intraventrikulaarinen verenvuoto tarkoittaa veren esiintymistä aivojen kammiojärjestelmässä. Siihen liittyy merkittävä obstruktiivisen hydrokefaluksen riskin aiheuttama sairastuvuus.

Se voi olla jaettu ensisijainen tai toissijainen, ensisijainen verenvuoto on huomattavasti harvinaisempaa kuin toissijainen:

  • ensisijainen: verta kammiot vähän (jos mitään) parenkymaaliset verta
  • toissijainen: suuri extraventricular komponentti on läsnä (esim., parenkymaalinen tai lukinkalvonalainen) toissijainen laajennus kammiot

aikuisille, toissijainen intraventrikulaarisen verenvuoto on yleensä seurausta aivojensisäinen verenvuoto (yleensä basal ganglia hypertensiivinen verenvuoto) tai lukinkalvonalainen verenvuoto kanssa kammion refluksi.

intraventrikulaarinen verenvuoto on erillinen kokonaisuus lastentaudeissa ja harkitaan erikseen; ks.vastasyntyneen intraventrikulaarinen verenvuoto.,

tällä sivulla:

Epidemiologia

On olemassa lukuisia syitä of intraventricular verenvuoto, ja siten mikään yksittäinen väestörakenteen voidaan tunnistaa; pikemminkin jokainen taustalla etiologia edistää omaa potilasryhmässä. Ottaa sanoi, että, toissijainen verenvuoto on paljon yleisempää ja siten määräävän markkina-demografiset on, että potilailla, joilla on intraparenchymal tai subaraknoidaalinen verenvuoto: vanhemmat ihmiset ovat siis yleisimmin vaikuttaa.,

Kliininen esitys

Kliininen esitys intraventrikulaarisen verenvuoto (riippumatta syy) on samanlainen kuin subaraknoidaalinen verenvuoto. Potilailla ilmenee äkillistä voimakasta päänsärkyä 2. Merkkejä meningismistä on myös (eli valonarkuutta, pahoinvointia, oksentelua ja niskajäykkyyttä). Suuremmat verenvuodot voivat johtaa tajunnan menetykseen, kohtauksiin ja aivoriihen puristukseen kardiorespiratorisella kompromissilla.

patologia

etiologia

sekundaarinen intraventrikulaarinen verenvuoto on paljon yleisempää kuin primaarinen IVH 5.,

Ensisijainen

Jotkut enemmän yleisiä syitä ensisijainen intraventrikulaarisen verenvuoto aikuisilla ovat 2,5:

  • korkea verenpaine
  • verisuonten epämuodostumia
    • aneurysma (esim. PICA aneurysmat on taipumus täyttää 4. kammion, joilla on vain vähän pohjapinta vesisäiliö verta)
    • valtimo epämuodostumia (AVM)
    • subependymal syvä epämuodostumia
  • antikoagulaatiohoito/hyytymishäiriö
  • intraventrikulaarisen kasvaimia
    • ependymoma
    • choroid plexus / intraventrikulaarisen etäpesäkkeitä
    • viereisen parenkymaaliset kasvaimia (esim., glioblastooma)
Toissijainen

Toissijainen syitä of intraventricular verenvuoto ovat:

  • laajennus muu aivojensisäinen verenvuoto
    • hypertensiivinen verenvuoto, erityisesti basal ganglia verenvuoto (yleinen)
    • lobar verenvuoto
  • subaraknoidaalinen verenvuoto
  • trauma

Radiologiset ominaisuudet

TT

Ei sitä vastoin CT aivojen on tärkeä osa akuutti arviointi potilaiden esittäminen äkillinen päänsärky tai aivohalvauksen kaltaisia oireita., Verta kammiot näkyy hyperdense materiaali, raskaampaa kuin YTK ja näin on yleensä uima-allas mukaan, parhaiten nähdään takaraivo sarvet. Akuutisti, jos tilavuus on merkittävä, veri voi täyttää kammion, ja hyytymä muodostuu ’cast’.

Siellä on usein obstruktiivinen vesipää, ja on huolehdittava erottaa tämän ex vacuo laajentuma kammiot.

MK

MAGNEETTIKUVAUS on herkempi kuin TT hyvin pieniä määriä verta, erityisesti posterior fossa, missä CT on edelleen varjostivat artefakti.,

sekä FLAIR että viime aikoina SWI (erityisesti 3T) ovat herkkiä pienille verimäärille. Varsinkin jälkimmäinen osoittaa pieniä määriä verta takaraivo sarvet, ja mikä herkkyys aiheuttama signaali pudota ulos 3,4.

flairilla signaalin voimakkuus vaihtelee skannauksen ajoituksesta riippuen. 48 tunnin kuluessa veri ilmestyy hyperintenseinä heikennettyyn viereiseen aivo-selkäydinnesteeseen 4., Myöhemmin signaali on enemmän muuttuva ja voi olla vaikea erottaa flow-liittyvän esineen (erityisesti kolmas ja neljäs kammiot), ellei muita sekvenssejä käytetään myös.

Hoito ja ennuste

tärkeimmät hoitomuodot intraventrikulaarinen verenvuoto voi olla jaettu kaksi:

  • hoito perimmäinen syy verenvuoto (esim., aneurysma, AVM)
  • hoito obstruktiivinen vesipää

jälkimmäinen voi vain vaativat huolellista seurantaa kliinisen tilan ja serial CTs arvioida kammion koon tai voi vaatia kammion valua sijoitus. Useat potilaat tarvitsevat pysyvän aivo-selkäydinnesteen kulkeutumisen (VP shunt).