Kirjahylly (Suomi)

huolenaiheita

On olemassa useita eri kirurgiset lähestymistapoja kuvattu kirjallisuudessa

Posterolateral

Tämä on yleisin lähestymistapa ensisijainen ja tarkistaminen THA tapauksissa. Tämä dissektio ei käytä todellista internervous plane. Intermuscular välein liittyy tylppä leikkelyn gluteus maximus kuituja ja terävä viilto kojelauta lata distaalisesti. Syvä dissektio sisältää pikkutarkan leikkelyn lyhyistä ulkoisista rotaattoreista ja kapselista., Näitä rakenteita suojellaan huolellisesti, sillä ne korjataan myöhemmin takaisin proksimaaliseen reisiluuhun trans-osseaalisen tunnelin kautta.

tämän lähestymistavan suuri etu on lonkkakaappaajien välttäminen. Muita etuja ovat erinomainen altistuminen tarkoitettu sekä lonkkamaljakon ja reisiluun ja valinnainen extensile muuntaminen proksimaalinen tai distaalinen suuntaan. Historiallisesti joissakin tutkimuksissa, joissa tätä lähestymistapaa verrattiin direct anterior (DA) – lähestymistapaan, on mainittu aikaisemman lähestymistavan korkeampi dislokaatioaste., Tämä on edelleen epäselvä ja kiistanalainen, koska kirjallisuudessa ei ole vielä muodostanut lopullista yksimielisyyttä, varsinkin kun verrataan posterior lähestymistapa tekniikka, joka hyödyntää optimaalista pehmytkudoksen korjaus päätteeksi THA menettely.

Suora Anterior (DA)

DA lähestymistapa on yhä suosittu keskuudessa THA kirurgit. Se internervous väli on välillä tensor fascia lata (TFL) ja sartorius on pinnallinen lopussa, ja gluteus medius-ja rectus femoris (RF) syvän puolella., DA THA kannattaa mainita teoreettinen vähentynyt lonkan sijoiltaan hinnat leikkauksen jälkeen ja välttäminen hip sieppaus lihaksista.

haitat ovat oppimiskäyrä liittyy lähestymistapa kuin kirjallisuuden asiakirjat vähentynyt komplikaatio hinnat sen jälkeen, kun kirurgi ylittää yli 100-tapaus mark., Muita haittoja ovat lisääntynyt haavan komplikaatioita erityisesti ylipainoisille potilaille, joilla on suuri dei panni (ilman vatsan binder), vaikea reisiluun altistus, riski sivusuunnassa reisiluun ihon hermo (LFCN) parestesioita, ja mahdollisesti korkeampi intra-operative reisiluun murtumat. Lopuksi, monet kirurgit tarvitsevat erikoistunut leikkauspöytä asianmukaisesti koulutettu henkilöstö ja kirurgiset teknikot auttaa menettelyä., Vaikka jälkimmäinen ei ole aina tarpeen, oppimisen mahdollisuuden suorittaa menettelyn säännöllisesti leikkauspöytä edellyttää myös merkittävä oppimiskäyrä, jota on syytä pohtia.

puolen etu –

Verrattuna muihin lähestymistapoihin, pikkulapsille (AL) lähestymistapa on ainakin yleisesti käytetty lähestymistapa toissijainen sen rikkoo hip kaappaajan mekanismi. Väli hyödyntää sisältää että TFL ja gluteus medius lihaksista; tämä voi johtaa leikkauksen jälkeisiä ontua at kompromissi teoreettisesti vähentynyt sijoiltaan tahtiin.,

