joka Noudattaa Huulet Hengitys Parantaa sisäänhengityskapasiteetti Krooninen Obstruktiivinen Keuhkosairaus

Tiivistelmä

Tausta: potilailla, joilla on vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka noudattaa huulet hengitys (PLB) parantaa keuhkojen kaasujen vaihtoa ja hyperinflaatio mitataan elektro-optinen kytkentä. PLB-vastetta ei tiedetä sisäänhengitystesteissä., Tavoitteet: tämän tutkimuksen tarkoituksena oli mitata PLB: n vaikutusta sisäänhengitysparametreihin. Menetelmät: kolmekymmentäviisi koehenkilöä, joilla on vakaa keuhkoahtaumatauti ja pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV1) 1, hengitystaajuus, End-vuoroveden CO2-jännitys ja happisaturaatio. Tulokset: kaikki ensisijainen parametrit vain IC (p = 0.006) parantunut merkittävästi; suhteessa toissijaisia parametreja, keskimääräinen happisaturaatio parani 1% (p = 0.,005) ja keskimääräinen end-tidal CO2 jännitystä ja hengitys taajuus väheni merkittävästi (p Johtopäätös: Parempi IC jälkeen PLB osoittaa vähemmän hyperinflaatio potilailla, joilla on vaikea COPD; ei ollut vaikutusta parametrit virtaus.

© 2010 S. Karger AG, Baselissa,

Johdanto

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on ehkäistävissä ja hoidettavissa oleva sairaus, mutta on edelleen neljänneksi yleisin kuolinsyy maailmassa . Keuhkoahtaumataudin vaikeusaste määritellään uloshengitysilmavirran rajoittamisen asteella., Ilmavirran tukkeutuminen on välttämätöntä diagnoosin kannalta, ja pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV1) tarjoaa hyödyllisen kuvauksen keuhkoahtaumataudin patologisten muutosten vakavuudesta . FEV1 ei kuitenkaan korreloi kovin hyvin hengenahdistuksen muutosten kanssa. Sisäänhengitysparametrit voivat olla herkempiä suhteessa hengenahdistukseen, kuten Taube et al on julkaissut. . Keuhkoahtaumatautipotilailla ne ovat myös herkkiä keuhkoputkia laajentaville lääkkeille .

Pursed-lips breathing (PLB) on hengitysharjoitus ja potilasopetus kuntoutusohjelmissa ., PLB voi parantaa keuhkojen kaasujen vaihtoa ja vähentää hengitys taajuus (BF) ja loppu-uloshengityksen tilavuus mitataan optoelektroniset pletysmografia (OEP), mikä vähentää hyperinflaatioon . Hengenahdistus ja vuoroveden määrän lisääntyminen ovat muita PLB: n seurauksia potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea keuhkoahtaumatauti . Lisäksi havaittiin nopeampi toipuminen hengenahdistuksesta ja hitaampi hengitystaajuus PLB-kävelyn jälkeen .,

fysiologisia muutoksia aiheuttama PLB aiheuttaa lisääntynyt intrabronchial painetta uloshengityksen aikana ja, sen seurauksena, saattaa lisätä keuhkoputkien läpimitta ja siten parantaa sisäänhengityksen ja uloshengityksen virtausta. Positiivinen intrabronchial paine estää romahdus keuhkoputkien, kun on kulunut ja voi siten pienentää sulkemalla määrää ja parantaa sisäänhengityksen tilavuus (IC) ja vitaalikapasiteetti (VC).,

