Jättää lääkärin neuvoa vastaan (AMA)

  • Potilailla, jotka jättää lääkärin neuvoa vastaan ovat riski itselleen ja edustavat mahdollisia lääketieteellinen-oikeudellinen riski.
  • näissä tilanteissa lääkärin on pyrittävä valistamaan potilaita siitä, mitkä oireet ja oireet saavat heidät hakeutumaan jatkohoitoon.

Monet lääkärit uskovat, että he ovat vapautuneet tahansa laillinen velvollisuus huolehtia, kun henkisesti kyvykäs (pätevä) potilaiden vastuuvapauden itseään lääkäriin.,

on totta, että potilaan voidaan katsoa tuottamuksellisesti aiheuttaneen tai myötävaikuttaneen kliiniseen tulokseen, koska hän ei toiminut niin kuin järkevältä potilaalta yleensä voidaan odottaa. On kuitenkin harvinaista, että tuomioistuin toteaa potilaan olevan täysin vastuussa haitallisesta lopputuloksesta, joka johtuu potilaan maksuihin perustuvasta huolimattomuudesta (ammatillinen siviilioikeudellinen vastuu Québecissä).,

Tapaus: Vanhempi nainen haluaa nähdä hänen tyttärentytär

Tausta

85-vuotias nainen, jolla ei ole merkittäviä lääketieteen historia esittelee päivystykseen kahden päivän historia kuume, yskä, ja hengenahdistus. Hänet arvioi lääkäriharjoittelija, jota valvoo henkilökuntalääkäri.

potilas toimii hyvin ja elää itsenäisesti., Sisäänpääsyssä hänen happisaturaationsa huoneilmassa on vähän alhainen. Rintakehän röntgenkuvassa näkyy tiheä oikea alalohkon keuhkokuume. Yleisen kliinisen arvion perusteella hänet suositellaan sairaalahoitoon.

– Hän on järkyttynyt ”pitkä odotus” ja itsepäisesti kieltäytyy ottamista, koska paljon odotettu tuleva vierailu hänen ainoa lapsenlapsi. Hän näyttää olevan täysin tietoinen sairaudestaan ja kotiutumisriskistä, mutta hän pysyy peräänantamattomana ja pyytää allekirjoittamaan ”vastoin lääketieteellistä neuvontaa” (AMA) – lomakkeen.,

Miettiä

Mitä haluaisit seuraavaksi tehdä tässä tilanteessa?

kokemukset

lääkärin pitäisi tehdä kohtuullisia pyrkimyksiä vahvistaa, että potilas ymmärtää mahdolliset seuraukset kieltäytyä suositeltu tutkimuksia tai hoitoja. Mieti potilaan henkistä osaamista. Potilas, joka näyttää ymmärtävän sairauden luonteen ja hoidon hyväksymisen tai epäämisen seuraukset, on todennäköisesti kykenevä.,

tämä arviointi perustuu kliiniseen kokonaiskuvaan. Joissakin tilanteissa konsultaation saaminen toiselta lääkäriltä voi olla avuksi potilaan henkisen pätevyyden määrittämisessä.

vaikka henkisesti kyvykäs potilas kieltäytyisi hoidosta, lääkärin tulee selittää, miksi seurantaa, tutkimusta, hoitoa ja seurantaa suositellaan lisää. Tämä keskustelu voi lievittää potilaan huolenaiheita tai pelkoja.,

Opetukset jatkoi

Se voi myös olla hyödyllistä kysyä, jos potilaalla on muita henkilökohtaisia huolenaiheita, esimerkiksi vastuu hoidosta puolison kotona tai lemmikki jättää vartioimatta. Voi olla keino ratkaista tällaiset asiat.

jos mahdollista ja potilaan luvalla, on yleensä hyödyllistä ottaa perheenjäsenet mukaan keskusteluun., Riippuen näennäinen vakavuus kliininen tila ja käytettävissä olevat resurssit, se voi olla hyödyllistä pyytää toisen lääkärin nähdä potilas vahvistaa tarvetta suositeltu tutkimuksia tai hoitoja.

lääkärin tulee neuvoa potilasta allekirjoittamaan AMA-lomake tarvittavasta seurannasta. Vastuuvapausohjeet on edelleen annettava. Potilas on saatava tuntemaan itsensä tervetulleeksi palaamaan ja hakeutumaan uudelleenarviointiin.,

Documentation jättää lääkärin neuvoa vastaan

  • lääketieteen tallentaa asiakirjan vastuuvapauden ohjeita.
  • allekirjoitettu AMA lomakkeen hyväksyt, että keskustelu potilaan kanssa, riskit vastuuvapauden on tapahtunut.

suositukset hoito, henkinen kapasiteetti arviointi, potilaan on syytä kieltäytyy tutkimuksesta tai hoidosta, ja seuranta-ja vastuuvapauden ohjeita pitäisi olla dokumentoitu lääketieteen ennätys.,

allekirjoitettu AMA-lomake on mahdollisesti hyödyllinen, jos arviointiin ja tietoon perustuvaan vastuuvapauden myöntämiseen liittyviä kysymyksiä ilmenee myöhemmin. Näissä olosuhteissa jotkut lääkärit pyytävät hoitohenkilökuntaa todistamaan, että on tapahtunut arviointi ja keskustelu.

Jos potilas kieltäytyy osallistumasta vastuuvapauskeskusteluun tai kieltäytyy allekirjoittamasta AMA-lomaketta, tämä on myös dokumentoitava.