Hip Varotoimet

Hip varotoimet luotiin ainakin teoriassa riskien varhaisen THA sijoiltaan. Tavoitteena näistä protokollista oli yhtenäistää at-risk-kannat hip seuraavat THA ja räätälöintiä nämä kannat perustuvat tietyntyyppisen kirurginen tekniikka ja lähestymistapa hyödyntää kirurgi. Yleinen kliininen teho on edelleen kiistanalainen ja tuntematon koko kirjallisuus. Lisäksi, on raportoitu potilailla, joita ohjeet koskevat näitä protokollia vielä onnistu noudattamaan näitä leikkauksen jälkeisiä rajoituksia.,

useimmat laitokset ottavat käyttöön yleisen pre – ja postoperatiivisen potilaan koulutuskomponentin, joka sisältää usein nämä yleiset lonkan varotoimet. Koulutuksen suorittavat tyypillisesti sairaanhoitajat, fysioterapeutit tai lääkärit. Potilaille tiedotetaan suullisesti ja joissakin tapauksissa video osoittaa lonkan varotoimet ja kehon liikkeitä välttää leikkauksen jälkeen. Usein, potilaat saavat kirjasta monisteet listaus ulos hip varotoimet ja kaaviot kuvaavat liikkeitä välttää. Monesti näissä luovutuksissa keskustellaan vaihtoehtoisista liikkeistä käytettäväksi., Usein potilaat saavat myös valvottua liikkuvuuskoulutusta. Tärkeimmät liikkeet, joita tulisi välttää ovat lonkan adduktio, lonkan fleksio, ja ulkoinen tai sisäinen kierto. Näitä varotoimia määrätään usein vähintään 6 viikon ajan tai kunnes lonkkaa ympäröivä pehmytkudos on ainakin osittain parantunut.,

Suuntauksia Täytäntöönpano

2018 tutkimus American Association of Lonkan ja Polven Kirurgit (AAHKS) ja Kanadan Tekonivelleikkaus Yhteiskunta (CAS) jäsentä, käyttäen sähköisen kyselylomakkeen muodossa määrittää, miten usein he määrätty varotoimet ja laitteiden, raportoitu 44% kirurgit yleisesti määrättäessä varotoimia, kun taas noin kolmasosa ei koskaan määrätty varotoimet. Posteriorisen lähestymistavan käyttö THA: ssa oli merkittävä riskitekijä postoperatiivisten lonkka-varotoimenpiteiden toteuttamisessa.,>

Anterior lähestymistapa THA varotoimet:

• provosoiva asento: hip laajennus, ulkoinen kierto

on Olemassa myös laitteita saatavilla potilaille, auttaa heitä seurata niiden äskettäin määrätty hip varotoimet., Osa potilaista ostaa korotettuja WC-istuimia ja tuoleja, jotta ne eivät taivu lonkassa yli 90 astetta. Sukkapuikkoja ja pukutikkuja käytetään usein helpottamaan potilaan pukeutumista ja vaatteiden vaihtamista. Reachers tai ”pidättää” voidaan käyttää myös potilaan jälkeen lonkan tekonivelleikkaus auttaa heitä napata kohteita maasta ja muilla alueilla, rikkomatta lonkan varotoimet., On olemassa myös ympäristön muutokset, jotka voivat auttaa ehkäisemään lonkan sijoiltaan; nämä inclide poistamalla kaikki kompastumisen vaaran kotoa, liikkuvat ympäri layout kodin huonekalut niin, että on vähemmän kierrosta, ja asentaa kaiteet ympäri taloa.

lonkan varotoimien noudattaminen voi olla potilaille haastavaa seurata. Monet toiminnot, jotka olivat aikoinaan yksinkertaisia suorittaa ovat heti monimutkaisia. Arkielämän toimintaan voi vaikuttaa merkittävästi. Esimerkkejä jokapäiväisen elämän toiminnoista ovat uiminen, grooming, pukeutuminen, wc ja siirtäminen., Riippumattomuuden puute voi jättää potilaita hyvin järkyttynyt ja pettynyt edelleen vaikuttavat noudattamisaste. Lisäksi nämä varotoimet voivat jättää potilaan epämukavaksi ja turhautuneeksi.