– Emme tiedä, kuinka kauan tämä vaikutus jää jälkeen PLB; olemme kuitenkin sitä mieltä, että se säilyy noin 5 min. aikana hiljainen hengitys (paitsi silloin, kun potilas suorittaa pakko päättyminen). Mietimme, muuttuuko FEV1 lainkaan PLB: n aikana, koska paine johtuu negatiivisesta intrabronchial-paineesta, joka aiheuttaa hengitysteiden romahtamisen. Me arveltu, että sisäänhengityksen parametrit voitaisiin parantaa PLB jolloin lasku hengenahdistus.,

tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida vaikutuksia PLB potilailla, joilla on vaikea tai erittäin vaikea-erittäin vaikea KEUHKOAHTAUMATAUTI (KULTA vaiheet 3 ja 4) seuraavat parametrit sisäänhengityksen: sisäänhengityksen tilavuus, ensimmäinen, toinen (FIV1), IC, maksimaalisen sisäänhengityksen virtaus 50% VC (MIF50), ja huippu sisäänhengityksen virtaus (PIF); toissijaiset vastemuuttujat mukana FEV1, pakko VC (FVC), happisaturaatio, end-tidal CO2 jännite (ET-CO2), BF, ja hengenahdistus.

Menetelmiä

yhteensä 35 peräkkäistä potilasta, jotka täyttivät KULTAA kriteerit COPD rekrytoitiin meidän poliklinikalla., Mukaanottokriteerit olivat: KULTAA vaiheet 3 ja 4, palautuvuus FEV1 <12% oletettavasta normaaliarvosta ja <200 ml, ikä ≥40 vuotta, tupakoitsija tai entinen tupakoitsija (≥10 pack-vuotta), ja oli stabiili tauti. Potilaat suun kautta otettavien kortikosteroidien tai antibiootteja kuukautta ennen osallisuutta ja potilailla, joilla on oireinen sydämen vajaatoiminta, hengityselinten sairaudet muut kuin COPD, astma, allerginen nuha, ja aktiivinen syöpä (lukuun ottamatta tyvisolusyöpää iho) tai spontaani PLB jätettiin pois., Tutkimuksen hyväksyi sairaalan lääketieteellinen eettinen komitea ja kaikki potilaat antoivat tietoon perustuvan suostumuksensa.

tutkimussuunnitelma

potilaita pyydettiin olemaan käyttämättä lyhytaikaisia bronkodilataattoreita 6 tuntia ennen tutkimusta ja pitkän aikavälin bronkodilataattorit lopetettiin vähintään 12 tuntia ennen tutkimusta. Tiotropiumbromidin ja teofylliinin käyttö ei ollut sallittua 24 tuntia ennen spirometristä testiä.,

Potilaita pyydettiin levätä ja hengittää hiljaa ainakin 2 min ennen testin alkua, jonka jälkeen tallennus pohjapinta-arvot BF, ET-CO2-ja happisaturaatio – (SO2) sekä keuhkojen toimintaa testejä sisäänhengityksen ja uloshengityksen parametrit FIV1, IC, nopea sisäänhengityksen vitaalikapasiteetti (: STÄ), PIF, MIF50, ja FEV1.

Kun nämä mittaukset potilaiden levätä 5 min ja sen jälkeen he oppivat, PLB noudattaen seuraavia ohjeita: ’Istu suorassa ja rentouta niska ja hartiat. Nojaa kädet tuolisi nojatuoliin., Hengitä rauhallisesti sisään nenän kautta ja ulos puhdistettujen huulten avulla. Inspiraation aikana suu kannattaa sulkea. Uloshengityksen tulisi olla noin 2 kertaa pidempi kesto kuin inspiraatiota’.

sen Jälkeen, kun nämä ohjeet potilaan pyydettiin osoittamaan PLB-menettely; jos menettely ei ole asianmukaisesti suoritettu, avustaja korjattu potilas perehdyttämällä häntä, mitä tehdä, kunnes oikea menettely oli oppinut, että potilas.,

arvot aikana PLB kirjattiin seuraavasti: potilas harjoiteltu PLB-2 min, jota seurasi 1 sisäänhengityksen liikkumavaraa saada sisäänhengityksen parametrit; tämä prosessi toistettiin, kunnes 5 riittävä sisäänhengityksen virtaus käyrät on saatu (kuva. 1). Suurimmat FIV1, IC, FIVC, PIF ja MIF50 kirjattiin. Vastaukset visual analog scale (VAS), sekä SO2 -, ET-CO2, ja BF kirjattiin vain ennen 5. sisäänhengityksen liikkumavaraa.

