Eliminate INFUSION Confusion

asianmukainen koodaus lääkehoidon ulkopuolella alkaa hyvällä dokumentaatiolla.

By Maryann C. Chastang, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Kaveri
infuusion/injektion anto, ”hyvä” dokumentointi alkaa lääkärin, jotta se tarjoaa lääkkeen nimi, annostus, ja syy sen hallinto. Vuodesta parhaiden käytäntöjen näkökulmasta, dokumentointi tulisi myös sisällyttää ennätys luettelot huumeiden lähde, numero, voimassaoloaika, ja potilas, jolle lääke annettiin., Miten kunkin aineen annettiin (reitti) ja sivuston kunkin hallinnon on myös dokumentoitava.
aika kunkin aineen annettiin myös olisi sisällytettävä asiakirjat asianmukaisesti järjestyksessä useita viranomaisia. CPT® ja Medicare eivät erityisesti vaadi lääkeinfuusioiden aloitus-ja pysäytysaikoja, mutta näiden aikojen dokumentointi säästää koodaajan tarpeen laskea infuusioaika tilavuuden, nopeuden ja laskimonsisäisen (IV) kalibroinnin perusteella., Koodaajat eivät saa olettaa infuusioaikaa pelkästään lääkärin määräyksestä, koska on aina mahdollista, että infuusio on lopetettava tai lopetettava. Myöskään lääkärin määräyksessä ei välttämättä oteta huomioon IV-kalibrointia.

Tietää Mitä, Miten, Missä, Milloin, ja Miksi

Koodaus hallinto-injektiot ja infuusiot vaatii sinua tietää viisi keskeistä paloja tiedot:

1. Mitä – Kertoo aineen/lääkkeen/agent antaa, joten voit valita oikea alaotsikko (esim. nesteytys, terapeuttinen, kemoterapia) hallinto.,
2. miten-kertoo, mitä reittiä aine joutui verenkiertoon (esim.intra-arteriaalisesti, subkutaanisesti, laskimoinfuusion kautta jne.), ja auttaa edelleen määritellä koodin valinta.
3. minne – kertoo pistoskohdan (esim.oikean olkavarren) tai mihin LASKIMOLINJA oli sijoitettu (esim. vasen käsi). Tämä auttaa myös modifier sovellus ja koodaus useiden hallintojen.
4. milloin-kertoo, mihin aikaan kukin aine annettiin ja kokonaisinfuusioaika. Tämä auttaa koodin valinnassa, yksikkövalinnassa ja sekvensoinnissa.,
5. Miksi – Tukee lääketieteellistä tarvetta ja auttaa sekvensointi (eli ensisijainen syy kohtaaminen).

Katsokaa, Mitä On Mukana ja Mikä ei

Palvelut suoritetaan helpottaa infuusio tai injektio—kuten käyttö paikallispuudutuksessa, IV aloittaa; pääsy sisimmässä IV, ihon alle katetrin tai-portti; flush tekemisestä infuusio; ja vakio putket, ruiskut ja tarvikkeet—ei raportoitu erikseen.,
Jos lääkärin käytännön ostanut lääkkeitä/aineita, vastaava HCPCS Tason II koodit voidaan ilmoittaa lisäksi hallinto-koodit.
Per CPT®, jos merkittävä, erikseen yksilöitävissä arviointi ja hallinta (E/M) palvelu on suoritettu, se voidaan ilmoittaa lisäksi hallinto-koodit. Joillakin yksityisillä maksajilla on kuitenkin sääntöjä, jotka ovat ristiriidassa CPT®: n kanssa, joten muista tutkia tiettyjä maksajan sopimuksia ja käytäntöjä.,

Nesteytys Katso CPT® 96360-96361

Nesteytys on antaa vain IV-infuusio ja käytetään raportin hallinnon valmiiksi pakattuja nesteitä ja elektrolyyttejä (esim., normaali suolaliuos, D5W), ei huumeita tai muita aineita. Ensimmäisen tunnin nesteytyksestä ilmoittamiseen tarvitaan vähintään 31 minuuttia.
Nesteytys on mukana, kun suoritetaan samanaikaisesti muiden infuusio palvelut; kuitenkin, nesteytys voidaan ilmoittaa, jos toisen tai myöhemmän eri alkuvaiheen palvelu antaa läpi saman IV-yhteys., Nesteytys voidaan laskuttaa myös erikseen, jos se annetaan ennen ensisijaista ainetta. (KS.järjestysnumeron määritelmä oheisissa keskeisissä määritelmissä sivupalkki.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal hoito

