Kirjallisuudesta
yhteensä 2732 artiklan määriteltiin tietokannan kautta etsimällä ja tarkastelemalla tukikelpoisia artikkeleita. Otsikon ja abstraktin tarkastelun jälkeen 2698 artikkelia jätettiin pois. Tämän jälkeen arvioitiin 34: ää kokotekstistä artikkelia., Seitsemäntoista uusia artikkeleita jätettiin jälkeen yksityiskohtaisen käsittelyn, jolloin 17 artiklan tietojen louhinta ja kuvaileva synteesi. Kvantitatiiviseen analyysiin sisältyi neljä tutkimusta (KS. prisman vuokaavio Fig. 1). Tiedot sisältyvät opinnot laadullisia ja määrällisiä analyysejä on esitetty Taulukossa 1, ja ne vähäiset tutkimukset, Lisää tiedosto 3.
vuokaavio haku tuloksia., Perustuu Ensisijainen Raportointi Kohteita Systemaattiset katsaukset ja Meta-analyysit (PRISMA) vuokaavio
Tutkimus ominaisuudet
Kaksitoista sisältyvät tutkimukset olivat kohorttitutkimukset ja viisi oli tapaus-ohjaus-tutkimuksissa (Taulukko 1)., PCI luokiteltiin bruttotarkastuksen perusteella kolmessa tutkimuksessa, ultraäänitutkimuksessa kahdessa tutkimuksessa tai toissijaisessa analyysissä muissa 12 tutkimuksessa olemassa olevista tietokannoista (Taulukko 1). Vertailuryhmät olivat myös erilaisia mukana olleissa 17 tutkimuksessa. Vain viidessä tutkimuksessa verrattiin MCI: tä, VCI: tä ja normaalia PCI: tä . Seitsemässä tutkimuksessa verrattiin VCI ja ei-VCI raskauksia . Kahdessa tutkimuksessa verrattiin vain MCI: tä ja normaalia PCI: tä, VCI: tä lukuun ottamatta . Boulis ym., verrattuna tuloksia raskauksien MCI: n ja VCI tuloksia väestön peräisin Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tietokantaan . Kahdessa muussa tutkimuksessa verrattiin keski-PCI perifeeristä PCI mutta eri määritelmät reuna-PCI .
Metodologinen laatu
arvioinnin metodologinen laatu oli mukana tutkimuksissa, jotka perustuvat Newcastle-Ottawa Mittakaavassa, on esitetty Taulukossa 2., Suurin osa mukana tutkimuksissa tarkasteltiin, hyvä laatu ja kohortin edustavan väestön ja sekä normaalin ja epänormaalin PCI valitaan samasta väestöstä. Haittavaikutuksia havaittiin alussa tutkimuksessa arvioitiin erikseen, ja arvioinnissa normaalia ja epänormaalia PCI todettiin, ultraääni, brutto tutkimus, tai potilastiedot kaikki mukana tutkimuksissa. Kymmenen tutkimukset oikaistu tiedossa sekoit tavista tekijöistä, kuten äidin ikä, pariteetti ja äidin tupakointi monimuuttuja regressioanalyysi ., Viisi tutkimuksissa ei ollut riittävää tietoa, jotta voidaan arvioida säätö sekoit tavista tekijöistä (neljä näistä tutkimuksista olivat conference abstracts).
puute vertailukelpoinen määritelmä epänormaalia PCI käytetään kaikissa tutkimuksissa limited luokka arvioinnissa kunkin haitallisia raskauden lopputulokseen. Ainoastaan näyttöä yhdestä tuloksesta, hätätila-CD: stä, arvioitiin (Taulukko 3).,
Meta-analyysi
löysimme vain kolme kohortti-tutkimuksissa verrattiin MCI, VCI, ja normaali PCI erikseen ja kaikki olivat mukana meta-analyysi . Toinen tutkimus Ebbing et al., tehtiin kaksi erilaista vertailua, jossa MCI verrattiin ei-MCI (VCI mukana) ja VCI verrattiin ei-VCI (MCI mukana) . Laskimme MCI: n ja VCI: n tiedot erikseen artikkelin taulukoista. MCI määriteltiin PCI: n etäisyydeksi alle 2 cm: n istukkamarginaaliin kaikissa tutkimuksissa. Ainoa näistä tutkimuksista tutkittava tulos oli CD-hätätutkimus.