tämän Jälkeen potilas harjoiteltu PLB-2 min jonka jälkeen uloshengityksen liikkumavaraa saada uloshengityksen parametrit. Tätä prosessia jatkettiin, kunnes saatiin 3 asianmukaista ekspiratorista virtauskäyrää. Suurimmat FEV1 ja FVC kirjattiin., Viisi minuuttia viimeisen mittauksen jälkeen samat parametrit ja VAS-vasteet kirjattiin PLB: n jälkeisten arvojen saamiseksi.

Keuhkojen toimintakokeiden tulokset

Keuhkojen toimintaa mitattiin sekä pakko uloshengityksen ja inspiraatiota seuraavasti: 3-litran kalibrointi ruisku käytettiin 3 eri tyhjennys ja täyttö nopeudet tarkistaa, lineaarisuus, suosittelema American Thoracic Society (ATS) ja European Respiratory Society (ERS) – standardeja., Ympäristön (huoneen) lämpötilan mitattiin ennen jokaisen testin istunto, jotta kehon lämpötila, paine, ja kylläisyyttä korjaukset voidaan soveltaa virtaa ja volyymit.

mitata pohjapinta-ja post-PLB-arvot FVC ja FEV1, potilaat suorittaa monia liikkeitä tarpeen mukaan (enintään 8) saavuttaa 3 riittävä ja hyväksyttävissä oleva virtaus-tilavuus käyrät, mukaan perinteisen ATS/ERS-kriteerit.

inspiratoristen parametrien osalta saatiin 5 suurinta pakotettua inspiraatiota hitaan ja maksimaalisen umpeutumisen jälkeen., Maksimaalinen inspiraatio saatiin, kun tasanne saavutettiin tai vähintään 8 s inspiraation jälkeen.

saadakseen asianmukaista parametrit sisäänhengityksen jälkeen hitaasti kulunut, aloimme mittauksen aikana hidas vanheneminen ja pysäyttää menettelyn, kun potilas pääsi: STÄ, koska muuten ohjelmisto V-MAX20 spirometria (SensorMedics, ViaSys, Conshohocken, Pa., USA) torjuisi saadut arvot.

Jos sisäänhengityksen aikana VC saavutettiin ennen FIV1: tä, niin FIV1 = VC. Suurimmat FVC, FEV1 ja FIV1 kirjattiin., Ennustetuissa FEV1-ja FVC-arvoissa käytettiin Euroopan yhteisön normaaliarvoja teräksen ja hiilen osalta .

virtaustilavuuskäyrät mitattiin V-MAX20 spirometrillä (SensorMedics). ET-CO2 nauhoitettiin nellcor N1000-oksimetrillä (Nellcor Puritan Bennett, Inc. Ole Hyvä, Calif., YHDYSVALLAT). SO2 nauhoitettiin nellcor NPB40-pulssioksimetrillä (Nellcor Puritan Bennett).

visuaalinen analoginen asteikko

potilaita pyydettiin täyttämään VAS ., 10 cm: n pituisella VAS-asteikolla keskimmäinen ei edusta muutosta, ja rivin vasen ja oikea reuna edustavat vastaavasti eniten hengenahdistusta ja vähiten hengenahdistusta.

Tilastot

erot sisäänhengityksen ja uloshengityksen parametrien arvot ennen ja jälkeen PLB laskettiin 2-tailed pariksi Opiskelija t-testin. p < 0.05 määriteltiin tilastollisesti merkittävää eroa. Korrelaatiot VAS-asteikon (Spearmanin rank correlation test) kanssa määritettiin. VAS-pisteet esitetään keinoina ja luotettavuusvälit (Ci)., D ’ Agostino-Pearson omnibus-normaaliarvotestillä tutkittiin, oliko VAS-pisteiden jakautuminen normaalia. Tilastollisia laskelmia käytimme GraphPad Prism5 Windows (www.graphpad.com).

