rooli trapezius lihakset hartianseutu kinesiologia on perustavanlaatuinen, koska se tukee koko paino yläraajan vuonna pystyssä, sekä levator scapulae lihakset. Lisäksi sen keskiosa on aloitteentekijä ylöspäin kierto lapaluu, kun sen ylä-ja alaosat nostaa sivusuunnassa kulma lapaluu ja vedä alas mediaalinen reuna lapaluun selkärangan ., Myös olkapään kohauttaminen ja lapaluun vetäytyminen luottavat pääasiassa tähän lihakseen. Yhteenvetona, se edistää scapulothoracic rytmi ylentävä, kiertämällä ja vetämällä lapaluun.

Trapezius lihasten toimintahäiriö aiheuttaa roikkuvat olkapään, epäsymmetria pääntie, winging lapaluu, ja heikkous eteenpäin, korkeus ja sieppaus liikkeitä. Lisäksi lapaluun lihasvoimien monimutkainen tasapaino häiriintyy ja lapaluun rytmin tasaisuus katoaa., Scapular winging, lapaluun oletetaan masentunut ja sivusuunnassa käännetty kanta, kun taas huonompi scapular kulma pyörii sivusuunnassa (Kuva 1). Siksi tämä leesio voi olla paitsi kivulias, mutta myös epämuodostunut ja invalidisoiva . Kipu, joka kehittyy, voi olla varsin vakavia, koska lihasten kouristus, radiculitis päässä pidon hartiapunoksen, jäätynyt olkapää, tai subacromial impingement. Kipeä voi säteillä mediaalinen marginaali lapaluun ja käsivarren sormia, ja on myös joskus invalidisoivaa .,

Tässä tapauksessa raportti, me havainnollistaa selkärangan lisävaruste hermo-vamma spontaani salakavala puhkeamista, joka on kuvattu vain muutamia tapauksia kirjallisuudessa . Vaikka tapauksemme osoitti tämän patologian yleisiä kliinisiä merkkejä, olemme havainneet tiettyjä potilaan ainutlaatuisia ominaisuuksia. Ensinnäkin hänen pääasialliset huolensa ja valituksensa olivat oikean olkapään heikkous ja aktiivisen liikeradan väheneminen, eivätkä kipu tai neurologiset oireet, joita useimmiten kerrotaan kirjallisuudessa., Lisäksi, vakava trapezius lihaksen toimintahäiriötä, kun sitä arvioitiin EMG, kävi ilmi, että selkärangan lisävaruste hermo toimintahäiriö meidän potilaalla täytyy olla valmiiksi olemassa ennen tulossa kliinisesti ilmeinen. Toisin sanoen, tämä latenssivaihe tukee meidän hypoteesi salakavala luonne vaurio ja meidän mielestä se lopulta syntyi, kun korvaavia mekanismeja olivat loppuneet.

ensimmäinen kivuton kliininen esitys, yhdessä limited toiminnallinen alijäämä jopa kahdeksan kuukautta, ei vastaa meidän kuvantamis-ja elektrofysiologiset havainnot., Laajuus trapezius lihasten surkastumista voi olla tuotettu kirjo oireita, kuten radiculitis, rajoittaminen passiivinen olkapään liikettä, ja impingement. Sen sijaan tämä tapaus osoittaa epätavallisia ominaisuuksia, joilla on jatkuva epämukavuus johtuen pääntien epäsymmetrisyydestä ja rajoitetusta käsikaappauksesta. Muiden syntipukkien vakauttajien kompensoiva toiminta näyttää selittävän tämän epäjohdonmukaisuuden.

