huolenaiheita

Hyödyllisyyttä Laulu Fremitus ja Laulu Resonanssi jokapäiväisessä Kliinisessä Käytännössä

luotettavuus tulokset on saatu käyttämällä näitä liikkeitä ovat kiistanalaisia, ne eivät ole usein käytetty lääkärit jokapäiväisessä käytännössä. Kuitenkin, perustutkintoa ja jatko-opiskelijat ovat usein vaaditaan suorittamaan nämä manööverit aikana kliinisten arviointien., Tutkimuksen keskuudessa 100 yleislääkärit vuonna Mackay alueella Queenslandissa Australiassa tehtiin arvioimaan, kuinka usein he esiintyivät laulu fremitus (VF) ja laulu resonanssi (VR) ja heidän mielipiteidensä arvosta tätä menettelyä. Enemmistö (65,7%) suoritti harvoin VF/VR: n rutiinitarkastuksen aikana ja yli puolet (53,7%) ei pitänyt VF/VR: n rutiinitarkastusta toivottavana.

Tutkimukset ovat osoittaneet, muuttuja inter-rater sopimuksen laulu fremitus arvioinnit joitakin tutkimuksia, jotka osoittavat hyviä ja toiset osoittaa huono inter-rater-sopimuksen.,

toisaalta, se on ehdotettu, että esineitä valmistettu tärinää rintakehän väri doppler sonografinen tutkimukset rintojen kudos voi olla hyödyllistä erottaa hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen maitorauhasen kasvaimia. Nämä esineet ovat pieniä väripikseleitä, jotka voidaan saada aikaan vocal fremituksella. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa väripikseleitä löytyy vain ympäröivästä kudoksesta, kun taas pahanlaatuisissa kasvaimissa esineitä löytyy kasvaimen sisältä ja ympäröivästä kudoksesta., Power Doppler Vocal Fremitus voidaan käyttää lisälaitteena B-moodin ultraäänitutkimuksessa rintavaurioiden tunnistamiseksi.

Tutkimuksen Menetelmä,

Ennen kuin tunnustelemalla taka rinnan tunto fremitus, potilas on pyysi fold hänen tai hänen kädet poikki rintakehän syrjäyttää molemmat scapulae. Potilas on pyysi toista ”yhdeksänkymmentä-yhdeksän” tai ”yksi, kaksi, kolme” jatkuvassa sävy, kun lääkäri samanaikaisesti palpates rintakehän molemmin puolin, käyttäen ulnar rajan käsi tai palmar pohja., Tunnustelu alkaa keuhkojen apeksista ja siirtyy samaan paikkaan rintakehän vastakkaisella puolella. Koettu tärinä molemmin puolin ovat verrattuna, kun liikkuvat kädet kärjestä pohja keuhkojen, joka kattaa koko taka rintakehän. Sama manööveri toistuu etu-ja sivuseinissä.

Tulkinta Tutkimuksen Havainnot

Yhdentymisen historiaa ja fyysisiä löydöksiä, hengityselimiä ovat tärkeitä muotoilussa ero diagnoosi ja suunnittelu lisää hallinnan., Kuten aiemmin keskusteltiin, äänihuulten lisääntyminen viittaa tiheämpään keuhkokudokseen, joka voi johtua esimerkiksi keuhkokuumeen kaltaisten sairauksien vakiintumisesta. Äänihuulten fremituksen väheneminen viittaa keuhkopussin tilojen ilmaan tai nesteeseen tai keuhkokudoksen tiheyden vähenemiseen, joka voi johtua esimerkiksi kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta tai astmasta.

Pneumothorax

tarkastus: heikentyneet rintakehän liikkeet hoidettavalla puolella.

tunnustelu: heikentyneet rintakehän liikkeet tunnustelulla. Vähentynyt vocal fremitus vaikuttaa puolella.,

Lyömäsoittimet: Tympanic huomautus lyömäsoittimet vaikuttaa puolella.

auskultaatio: heikentyneet hengitysäänet ja lauluresonanssi sairastuneella puolella.

Pleuraeffuusio

Tarkastus: Täyteys kylkiluiden tilat ja vähentynyt rintakehän liikkeet vaikuttaa puolella. Apikaalista impulssia ei välttämättä visualisoida.

palpaatio: heikentyneet rintakehän liikkeet tunnustelemalla teennäistä puolta. Vähentynyt vocal fremitus vaikuttaa puolella. Henkitorvi voi siirtyä päinvastaiseen suuntaan. Apikaalinen impulssi ei välttämättä ole käsin kosketeltavissa.,

lyömäsoittimet: Stony dullness on percussion of the affected side.

auskultaatio: heikentyneet hengitysäänet ja lauluresonanssi sairastuneella puolella. Egofonia voi esiintyä effuusion ylärajalla.

konsolidaatio

tarkastus: heikentyneet rintakehän liikkeet hoidettavalla puolella.

palpaatio: heikentyneet rintakehän liikkeet tunnustelemalla teennäistä puolta. Lisääntynyt laulu fremitus vaikuttaa puolella.

lyömäsoittimet: Dullness on lyömäsoittimet vaikuttaa puolella.

auskultaatio: keuhkoputken hengitysäänet saattavat olla läsnä., Lisääntynyt laulu resonanssi vaikuttaa puolella voi liittyä bronchophony ja kuiskaamalla pectoriloquy.