Tulokset

35 potilaiden tutkimuksessa, 2 voineet oppia PLB-menettely ja 1 ei pysty suorittamaan sisäänhengityksen keuhkojen toimintaa liikkumavaraa. Sen vuoksi 32 potilasta voitiin analysoida. 25 potilaalla oli kultainen Vaihe 3 ja 7 oli kultainen Vaihe 4 keuhkoahtaumatauti. Kliiniset ja demografiset ominaisuudet on yhteenveto taulukossa 1.,

Muutos Parametrit Sisäänhengityksen aikana PLB ja 5 min Myöhemmin

Aikana PLB, löysimme merkittävää parannusta IC keskimääräinen kasvu 89 ml (vaihteluväli -190 to +570); 6 potilasta oli lisäystä 200 ml tai enemmän. MIF50: n keskimääräinen lasku oli merkitsevästi 170 ml/min. Muut parametrit eivät muuttuneet merkitsevästi PLB: n vaikutuksesta.,

Viisi minuuttia myöhemmin, mikään sisäänhengityksen parametrit osoittivat merkittävää parannusta suhteessa pohjapinta-arvot (ennen PLB). IC oli edelleen 61 ml korkeampi kuin lähtötilanteessa, mutta 2-tailed paritettu t-testi osoitti, että erolla ei ollut merkitystä (p = 0,061). Kun vertasimme muutokset parametrit aikana PLB ja 5 min jälkeen PLB, löysimme keskimääräinen muutos IC 28 ml (p = 0.237, ei merkittävä). Tulokset on koottu taulukkoon 2.,

Muutos Toissijaisia Parametreja aikana ja 5 min jälkeen PLB

Uloshengityksen keuhkojen toiminta parametrit FEV1 ja FVC ei ilmennyt merkitseviä eroja (keskiarvo muutoksia erot -11-ja +59 ml, vastaavasti). SO2, end-vuorovesi pCO2 ja BF kaikki osoittivat kuitenkin PLB: n aikana pieniä mutta merkittäviä parannuksia.,

Viisi minuuttia sen jälkeen, kun PLB parannukset, vähentynyt jonkin verran, lukuun ottamatta ERITYISYHTEISÖJÄ, jotka osoittivat merkittävää parannusta verrattuna pohjapinta-arvo (keskimääräinen muutos eroja 105 ml; p = 0, 009); kuitenkin, ei ollut merkittävää parannusta verrattuna arvoon heti, kun PLB (keskimääräinen muutos eroja 46 ml; p = on 0,143). Tulokset on koottu taulukkoon 3.,

Korrelaatioita Hengenahdistus Pisteet ja Parantaa Parametrit PLB

Me korreloi ne muuttujat, jotka osoittivat merkittäviä parannuksia aikana tai sen jälkeen, PLB, jossa subjektiivinen muutos potilaiden tunteet hengenahdistus. Mikään parametreista ei osoittanut merkittävää korrelaatiota potilaiden hengenahdistukseen. Vain SO2 osoitti taipumusta korreloida heikosti VAS-pistemäärän kanssa (-0,038, p = 0,08, ei merkitsevä)., Tulokset on koottu taulukkoon 4.

VAS-Pisteet, Välittömästi sen jälkeen, kun PLB ja 5 min jälkeen PLB

Potilaat kirjataan parannus VAS-asteikolla välittömästi sen jälkeen, kun PLB ja keskiarvo on 7,8 mm (CI 3.3–12.2) 50 mm. Potilaat kirjataan parannus VAS-asteikko 5 min jälkeen PLB keskiarvo 7.6 mm (CI 2.6–12.5) 50 mm. Jakelu VAS-tulokset olivat normaalit.,

Keskustelua

Muutos Sisäänhengityksen Parametrit Välittömästi sen jälkeen, kun PLB

Olemme löytäneet merkittävää parannusta IC seuraavat PLB. Kuitenkin 9 potilasta osoitti lasku IC vaihtelevat 10 190 m; 4 niistä oli laskua yli 100 mm.

