Kaviokuumeen

Kaviokuumetta, usein kutsutaan ”perustaja”, on termi, joka laukaisee pelon monet hevosen omistajat. Ongelma voi olla hengenvaarallinen, ja osuus on tällä hetkellä lähes 2% hevosista tarkoitettu Atlanta Hevosen Klinikalle hoitoon. Kavioniitti määritellään jalan laminaattitulehdukseksi.

mitä laminaatit ovat?
laminaatit ovat sormimaisia kudoksen ulokkeita. Hevosjalassa on 2 erilaista laminaattia: herkkiä (dermaalisia) laminaatteja ja tunteettomia (epidermaalisia) laminaatteja., Nämä kaksi laminae-tyyppiä risteytyvät keskenään muodostaen sidoksen, joka on vastuussa kavionseinän pitämisestä hevosen jalassa. Se on hyvin samanlainen mekanismi, jolla sormikynsemme (tunteeton) kiinnitetään sormeemme (herkkä). Yksi jalka sisältää noin 600 primaarista laminaattia. Jokainen primaarinen lamina puolestaan sisältää noin 100 sekundaarista laminaattia. Laminae hevosen jalka tehdään merkittävä leikkaus (A) ja distractive (B) voimat seurauksena paino laakeri.

miten laminaatit tulehtuvat?,
on monia altistavia tekijöitä, jotka laukaisevat kaviotulehduksen puhkeamisen. Riippumatta alkuperäisestä syystä, kuitenkin, heikentynyt veren virtaus uskotaan olevan mukana lopullinen reitti, joka lopulta johtaa laminaarinen tulehdus ja kipu. Tämä tulee tärkeä huomioon, kun määritetään sopiva hoitojakso laminiitti. Altistavia tekijöitä laminitis ovat:

• Viljan ylikuormitus. Nieleminen liiallisen määrän viljaa voi muuttaa bakteerien tasapaino cecum, joka on ”käymisen” elin hevonen on MAHA-suolikanavan., Näin ollen maitohappoa tuottavat bakteerit (kuten Lactobacillis ja Streptococcus spp.) taipumus lisääntyä. Lisääntynyt maitohappo (ja vähentynyt pH)voi lyysiä gramnegatiivisten bakteerien soluseinän. Tämä johtaa endotoksiinien vapautumiseen cecumissa. Jos endotoksiinit imeytyvät systeemiseen verenkiertoon, ne voivat heikentää perifeerisen verenkiertojärjestelmän verenkiertoa. Jalkojen muuttunut verenkierto voi laukaista kaviokuumeen.
• systeeminen infektio ja / tai endotoksemia.Endotoksemialla tarkoitetaan endotoksiinien esiintymistä verenkierrossa., Endotoksiinit imeytyvät systeemiseen verenkiertoon vaurioituneen kudoksen kautta. Erilaiset ähkyn muodot voivat johtaa ruoansulatuskanavan limakalvon kompromissiin. Kohdun limakalvon tulehdus (sellainen, että esiintyy jäljellä istukka) voi aiheuttaa kompromissin kohdun limakalvon sisällä. Jos bakteereita (ja siten endotoksiineja) esiintyy, niiden imeytyminen vaurioituneen kudoksen läpi on mahdollista. Kun verenkiertoon, läsnäolo endotoksiinien voi dramaattisesti vaikuttaa veren perfuusio jaloissa ja siksi laminaarinen eheys. Endotoksemiasta johtuva kaviotulehdus on yleensä vakava.
• lihavuus.,Lisäpaino lisää jalkoihin kohdistuvia leikkaus-ja häiriötekijöitä, mikä helpottaa laminaarien hajoamista. Kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy yleensä lisääntynyt painonnousu hevosia, ja siksi pidetään usein altistava tekijä kaviokuumetta.
• ruohon nieleminen. Tätä kutsutaan usein ”ruoho perustaja”, ja yleensä esiintyy aikaisin keväällä, kun tuoretta uutta ruohoa kasvaa. Vaikka tämä aiheuttaa kaviokuumeen ei ole täysin selitti, korkea pitoisuus fructans (erityinen hiilihydraatti) sisällä ruoho on ollut osallisena.
• kylmän veden nauttiminen., Patofysiologia on epävarmaa, mutta liiallisen kylmän veden nauttimiseen on liittynyt kaviokuumetta.
• liiallinen aivotärähdys jalkoihin.Trauma jalat voi johtaa muuttunut perfuusio kapillaareja sisällä laminae. Tilaa kutsutaan ”jalka lakko hemolyysi” on kuvattu rotu hevoset ja viittaa tuhoutumisen punasolujen sisällä jalat. Vasokonstriktio ja hyytyminen liittyvät usein liialliseen aivotärähdykseen jalkoihin.
• jalkojen krooninen ylikuormitus.,Tästä tulee huoli tilanteissa, joissa hevosella on keskivaikea tai vakava yhden tai useamman raajan ontuminen ja se joutuu ylenkatsomaan toista. Krooninen ylikuormitus voi johtaa jalan sisäisen perfuusion vähenemiseen ja/tai uudelleenjakautumiseen.
• Liiallinen määrä steroidi.Liiallinen määrä verenkierrossa steroidi voi olla vaikutusta perfuusiota hevosen jalka. Riippumatta siitä, onko se on ihmisen tai hevosen tehty, sen läsnäolo voi lisätä riskiä sairastua kaviokuumetta., Eläinlääkärit pitäisi olla tietoinen mahdolliset riskit annettaessa steroidi hevosia, ja kiinnittää erityistä huomiota tyypin steroidi käytetään, sen annostus, antoreitti, ja nykyinen terveydentila eläimen. Joissakin olosuhteissa hevonen voi aiheuttaa liiallinen tuotanto endogeenisen (hevonen-made) steroidi, joista yleisin on aivolisäkkeen adenooma (Cushings Syndrome). Viime aikoina tämä tauti on liittynyt merkittävä määrä kaviokuumeen tapauksissa vanhemmat hevoset., Hevosilla, joilla esiintyy kaviotulehduksen merkkejä tai joilla on suurentunut riski, suositellaan Cushing-hoitoa.
• hormonaaliset syyt. Hormonien ja laminiitin suhde on tällä hetkellä epäselvä. Laminiittia on havaittu joissakin tammoissa, joilla ei ole ilmeistä syytä. Oireet häviävät nopeasti estruksen (helteen) alkaessa. Muilla tammoilla kaviotulehduksen kehittymisen katsottiin johtuvan jatkuvasta estruksesta.
• tiettyjen aineiden nauttiminen. Jotkut aineet ovat liittyneet suoraan hevosten kaviotulehduksen kehittymiseen. Sokerijuurikkaan latvat ovat yksi esimerkki.
• kipu., Hevosen kipu johtaa sympaattisen hermoston stimulaatioon ja katekoliamiinien vapautumiseen verenkiertoon. Systeeminen katekoliamiinit aiheuttavat perifeeristä vasokonstriktiota ja vähentynyt veren virtausta jalkaan, mikä puolestaan voi johtaa edelleen laminaarinen kompromissi, tulehdus, ja enemmän kipua. Breaking ”kipu sykli” on tärkeä osa onnistuneen hoidon kaviokuumetta.
• tuntemattomat syyt.Monet tapaukset laminiitti ei voida jäljittää tiettyyn syy.,

Mekaaninen perustaja on termi, joka viittaa menetys laminaarista eheys ilman alkuperäisen verisuoni-ja/tai aineenvaihdunnan kompromissi sisällä jalka. Useimmat hevoset kokee mekaaninen perustaja ei ontuva; kuitenkin, delaminaatio ja kierto kolmas rivistö sisällä kavion kapseli on ilmeinen.