lieviä haittoja ja hyviä tuloksia konservatiivisen hoidon jälkeen, joka on raportoitu muissa spontaanisti alkavissa tapauksissa, ei sovellettu tapauksessamme., Potilaamme osoitti peruuttamattomia heikkeneminen hänen trapezius lihasten toimintaa melko alussa, kaksi kuukautta sen jälkeen, kun ulkonäkö hänen ensimmäinen kliinisiä oireita, joka oli erilainen kuin tavanomainen tulos tällaisen vaurion. Massiivinen trapezius lihasten surkastuminen vakava menetys useimmat sen motorisia yksiköitä tuntui jättää yleensä ehdotettu kirurgisten neurolyysi ja hermo varttaminen . Kuitenkin, on raportoitu huonoja tuloksia kun mikrokirurginen korjaus hermoja tapauksissa, spontaani trapezius-vamma ., Vaikka siirto levator scapulae ja rhomboids korvaa kolme osatekijää epäkäslihas näytti olevan kaikkein asianmukaista hoitoa, potilas kieltäytyi siitä, koska hän oli kipu-vapaa ja valmis hyväksymään hänen toiminnallinen vamma. Potilaamme ei toipunut täysin konservatiivisen hoidon jälkeen kahdeksaan kuukauteen. Hän sai keskivaikean toimintakyvyn takaisin ja oli käytännössä kivuton.

trapezius palsyn pääsyy on sen tärkeimmän hermolähteen, selkärangan lisälaittehermon, vamma., Pinnallinen sijainti selkärangan lisävaruste hermo, ihonalaisen kudoksen lattialla taka kohdunkaulan kolmio tekee alttiita vahinkoa . Tämä palsy on yleisesti nähty jälkeen kirurgisten toimenpiteiden posterior kohdunkaulan kolmio pahanlaatuisten sairauksien ja sen jälkeen Läpitunkeva vammoja ., Muita ilmoitettuja mekanismeja vamma ovat tylppä trauma tai suora isku niskaan alueella , puristus kasvaimia juuressa kallo , murtumat, joihin liittyy kaulavaltimoa foramen , ja venyttely hermo kun masennus olkapään pää pakotetaan vastakkaiseen suuntaan . Eristetty harvinaisia syitä, joita on raportoitu, ovat aneurysman muodostumisen, whiplash vamman, acromioclavicular tai sternoclavicular sijoiltaan ja katetrointi sisäisen kaulasuoni .,

pitkäaikainen raskas ruumiillinen työ, kuten painavien esineiden olkapäälle, näyttävät pitänyt olla saostetaan tekijä spontaani salakavala puhkeamista trapezius-vamma potilasta. Seuranneessa toistuvia microtrauma aiheutti lokalisoitu selkärangan lisävaruste hermo puristus ja myöhemmin aseptinen tulehdus, joka aiheutti heikkeneminen epäkäslihas. Tämä hypoteesi oikeuttaa havaitun toiminnallisen vajeen salakavalan ja kroonisen luonteen.,

Elektrofysiologiset havainnoista kävi ilmi, suurempi toimintahäiriö epäkäslihas suhteessa ipsilateral päännyökkääjälihas. Haavoittuvuus selkärangan lisävaruste hermo kuituja toimittaa epäkäslihas valikoivasti voisi selittyä niiden pinnallinen anatominen sijainti taka kohdunkaulan kolmio, caudal haara varten päännyökkääjälihas., Vähemmän vakavuus elektrofysiologiset muutokset saadaan hermo kuidut hermottavat päännyökkääjälihas selittynee syvemmälle anatominen sijainti erityisiä hermo haara ja mahdollisesti alueellisen topografian jakelu kuidut selkärangan lisävaruste hermo. Tämä on varsin moniselitteistä, koska sitä ei ole hyvin käsitelty asianomaisessa kirjallisuudessa.

Idiopaattinen eristetty selkärangan lisävaruste-vamma, olisi pitänyt ottaa huomioon erotusdiagnoosissa, meidän potilas, koska vastaavia tapauksia on raportoitu ., Erottava hermosärkyä amyotrofia alkaen asteittainen puristus vamma, joka perustuu pelkästään esittelee oireet ja kliiniset ja elektrofysiologiset tutkimukset, on varsin haastavaa. Lisäksi, ei kipua ominaisuuksia eikä tuloksena heikkouksia voi erottaa nämä kaksi syyt . Nykyinen raportti, salakavala aikana vaje, puute, kipu alkuperäisen esityksen ja suhteellisen säästeliäästi sternocleidomastoideus hermo kuituja puolesta lokalisoitu hermopinne yli hermosärkyä amyotrofia kuin todennäköisin syy.