Kun VCI ja MCI yhdistettiin yhteen, kuten epänormaalia PCI ja verrattuna normaali PCI, samanlainen kuvio löytyi. Poikkeavaan PCI-toimenpiteeseen liittyi myös suurentunut CD-hätäriski (yhdistetty RR 1.,77, 95% CI 1.33–2.36, P < 0.0001). Epäyhtenäisyydestä oli jonkin verran näyttöä (χ 2 = 5,35, P = 0,15, I 2 = 44%), ja käytettiin satunnaisvaikutusmallia (Fig. 2). Todisteiden laatua pidettiin kohtuullisena.
meta-analyysi neljästä tutkimuksissa verrattiin riski hätä CD MCI normaali PCI ei ole esitetty Häviämässä et al. , koska erittäin suuri otoskoko, hallitsi tuloksia paino yli 99%. Kahdessa tutkimuksessa MCI: hen liittyi kohonnut CD-hätäriski., Koko MCI ryhmä oli pieni, kahdessa muussa tutkimuksessa, jossa leveät luottamusvälit riski hätä-CD.
deskriptiivinen synteesi
systemaattiseen arviointiin sisältyneistä 17 tutkimuksesta 13 jätettiin meta-analyysin ulkopuolelle. Viisi tutkimukset suljettiin pois meta-analyysistä, koska ne eivät ole erilliset tiedot MCI ja vertailu raskaudesta oli tehty vain välillä VCI ja ei-VCI kanssa MCI sisälly ei-VCI-ryhmä . Kaikki viisi tutkimusta ilmoittivat lisääntyneestä ennenaikaisen synnytyksen riskistä VCI-ryhmässä ., Neljässä näistä tutkimuksista raportoitiin myös suurentunut SGA-riski . VCI oli myös huomattava riski on suurentunut synnytyksen komplikaatioita, kuten synnytyksen verenvuoto (6.66% vs. 2.88%, P = 0,001) ja manuaalinen poisto istukan (14.47 vs. 0.76%, P = 0.01) verrattuna ei-VCI . Vain yksi viidestä tutkimuksissa todettu lisääntynyt riski hätä-CD-VCI verrattuna ei-VCI (15.3 vs. 8.3%, P ≤ 0.001) .
kaksi tutkimusta suljettiin pois MCI: n määritelmän vaihtelun vuoksi . Uyanwah-Akpom ym., määritelty MCI kuin lisäys äärilaidalla, istukan, ja yhdisti sen VCI kuin reuna-johto paikoilleen . Muissa tutkimuksissa MCI määriteltiin PCI-paikaksi, joka on alle kahden senttimetrin päässä istukkamarginaalista. Uyanwah-Akpom ym. löytyi lisääntymistä SGA reuna-ryhmä (5.6%) verrattuna keski – (1,3%) ja eksentrinen (2.4%) ryhmissä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä . He myös tutkittu kohdunsisäinen sikiön kuolema korko näiden ryhmien välillä, ja todettu eroa kohdunsisäinen sikiön kuolema korko välinen reuna (6.9%), keski – (4.,1%) ja eksentrisiä ryhmiä (6,9%) . Broulliet ym. määritelty paracentral johto lisäys kuten PCI yli 3 cm: n päässä istukan ja yli 2 cm: n päässä istukan marginaali . Ne yhdistivät paracentral cord insertion, MCI, ja VCI yhtenä ryhmänä (perifeerinen johto insertion) . Niiden tulokset osoittivat tilastollisesti merkitsevästi lisääntynyt riski SGA reuna-ryhmässä verrattuna keski-ryhmässä (20 vs. 4.96%, p < 0.001) .
Boulis et al. tarkasteli SGA: n yhteyttä VCI: n ja MCI: n kanssa epänormaalina PCI-ryhmänä ja myös erikseen ., Tutkimuksessa ei ole normaali PCI-ryhmässä, ja vertailu tehtiin yleinen SGA korko väestössä CDC: n tietokantaan. He osoittivat lisääntymistä SGA (31%), ennenaikaisen synnytyksen (29.51%) ja hätä-CD (69.49%) epänormaali PCI-ryhmässä verrattuna väestöön, mutta ei löytänyt eroa määrä kohdunsisäinen sikiön kuolema (4.1%) .
kahdessa tutkimuksessa VCI: tä ja MCI: tä tutkittiin erikseen ja yhdessä epänormaalina PCI: nä . Kummassakin tutkimuksessa havaittiin, että poikkeavan PCI: n SGA-riski oli suurempi kuin normaalin PCI: n., Meta-analyysia ei tehty Ebbing et al. dominoi analyysia, koska se on erittäin suuri otoskoko, jonka paino on yli 99%.
Vastaa