Vaikka keuhkojen apikaalisella korkki on tunnustettu ei-spesifinen fibroottisia muutoksia apex keuhkojen puoli vuosisataa , vain muutamia tutkimuksia, joissa pienet otoskoot ovat tutkineet esiintyvyys on apikaalisella korkki väestön ja yhdistysten kanssa kliiniset piirteet ., Meidän tutkimus 28,727 yksilöiden vahvisti, että keuhkopussin paksuuntumista oli yleisin löytää rutiini rintakehän röntgenkuvat (Lisää tiedosto 1: Taulukko S1). Havaitsimme, että yli 90% tapauksista liittyi apikaaliseen keuhkopussin paksuuntumiseen eli apikaaliseen lakkiin (Kuva. 2). Esiintyvyys keuhkopussin paksuuntumista kasvoi iän myötä: prosenttiosuudet tapauksissa ihmisiä heidän 20s, 30s, 40s ja 50-luku oli 2.4, 2.9, 4.1, ja 6,7%, vastaavasti (Kuva. 3). On syytä huomata, että keuhkopussin paksuuntuminen (apical cap, useimmissa tapauksissa) todettiin 1.,8% alle 20-vuotiaista, mikä viittaa siihen, että keuhkopussin paksuuntuminen ei ole vain ikääntymisilmiö. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi harkita näitä havaintoja tarkastellessaan rutiininomaisia rintakehän röntgenkuvia.

rajoitus tutkimuksessa on, että näyte oli peräisin yhden akateeminen laitos, Tokion Yliopisto, ja koostui pääasiassa Japanin opiskelijat ja yliopiston työntekijät (> 90%). Täydentävät tutkimukset ovat tarpeen tutkia, etniset ja sosioekonomiset erot esiintyvyys keuhkopussin paksuuntumista ja apikaalisella korkki., Ja 16,043 miehillä tutkimuksessamme, 6.2% (n = 1001) olivat tupakoitsijoita ja 6,7% (n = 1072) olivat ex-tupakoitsijoita, kun taas 2,2 prosenttia (n = 204) ja 9248 naaraat olivat tupakoitsijoita ja 3,7% (n = 339) ovat ex-tupakoitsijoita. Nämä luvut ovat huomattavasti alhaisemmat kuin valtakunnallinen tupakointi hinnat Japanissa vuonna 2017 (29.4% miehillä ja 7,2% naisilla) tai ne, joita on raportoitu yhdysvalloissa vuonna 2016 (17.5% miehillä ja 13,5% naisilla) ., Koska meidän havainnon, että taajuus apikaalisella korkki oli korkeampi henkilöillä, joilla on tupakointi historia verrattuna ei tupakoitsijoihin (Lisää tiedosto 1: Taulukko S5), keuhkopussin paksuuntumista voi olla yleisempää väestön kanssa korkeampi tupakointi hinnat kuin meidän tutkimus väestöstä.

toinen tutkimuspopulaatiomme rajoitus on yksityiskohtaisten tietojen puute aiemmasta sairaushistoriasta ja lääkityksestä. Lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan arvioida mahdollisia ry keuhkopussin paksuuntumista kanssa samanaikaisia sairauksia.,

tähän mennessä vain harvoissa tutkimuksissa on selvitetty apikaalisen pipon patologisia piirteitä . Apikaalinen lakki on yleisesti hyväksytty keuhkoissa oleva erillinen fibroelastinen plakki, joka sisältää kypsää kollageeni-ja elastiinikuitua . Vuonna 1970 Butler ym. tutki 48 ruumiinavaus keuhkojen yksilöitä ja totesi, seinämaalaus paksuuntuminen pienten lihasten verisuonia subjacent, että apikaalisella korkki ja krooninen keuhkoputkentulehdus yli puolessa tapauksissa., Näiden havaintojen perusteella, kirjoittajat totesi, että apikaalisella korkki on lokalisoitu parenkymaaliset vaurio, joka on oletettavasti seurausta jatkuva tai toistuva tulehdus. Ne edelleen postulated että suhteellisen vähentynyt perfuusio yläosassa keuhkojen voi estää päätöslauselman tulehduksen. Enemmän viime aikoina, Yousem arvioita 13 kirurgisesti leikattu keuhkojen yksilöitä, joilla on apikaalisella korkki ja raportoitu johdonmukaisesti patologisia löydöksiä viittaa krooninen iskemia merkittävä syy apikaalisella korkki .,

