hoito-suunnitelma aivohalvauksen Manar Alrashdan

Subjektiivinen Tiedot:

1.1. Tunnottomuus

1, 4. Nielemisvaikeudet

1, 8. Heitehuimaus

objektiiviset tiedot:

2. 1. Hemipareesi

2, 5. Facial droop

2, 9. Dysartria

2, 11. Eritteiden lisääntyminen

3. 1. Halutut tulokset

3. 1.1. Ylläpitää tavanomaista / parannettua tajunnan tasoa, kognitiota ja motorista/sensorista toimintaa.

3.1. 2., Osoitettava vakaat elintoiminnot ja ICP-arvon kohoamisen merkkien puuttuminen.

3.1. 3. Näyttö ei entisestään/toistumisen alijäämät

3.2. Hoitotyön interventiot

3.2.1. Arvioida tekijöitä, jotka liittyvät yksilön tilanne vähentynyt aivojen perfuusio ja mahdollisuuksia kallonsisäinen paine.

3.2. 2. Neurologisen tilan tarkka arviointi ja seuranta ja vertailu lähtötilanteeseen.

3.2. 3. Elintoimintojen seuranta:

3.2. 3. 1. verenpaineen muutokset, vertaile BP-lukemia molemmissa käsivarsissa.

3.2. 3. 2. Syke ja rytmi, arvioi nuriseva.

3.2. 3. 3., Respirations, huomata kuvioita ja rytmi (jaksoja apnea jälkeen hyperventilaatio), Cheyne-Stokes hengitys.

3.2. 4. Arvioida oppilaita, huomata koko, muoto, tasa-arvo, kevyt reaktiivisuus.

3, 2, 5. Dokumenttimuutokset näkökyvyssä: raportit näön hämärtymisestä, näkökentän muutokset, syvyyshavainnot.

3.2. 6. Arvioi korkeampia toimintoja, myös puhetta, jos potilas on valppaana.

3, 2, 7. Asento pää hieman koholla ja neutraalissa asennossa.

3.2. 8. Ylläpitää bedrest, tarjota rauhallinen ja rentouttava ympäristö, rajoittaa kävijöitä ja toimintaa., Klusterin hoitotyön interventioita ja tarjota lepoaikoja välillä hoitotyön. Rajoitetaan menettelyjen kestoa.

3.2. 9. Estä jännittäminen ulosteessa, hengityksen pidättäminen.

3.2. 10. Anna lisähappea tarpeen mukaan.

3.2. 12. Monitor laboratoriotutkimuksia kuten edellä: protrombiiniaika (PT) ja/tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) aika, Dilantin tasolla.

4.1. Halutut tulokset

4. 1.1. Ylläpitää / lisätä voimaa ja toimintaa vaikuttaa tai kompensoiva kehon osa.

4. 1.2., Ylläpitää optimaalisen aseman toiminnan osoituksena ilman kontraktuureja, jalka pudota.

4. 1.3. Demonstroi tekniikoita / käyttäytymistä, jotka mahdollistavat toiminnan uudelleen aloittamisen.

4.1. 4. Säilytä ihon eheys.

4.2. Hoitotyön interventiot

4.2. 1. Arvioi arvonalentumisen laajuus aluksi ja säännöllisesti. Luokittele asteikon 0-4 mukaan.

4. 2.2. Vaihtaa asentoa vähintään joka 2 hr (selällään, puoli valehtelee) ja mahdollisesti useammin, jos saattaa vaikuttaa puolella.

4. 2.3. Aseta alttiiseen asentoon kerran tai kahdesti päivässä, jos potilas voi sietää.

4.2. 4., Prop raajat toiminnallisessa asennossa; käytä astinlauta aikana veltto halvaantuminen. Säilytä neutraali pään asento.

4. 2. 5. Käytä käsivarren rintareunaa, kun potilas on pystyasennossa, kuten on ilmoitettu.

4.2. 6. Arvioidaan paikkatietojen ja/tai lastojen tarve spastisen halvauksen aikana:

4.2.7. Aseta tyyny axillan alle kaappausvarteen

4.2.8. Kohota käsivarsi ja käsi

4. 2. 9. Aseta kovat käsirullat kämmeneen sormet ja peukalo vastakkain.

4. 2.10. Lopeta tarvittaessa astinlaudan käyttö.

4.2. 11., Tarkkaile vaikuttaa puolella väri, turvotus, tai muita merkkejä heikentynyt verenkiertoa.