Krooninen liiallinen jännitys syvä digitaalisen flexor (DDF) jänne on mukana ensisijaisena syynä mekaaninen kierto. Kolmannen falangin liiallinen vetäminen Palmarin suuntaan voi johtaa huomattavaan häiriötekijään laminar-rajapinnan (C) varrella., Jos häiriötekijä on riittävän vakava ja/tai sitä esiintyy riittävän pitkään, voi seurauksena olla laminaarierotus (delaminaatio). Näin ollen, krooninen paksuuntuminen valkoinen viiva, osa laminaarista infektio (”rähjäinen toe”), ja kavion seinämän heikkeneminen ovat yleisiä havaintoja hevosten kokee mekaaninen perustaja. Hevoset, joilla on murtuneet raajan akselit, ovat lisänneet DDF-jännejännitystä ja ovat siksi alttiimpia mekaanisen perustajan kehittymiselle. Hoito koostuu yleensä korjaavat shoeing suunniteltu normalisoimaan distaalinen osa-akseli, helpottaa raajan breakover, ja lievittää DDF-jänteen kireys.,

Mikä on ”digitaalinen romahdus”?
digitaalinen romahdus viittaa kolmannen falangin liikkumiseen kaviokapselista riippumatta. On olemassa 2 perus tapoja, joilla kolmas rivistö voi romahtaa:

1. KIERTO ja
2. UPPOAMINEN

Kierto viittaa häiriötekijä selkä osa kolmannen sormiluu päässä selkä kavion seinään (C). Pyörimisen jälkeen kolmannen falangin kulma poikkeaa kavioseinän kulmasta., Koska syvän digitaalisen flexor-jänteen jännityksellä on merkittävä rooli pyörimisessä (d), DDF-jännitteen mekaanisesti lievittäminen on tyypillisesti ensimmäisen linjan hoitomuoto. Uppoamisella tarkoitetaan kolmannen falangin pystysuuntaista uppoumaa kaviokapseliin nähden. Kolmas Falangi ”liukuu” kaviokapselin läpi kohti maata. Jotta tämä tapahtuisi, laminaarisidoksen on hajottava ympäripyöreästi. Yleensä kavioseinämän ja kolmannen falangin selkäosat pysyvät samansuuntaisina., Uppoaminen on enemmän seurausta leikkaus weightbearing voimat (E) soveltaa jalka sijaan DDF-jänteen kireys ja on siksi haastavampi hallita.

mitkä ovat laminiitin kliiniset oireet?
laminiitin ilmeisin merkki on ontuminen. Koska hevonen normaalisti kantaa enemmän painoa rinta – (edessä) jalat suhteessa lantion (takana) jalat, kliiniset oireet ovat tyypillisesti huonompi rintakehä jalat. Useimmiten mukana ovat vain rintaevät., Näissä tapauksissa hevonen asettaa takajalat usein hyvin ylös vatsan alle ja etujalat eteenpäin painon ollessa jalan kantapäässä. Jos kaikki neljä jalkaa ovat mukana, hevoset kantavat yleensä etujalat taakse ja takajalat eteenpäin luodakseen hyvin kapean tukijalan. Ontuminen on yleensä hyvin ilmeistä, kun kääntää hevosta pienissä ympyröissä kovalla pinnalla. Aste ontuminen on ollut ominaista seuraavat kriteerit:

luokka 1:
hevonen on vuorotellen nosta jalat levossa. Hevonen on terve kävelylenkillä, mutta ravilla huomataan lyhennetty harppaus.,

Luokka 2:
hevoset liikkuvat halukkaasti kävelyllä, mutta kävely lyhenee. Jalan voi poimia vaivatta.

luokka 3:
hevonen liikkuu hyvin vastahakoisesti ja vastustaa poimien jalka.

arvosana 4:
hevonen ei suostu liikkumaan, mutta on valmis seisomaan.

luokka 5:
hevonen ei pysty seisomaan.