Koska vaikutukset painovoima -, ilmanvaihto-ja perfuusio hinnat ovat alhaisimmat kärkeen ja korkein juuressa keuhkojen pystyasennossa . Lisäksi ventilaatio/perfuusio-suhde on korkein kärkeen, koska ilmanvaihto on suhteellisen suurempi kuin perfuusio verrattuna muihin keuhkojen alueilla . Sinänsä näyttää järkevältä, että apex on alttiimpi krooniselle iskemialle, mikä voi selittää, miksi keuhkopussin paksuuntumista esiintyy pääasiassa keuhkon yläosassa ja yläosassa (Kuva. 2)., Lisäksi pienempi ventilaation ja perfuusion kärkeen voi lisätä riskiä jatkuva altistuminen taudinaiheuttajia tai ympäristön ärsyttävät, jotka voivat laukaista tulehdus liittyy keuhkopussin paksuuntumista. Lisäksi intrapleuraalipaine on negatiivisempi, ja keuhkopaine on suurempi huipussa kuin keuhkojen alaosassa . Siksi, mekaanisia voimia syntyy toistuva sykliä hengitys voi olla suurempi kärkeen, joka voi puolestaan edistää fibroottiset vastaus . Nämä patogeeniset mekanismit jäävät kuitenkin arvailujen varaan.,

mikä tärkeintä, havaitsimme, että pleuran paksuuntumiseen (ensisijaisesti apikaaliseen lakkiin) liittyi suurempi korkeus ja pienempi paino ja painoindeksi (Fig. 4). Ehdotamme löydölle kahta mahdollista selitystä. Koska keuhkot ovat suhteessa rungon massa, anatominen ja patofysiologisia erot kärjen ja alaosan keuhkoihin voi olla suurempi keskuudessa pitempi, ohuempi yksilöä, mikä johtaa lisääntynyt riski tulehdus ja/tai iskemia kärkeen., Vaihtoehtoisesti, yksilöitä, joilla on geneettinen taipumus suurempi korkeus tai pienempi PAINOINDEKSI voi olla alttiimpia kehittämään keuhkopussin paksuuntumista . Tulevat genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset keuhkopussin paksuuntumisesta tai apikaalisesta cap: sta voivat selventää tätä asiaa.

todettiin, että keuhkopussin paksuuntumista esiintyi pääasiassa oikeassa keuhkossa. Löydös voi johtua anatomisista eroista. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa ja siten pienempi määrä kuin oikea keuhko, jossa on kolme lohkoa, ja sydän sijaitsee vasemmalla puolella., On mahdollista, että on olemassa suurempi ilmanvaihto / perfuusio epäsuhta ja vahvempia mekaanisia voimia, jotka toimivat oikeassa keuhkossa kuin vasemmassa keuhkossa.

Pleuroparenchymal fibroelastosis on harvinainen idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume, joka vaikuttaa sisäelinten keuhkopussin ja subpleural parenchyma kanssa ylempi koru ylivalta. Vaikka ei kyseessä pleuroparenchymal fibroelastosis todettiin tutkimuksessamme, on mahdollista, että varhainen vaurio pleuroparenchymal fibroelastosis jäljittelee apikaalisella korkki rinnassa röntgenkuvat., Kiehtovan, aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että BMI potilailla, joilla on pleuroparenchymal fibroelastosis oli huomattavasti pienempi kuin potilailla, joilla on idiopaattinen keuhkofibroosi, yleinen muoto on idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume pienempi koru ylivalta (keskimääräinen BMI oli 18,6 vs. 25.1, vastaavasti) . Lisäksi eräässä toisessa tutkimuksessa havaittiin, että pleuroparenkymaalisen fibroelastoosin histologiset löydökset olivat ”silmiinpistävän samanlaisia” kuin keuhkoapinalakin löydökset ., Näin, se on houkuttelevaa spekuloida, että samanlainen aiheuttava mekanismi liittyy pitkä, ohut kehon muotoja voi olla mukana sekä apikaalisella korkki ja pleuroparenchymal fibroelastosis.