– meidän tietoon, tietoja ei ole olemassa sisäänhengityksen keuhkojen toimintakokeet, kun PLB kirjallisuudessa, mutta kaikki sisäänhengityksen parametrit mitataan (FIV1, IC, MIF50 ja PIF) vain IC osoitti parannusta. IC on staattinen keuhkojen toimintaparametri, joka on myös hyperinflaation merkkiaine., OEP oli merkittävä väheneminen (keskiarvo ± SD) loppu-uloshengityksen tilavuus rintakehän aikana PLB (-0.33 ± 0.24 litraa; p < 0.000004). Tätä OEP: n alapään poistovolyymin löytämistä tukee havaintomme IC: n kasvusta PLB: n jälkeen. 0,33 litran OEP-tilavuuden muutos oli kuitenkin suurempi kuin keskimääräinen 0,098 litran muutos. Tämä ero voi johtua osittain potilaan valinta, koska meillä on vain mukana KULTAA vaiheet 3 ja 4, ja muita mittauksia, jotka suoritettiin (muutos rintakehän mitat)., Tutkimuksemme tukee myös vähentää hyperinflaatio (parannettu IC) seuraavat PLB kuten raportoitu aiemmin. Tämä vähentää hyperinflaatio voi olla vastuussa myös parannettu hapen kustannukset hengitys ja nopeampaa elpymistä, kun kävely .

MIF50 pieneni merkitsevästi keskimäärin 170 ml / S (p = 0, 049). Tämä muutos MIF50: ssä oli päinvastainen kuin odotimme. Me spekuloida, että tämä vaikutus voi johtua refleksi keuhkoputkien (venyttely J-reseptorin keuhkoputken seinän aiheuttama korkeampi intrabronchial paine aikana PLB)., Kaikki muut dynaamisen (pakko) keuhkojen toiminnan parametrit eivät muuttuneet merkitsevästi PLB: n jälkeen.

Muutos Parametrit Sisäänhengityksen 5 min jälkeen PLB

Kaikki sisäänhengityksen keuhkojen toiminta parametrit ollut merkittävää parannusta jälkeen 5 min suhteessa pohjapinta-arvot (ennen PLB). IC oli vielä 61 ml korkeampi kuin lähtötilanteessa, mutta 2-tailed pariksi t-testi osoitti, että tämä ero ei ollut merkittävä (p = 0.061); kun me verrattuna tämä arvo IC aikana PLB ei löytynyt merkittävä lasku, joko. Näin ollen 5 minuutin kuluttua osa IC: n alkuperäisestä parannuksesta oli kadonnut., Emme tehneet mitään mittauksia myöhemmin nähdäksemme, kuinka kauan PLB: n aiheuttama parannus kesti, emmekä löytäneet kirjallisuudesta mitään vihjeitä tähän kysymykseen vastaamiseksi.

sekundaaristen parametrien muutos heti PLB

Ekspiratoristen keuhkojen toimintaparametrien, kuten FEV1: n ja FVC: n, jälkeen ei muuttunut PLB: n jälkeen. Tästä aiheesta ei ole saatavilla tutkimuksia, joten emme pysty vertaamaan tuloksiamme muiden tuloksiin.

toisin kuin FEV1 ja FVC, SO2, end-tidal pCO2 ja BF osoittivat pieniä, mutta merkittäviä parannuksia, jotka olivat samankaltaisia kuin aiemmin raportoidut., Syy parempaan SO2: een voi olla pienempi hapen hinta, joka johtuu vähemmän hyperinflaatiosta (vähemmän työn hengittämistä). Vähemmän hyperinflaatio parantaa keuhkojen noudattamista, mikä voi olla selitys BF: n vähenemiselle.

toissijaisten parametrien muutos 5 min PLB

viisi minuuttia PLB: n jälkeen BF: n, end-vuoroveden pCO2: n ja SO2: n parannukset vähenivät jälleen. FVC kuitenkin parani perusarvoon verrattuna. Tämä FVC: n paraneminen yllätti meidät, mutta saattaa myös heijastaa vähemmän hyperinflaatiota., Miksi tämä muutos tuli merkittäväksi 5 minuutin kuluttua eikä heti PLB: n jälkeen on kysymys, johon emme voi vastata. Kuten aiemmin todettiin, Emme löytäneet mitään tietoja näistä parametreista kirjallisuudesta.