mitkä ovat laminiitin vaiheet?Lämpöä on usein coronet-kaistan ja/tai kavionseinän päällä, vaikka tämä havainto on äärimmäisen vaihteleva. Usein on lisääntynyt digitaalinen pulssi ja syke. Hevoset saattavat ahdistua vakavammissa tapauksissa.,

kehityshäiriöitä vaihe aloitetaan, kun hevonen kokee tai joutuu kosketuksiin yksi altistavia tekijöitä. Kehitysvaiheessa pidettäisiin hevosta, joka juuri viimeisteli ison viljapussin, mutta ei vielä osoita ontumista. Tämä vaihe päättyy näkyvän ontumisen alkamiseen.,

akuutti vaihe alkaa ensimmäisessä ulkonäkö ontuminen ja kestää siihen asti, kunnes yksi kaksi asiaa tapahtuu: 1) kulkee 72 tuntia ilman fyysistä tai radiologista näyttöä delaminaatio (tai jakautuminen laminaarista liitäntä) tai 2) digital romahdus (kierto ja/tai uppoaminen). Tämä vaihe voi kestää missä tahansa 24 tunnista (vaikeissa tapauksissa) 72 tuntiin.

kaviotulehduksen subakuutti vaihe alkaa, kun kliiniset oireet jatkuvat yli 72 tuntia, eikä digitaalista romahdusta ole kliinistä tai radiologista näyttöä. Tämän vaiheen kesto vaihtelee suuresti., Subakuutin vaiheen aikana jalka yrittää toipua aiemmissa vaiheissa syntyneistä vaurioista. Tätä voidaan siis pitää kaviotulehduksen ”paranemisvaiheena”. Osa hevosista ei koe subakuuttia vaihetta ja siirtyy suoraan krooniseen vaiheeseen akuutista vaiheesta. Toiset voivat jäädä subakuuttiin vaiheeseen pitkäksi aikaa.

Hevoset kirjoita kroonisen vaiheen kaviokuumeen, kun he kokevat mekaaninen romahdus, kolmas rivistö, riippumatta siitä, milloin se tapahtuu., Tämä vaihe voi kestää pidemmän ajan (kuukausia, vuosia, elämää), ja on ominaista jatkuva ontuminen ja/tai eriäviä kasvu kuvio sisällä jalka (useita rivejä tai ”renkaat” lonkalta kapseli).

Mitkä ovat hoidon tavoitteet?
joissakin tapauksissa, hevoset ovat olleet alttiina yhden tai useamman altistavia tekijöitä kaviokuumetta, mutta ei ole alkanut näyttelyitä kliinisiä oireita. Kehitysvaiheessa hoidon tavoitteena on siis ennaltaehkäisy., Vaikka hevonen voi koskaan kehittää kaviokuumetta, aggressiivinen (ennaltaehkäisevä) hoito on tärkeää torjua vaikutuksia biomekaaniset ja/tai aineenvaihdunnan häiriintyneisyys(s) ennen kuin ne tapahtuvat. Kun poikkeavuuksia on olemassa, niitä on vaikeampi hoitaa.

ensisijainen tavoite hoidon aikana akuutin vaiheen kaviokuume on normalisoida laminaarista ympäristö ja estää heikkeneminen laminaarista bond. Tätä yritetään vähentämällä kipua, vähentämällä tulehdusta ja minimoimalla mekaaninen stressi kolmanteen falangiin samalla kun parannetaan veren virtausta jalkaan., Epäilemättä hevoset, jotka eivät osoita laminaarieroa ja digitaalista romahdusta 72 tunnin kuluessa, kokevat todennäköisemmin täyden palautumisen.

Vuonna subakuutti vaiheessa kaviokuumetta, hoidon tavoite on suunniteltu palauttamaan normaali laminaarista rehellisyyttä ja voimaa, jolloin vältetään etenemistä osaksi krooninen vaihe. Hevosen vastaus korjaavaan trimmaukseen / kengitykseen sanelee yleensä tässä vaiheessa käyttämänsä ajan keston.