4. 2.12. Tarkasta iho säännöllisesti, erityisesti luisten prominenssien yli. Varovasti hieronta mitään reddened alueilla ja antaa apuvälineitä, kuten lampaan pads tarvittaessa.

4. 2.13. Tarjoa muna-häkki patja, vesisänky, vaahdotuslaite, tai erikoistuneita vuoteita, kuten on ilmoitettu.

5.1. Halutut tulokset

5. 1.1. Osoita ymmärtäväisyyttä viestintäongelmiin.

5. 1.2. Laaditaan viestintämenetelmä, jossa tarpeet voidaan ilmaista.

5. 1.3. Käytä resursseja asianmukaisesti.

5, 2., Hoitotyön interventiot

5.2. 1. Arvioi toimintahäiriön laajuus: potilas ei voi ymmärtää sanoja tai hänellä on vaikeuksia puhua tai tehdä itsensä ymmärretyksi. Erota afasia dysartriasta.

5. 2.2. Kuuntele virheet keskustelussa ja anna palautetta.

5. 2.3. Pyydä potilasta seuraamaan yksinkertaisia komentoja (”Sulje ja avaa silmäsi,” ”Nosta kätesi,”); toistaa yksinkertaisia sanoja tai lauseita;

5.2.4. Osoita esineitä ja pyydä potilasta nimeämään ne.

5.2. 5. Pyydä potilasta tuottamaan yksinkertaisia ääniä (”koira”,” meow”,”Shh”).

5.2. 6. Pyydä potilasta kirjoittamaan nimensä ja lyhyt lause., Jos et pysty kirjoittamaan, pyydä potilasta lukemaan lyhyt lause.

5.2. 7. Kirjoita hoitajan ja potilaan huoneeseen huomautus puhevammasta. Tarjoa erityinen soittokello, joka voidaan aktivoida pienellä paineella tarvittaessa.

5.2. 8. Tarjoa vaihtoehtoisia viestintämenetelmiä: kirjoittaminen, kuvat.

5.2. 9. Puhu suoraan potilaalle ja puhu hitaasti ja selvästi. Fraasikysymyksiin vastataan yksinkertaisesti kyllä tai ei. Monimutkaisuuden kehittyminen potilaan reagoidessa.

5. 2.10. Puhu normaalein sävyin ja vältä puhumasta liian nopeasti. Anna potilaalle riittävästi aikaa reagoida., Älä vaadi vastausta.

5.2. 11. Keskustele tutuista aiheista, esimerkiksi säästä, perheestä, harrastuksista, työpaikoista.

5. 2.12. Kunnioittaa potilaan preinjury valmiuksia; välttää ”puhuminen alas” potilas tai tehdä alentavia huomautuksia.

5. 2.13. Ota yhteyttä puheterapeuttiin ja ohjaa potilas puheterapeuttiin.

6. 1. Halutut tulokset

6. 1.1. Takaisin / ylläpitää tavanomaista tajunnan tasoa ja havainnollista toimintaa.

6. 1.2. Tiedostetaan muutokset kyvyssä ja jäljellä olevassa osallisuudessa.

6. 1.3. Osoittaa käyttäytymistä kompensoida / voittaa alijäämiä.

6, 2., Hoitotyön interventiot

6.2. 1. Tarkkaile käytösvasteita: itku, sopimaton vaikutus, levottomuus, vihamielisyys, agitaatio, hallusinaatio.

6. 2.2. Luoda ja ylläpitää viestintää potilaan kanssa. Perustetaan yksinkertainen tapa välittää perustarpeita. Muista lausua kysymyksesi, jotta hän voi vastata tällä järjestelmällä. Toista itsesi hiljaa ja rauhallisesti ja käytä eleitä tarvittaessa apuna ymmärtämisessä.

6. 2.3. Poista ylimääräinen melu ja ärsykkeet tarpeen mukaan.

6.2. 4. Puhu rauhallisella, lohduttavalla, hiljaisella äänellä lyhyillä lauseilla., Pidä katsekontakti.

6. 2. 5. Selvitä potilaan käsitykset. Ohjaa potilas usein ympäristöön, henkilökuntaan, toimenpiteisiin.

6.2. 6. Arvioi näköhäiriöt. Huomaa näkökentän menetys, syvyyshavainnon muutokset (vaaka-ja / tai pystytasot), kaksoiskuvat (kaksoiskuvat).

6. 2. 7. Huomaa tarkkaamattomuus ruumiinosia, segmentit ympäristön, tunnistamattomuus tuttuja esineitä / henkilöitä.