Hengenahdistus ja Korrelaatioiden Muutokset Parametrien Arvot

löysimme eron 4,85 mm VAS-pisteet jälkeen, kun test-retest, joka oli huomattavasti vähemmän kuin 7,75 mm: n keskimääräinen ero löytyi heti PLB (Mann-Whitney-testi; p < 0.001). Tämä on yhteensopiva parannus hengenahdistus, että löysimme kirjallisuudessa ., Merkitsevästi muuttuneiden parametrien PLB: n jälkeen ei kuitenkaan havaittu korreloivan potilaiden hengästymisen muutoksen tunteeseen. Lisäksi, kuten tässä tutkimuksessa oli alimitoitettu löytää merkittäviä muutoksia, erittäin heikko korrelaatioiden pysyi; näin ollen emme tiedä, mitkä parametrit osaltaan vähentää tunne hengenahdistus potilailla, kun PLB. Tätä kysymystä tarkastelivat Dechman ja Wilson ja he löysivät vain 1 artikkeli, Ingram et al., , joka ehdotti, että korkeampi collapsibility keuhkoputkien airwaysin vasteen verrattuna nonresponders voisi olla vastuussa.

Spahija et al. löytyi vahva ja merkittävä yhteys loppuvaiheen keuhkojen tilavuuden muutoksen ja VAS-pistemäärän välillä harjoituksen aikana. Kuitenkin, he vain testattu 8 potilaat, joilla on COPD, joista 6 oli FEV1 <50% viitearvosta., Niiden tietojen, me lasketaan yhdistyksen välillä muutos IC ja muutos VAS-pisteet ja löysimme myös merkittävä järjestö; kuitenkin, kun me pois potilaan 7 niiden tiedot (koska tämä tapaus oli syrjäistä muutos hengenahdistus VAS pisteet verrattuna muihin 7 henkilöä), merkittävä yhdistys katosi. Uskomme, että vankkojen tulosten saamiseksi tarvitaan paljon enemmän tietoa potilaista, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti. VAS hengenahdistus ei muuttunut ennen tai jälkeen PLB levossa (joka on linjassa mitä löysimme)., Heidän menetelmä VAS mittaus oli erilainen; he käyttivät ehdoton VAS-asteikolla (0-10) 2 kertaa ja käytimme VAS-asteikolla 1 kerran ilmaista eron (vähemmän tai enemmän hengenahdistus).

Bianchi et al. kysyi 30 potilaat, joilla on vakaa COPD suorittaa PLB levossa ja totesi, että 19 potilasta, vähentää loppu-uloshengityksen tilavuus rintakehän, joka vastaa vähemmän hyperinflaation jälkeen PLB ja kasvu kertahengitystilavuuden. Kaiken kaikkiaan hän löysi yhteyden rintakehän seinämän loppuvaiheen tilavuuden vähenemisen ja Borgi-asteikon muutoksen välillä., Emme löytäneet tätä yhteyttä, mutta käytimme VAS-asteikkoa emmekä Borgi-asteikkoa, ja mitatessamme IC spirometrian kautta he käyttivät OEP: tä. PLB: n aikana hyperinflatoituneilla potilailla oli parempi FEV1 prosentteina perusarvojen ennustetuista arvoista (FEV1 %pred). 4 potilailla, joilla lasku IC yli 100 ml: n aikana PLB löysimme keskimääräinen FEV1 %ennustearvo 42% verrattuna 37% koko ryhmä; löysimme myös keskimääräinen muutos 8,2 mm niiden VAS hengenahdistus tulokset (vaihteluväli 0-20) verrattuna 7,8 mm koko ryhmä.