kuntoutus on hoidon pääpaino kroonisen vaiheen aikana., Osa hevosista ei koskaan täysin toivu tästä vaiheesta, ja niitä pitää hoitaa koko jäljellä oleva elämä. Kuten voidaan olettaa, kolmannen falangin romahdus muuttaa jalan operatiivisia patologioita ja mekaanisia ominaisuuksia huomattavasti. Näin ollen mekaanisen tuen jalka, verisuonten eheyden laminae, yleistä aineenvaihduntaa, kasvun poikkeavuuksia kavion seinään, ja jalka kipu ovat tärkeitä asioita huomioon asianmukainen hoito tämän vaiheen aikana.

mitä kaviokuumehoitoon liittyy?,
jotta kaviotulehdusta voidaan hoitaa tehokkaasti, on:

1. poistettava kaikki altistavat tekijät. Välttää nieleminen viljan ja/tai suuria määriä tuoretta ruohoa, palauttaa normaali jalka kulma, laihdutus, vähentää liikuntaa, ja käsitellään aineenvaihdunnan häiriintyneisyys(s) ovat kaikki tapoja estää kehitystä ja/tai etenemistä kaviokuumetta.
2. tukee mekaanisesti kolmatta falangia. Koska emme voi enää luottaa laminaarista bond painon raajan, meidän täytyy poistaa leikkausvoimia välillä kolmannen sormiluu ja kavion seinään., Tämä on yleensä päätökseen trimmausta kavion seinämän takaisin tarpeeksi pitkälle, jotta weightbearing ainoa ja sammakko (F, G).
3. minimoi jännitys syvässä digitaalisessa flexor (DDF) – jänteessä. Aluksi tämä tapahtuu nostamalla kantapää suhteessa varvas, mikä vähentää välinen etäisyys alkuperä ja lisätään DDF jänne. Kantakiilan (H) käyttö vähentää DDF-jännejännitystä ja siten laminaariliittymän kautta häiriötekijöitä.Kolmannen falangin kulman muutos voi kuitenkin lisätä kerimisvoimia., Siksi kantapään kiilaaminen voi olla vahingollista tapauksissa, joissa” uppoaminen ” on ilmeistä.

   kun laminaarinen eheys on palautettu, jalan palauttaminen normaaliin kulmaan voi olla mahdollista. Tietenkin tämä tehdään ajan kuluessa. Vaikeissa tapauksissa, kirurginen interventio muodossa distaalinen lisävaruste (tarkista) desmotomy tai DDF tenotomy voi olla tarpeen tehokkaasti lievittää DDF flexor jännitteitä.

4. Vähentää kipua., Koska kipu voi vaikuttaa haitallisesti veren virtausta jalat kautta (katekoliamiinien), maksimoi mukavuus on olennainen osa reestablishing laminaarista eheys ja aloittaa paranemista. Paikallispuudutteet (jalka lohkot), kipulääkkeiden ja anti-inflammatoriset lääkkeet ovat tehokkaita tapoja vähentää kipua.
5. vähentää jalkatulehdusta. Tulehduksen tunnusmerkki on vasuliitti eli verisuonten tulehdus. Tulehtuessaan astian seinät muuttuvat läpäisevämmiksi., Lisääntynyt läpäisevyys astian seinämissä johtaa proteiinipitoisen nesteen vuotamiseen astioista ympäröiviin kudoksiin. Tätä ekstravaskulaarista nestettä kutsutaan turvotukseksi. Jäykkyys kavion seinään yhdistettynä muodostumista turvotus, seurauksena voi olla lihasaitio-oireyhtymä, jossa kohonnut intralaminar paine (aiheuttama läsnäolo turvotus) muita rajoituksia verisuonten perfuusio jalka.Fenyylibutatsoni on tulehduslääke, jota käytetään usein kaviotulehdukseen., Tehoa ”bute” voidaan katsoa johtuvan osittain sen vaikutuksia verisuonia, joka johtaa parantaa perfuusio sisällä jalka.
6. parantaa verenkiertoa jalkaan. Fenyylibutatsoni, aspiriini, Isoksupriini, nitroglyseriini ja Asepromatsiini ovat lääkkeitä, joita käytetään usein pyrkimyksenä parantaa verisuonten perfuusiota jalan sisällä.