin ja ulostulon mittaamisen., Mutta on helppo unohtaa, miksi tämä rutiininomainen tiedonkeruu on tärkeää: saannin ja tuotoksen huolellinen arviointi on avainasemassa nesteen siirtymisen havaitsemisessa intravaskulaarisesta interstitiaalitilaan.

Vaikka olet todennäköisesti nähdä tämä epätasapaino, joka on usein kutsutaan kolmannen väli-potilaille, joilla on palovammoja ja muita traumaattinen vammoja, se ei ole harvinaista tapahtumaa vatsaleikkauksen jälkeen. Eikä siihen pidä suhtautua kevyesti.

kolmosväli voi johtaa hypovolemiaan, munuaisten vajaatoimintaan, keuhkopöhöön ja sokkiin., Kuitenkin, koska neste menetetty kolmannen väli pysyy kehossa, turvotus voi olla ainoa ilmeinen vihje tähän mahdollisesti vakava postpop komplikaatio.

sinua ei kuitenkaan yllätetä, jos ymmärrät, mitä thirdspacingin kahdessa vaiheessa tapahtuu.

fysiologia kolmas-väli

solut sisältävät lähes kaksi kolmasosaa kehon nestettä. Jäljelle jäävä kolmannes sijaitsee solujen välillä interstitiaalinen tilaa tai kiertää suonen tilaa kuin plasmassa., Torjua interstitiaalinen ja kapillaari paineet (kuvitettu ja kuvattu laatikko seuraavalla sivulla) yleensä valvoa määrä nesteen vaihto välillä kaksi ruutua.

Kolmosväli muuttaa tätä saldoa . Leikkauspotilailla ensimmäinen vaihe alkaa 24-48 tunnin kuluttua. Kudosvaurion lisää hiussuonten läpäisevyyttä, jolloin ei vain nestettä, mutta myös proteiineja, kuten albumiini, jättää kapillaari ja anna interstitium., Liikkeen proteiineja pienentää plasman kolloidi osmoottinen paine ja lisää kolloidi osmoottinen paine interstitiaalinen tilaa, vetää jopa enemmän nestettä plasma osaksi interstitium.

todennäköisesti tapahtuu suuren vatsaleikkauksen jälkeen, laaja postpot-kolmosväli voi johtaa hypovolemiaan. Nestekorvaus on tässä vaiheessa kriittinen verenkiertotilavuuden palauttamiseksi ja munuaisten vajaatoiminnan ja shokin estämiseksi.

Reabsorptio merkitsee kolmosvälin toista vaihetta. Leikkauspotilailla tämä alkaa 48…