toisessa tutkimuksessa Bianchi et al., analysoitiin 22 keuhkoahtaumatautia sairastavaa potilasta ja todettiin, että potilaat, joilla hyperinflaatio väheni enemmän, olivat potilaita, joilla oli vakavampi hengitystieobstruktio. He kuvailivat myös PLB: n jälkeen pidempää hengitysjaksoa (siis matalampaa BF: ää). Löysimme myös alemman BF jälkeen PLB, mutta tämä ei liittynyt vähemmän hengenahdistus meidän näyte KEUHKOAHTAUMATAUTIPOTILAITA.

tutkimuksessamme 10 potilaat, joilla on laskua 5 tai enemmän hengitystä/min niiden BF oli keskimääräinen muutos VAS-pisteet 9,3 mm verrattuna 7,8 mm koko näytteen. Bianchi ym. käytti tutkimuksessaan OEP-ja Borgi-asteikkoa., Huolimatta siitä, että emme voineet liittää vähemmän hengenahdistus vähemmän hyperinflaatio levossa, Bianchi et al. löytyi tämä yhteys heidän näyte potilaiden ja Spahija et al. löytyi yhteys PLB: n ja vähemmän hengenahdistuksen välillä harjoituksen aikana, mutta ei levossa. Uskomme, että suurempi näyte vakavia KEUHKOAHTAUMATAUTIPOTILAITA tarvitaan selkeyttämään yhteyttä PLB ja väheneminen hengenahdistus.,

Johtopäätökset

Tämä tutkimus osoitti, että siellä oli parannusta IC jälkeen PLB, tukemalla ajatusta vähentynyt hyperinflaatio potilailla, joilla on vaikea COPD ja mahdollisesti korkeampi collapsibility keuhkoputkien airways. Myös SO2, end-vuorovesi pCO2 ja BF paranivat. Emme kuitenkaan kyenneet korreloimaan näitä muutoksia vähentyneen VAS dyspnean pistemäärän kanssa.

Tekijän Yhteystiedot

Artikkelin / Julkaisun Tiedot

Tekijänoikeus / Huumeiden Annos / Vastuuvapauslauseke

Tekijänoikeudet: Kaikki oikeudet pidätetään., Mitään tämän julkaisun osaa ei voi olla käännetty muille kielille, jäljentää tai hyödyntää missään muodossa tai millään keinoin, sähköisesti tai mekaanisesti, mukaan lukien valokopiointi, tallennus, microcopying, tai millään tiedon tallennus ja haku järjestelmä, ilman kirjallista lupaa julkaisijan.
Lääke Annostus: kirjoittajat ja kustantaja on käyttänyt kaikin tavoin varmistamaan, että lääkkeen valinta ja annostus on esitetty tämän tekstin ovat sopusoinnussa nykyiset suositukset ja käytäntö julkaisuhetkellä., Kuitenkin, kun otetaan huomioon meneillään oleva tutkimus, muutokset hallituksen asetukset, ja jatkuvasti tietoja, jotka liittyvät lääkehoidon ja lääkkeiden haittavaikutuksia, lukijaa kehotetaan tarkistamaan pakkausseloste kunkin lääkkeen muutoksia merkintöjen ja annostus ja lisätty varoituksia ja varotoimia. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu lääke on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke.
Disclaimer: lausunnot, mielipiteet ja tiedot sisältyvät tämän julkaisun ovat ainoastaan ne yksittäiset kirjoittajat ja avustajat eikä kustantajien ja editor(s)., Ulkonäkö mainoksia tai/ja tuotteen viittaukset julkaisussa ei ole takuu, hyväksyntää tai hyväksyntää tuotteita tai palveluja mainostetaan tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja muokkaaja(t) irtisanoutuvat vastuu vahinkoa henkilöille tai omaisuudelle aiheutuvat ideoita, menetelmiä, ohjeita tai tarkoitettuja tuotteita, sisältöä tai mainoksia.