Älä raportin 96372 Terapeuttinen, profylaktinen tai diagnostinen injektio (määritä aineen tai huumeiden); ihon alle tai lihakseen, jos ainetta annettiin ilman suoraa lääkärin valvonnassa., Saatat sen sijaan viittaavat 99211 Toimisto-tai muita avohoidon käynti arviointi ja hallinta vakiintunut potilas, joka ei välttämättä vaadi läsnäoloa lääkäri Huomaa kuitenkin, että Medicare edellyttää myös suoraan lääkärin valvonnassa bill 99211. Jos lääkäri ei anna suoraa valvontaa, eikä 96372 eikä 99211 voidaan laskuttaa Medicare. Jos antokoodista ei voida laskuttaa, ei myöskään annettavaa lääkettä / ainetta.,
Infuusioiden vaativat:

• erityistä huomiota valmistaa, annos, tai hävitä;
• käytännön koulutus ja pätevyys henkilöstön, joka hallinnoi niitä; ja
• kausittainen potilaan arviointi elintoimintojen seuranta.

Käytä Kemoterapiaa ja Muut Erittäin Monimutkainen Huumeita tai Biologisia Säännöt

CPT® 96401-96549 sovelletaan parenteraalisesti nonradionuclide antineoplastiset lääkkeet, syöpälääkkeet edellyttäen hoitoon noncancer diagnoosit aineet, kuten tietyt monoklonaaliset vasta-aineet ja hormonaaliset syöpälääkkeet.,
Per CPT®, koska monimutkainen luonne huumeita, hallinto edellyttää kehittynyttä käytännön koulutusta ja osaamisen henkilöstölle, joka antaa heille, ja erityistä huomiota valmisteluun, annostus tai hävittäminen. Lääkärin työ ja / tai kliininen henkilökunta potilaan seuranta ylittää huomattavasti terapeuttisten lääkeaineiden seurannan, koska vakavien, haittavaikutusten riski on suurempi. Älä raportin valmistelu kemoterapiaa/monimutkainen lääke/biologisia, kun suoritetaan helpottaa infuusio tai injektio.,
potilaiden arviointiin, suostumuksen antamiseen, turvallisuuden valvontaan ja henkilöstön sisäiseen valvontaan tarvitaan lääkärin suoraa valvontaa.
ilmoita jokainen parenteraalinen antotapa, jota käytetään, kun solunsalpaajia/monimutkaisia lääkeaineita/biologisia aineita annetaan eri tekniikoilla. Kun itsenäinen tai peräkkäisten hallintojen lääkkeitä annetaan sekä kannustava hallinta, raportin lisäksi chemo/monimutkainen/biologinen agent koodeja. CPT® ei sisällä koodia samanaikaisesti kemoterapia-infuusio, koska chemotherapeutics eivät ole yleensä infusoida samanaikaisesti., Jos samanaikainen kemoterapia infuusio tapahtuu, CPT® kehottaa meitä käyttämään listaamattomien kemoterapiaa menettely koodi 96549 Listaamattomien kemoterapiaa menettely.
esimerkki: potilas esittelee kemoterapiahoitoa. Hänelle annetaan pahoinvointilääkettä, joka auttaa ennakoituun pahoinvointiin, ja hänelle annetaan myös B12-injektio anemiaan. IV antiemeettisen lääkkeen X infuusio vasempaan käsivarteen, aloita 14:50 / loppu 15: 25. IV infuusio kemo lääke samassa kohdassa, Aloita 15:30 / loppu 16: 45. 16: 55 potilas saa B12-injektion im oikeaan lonkkaan (ventrogluteal). Lääkäri antaa suoraa valvontaa.,

• Aloita ensisijainen syy kohtaaminen (potilas esittelee sytostaattihoitoon, sekvenssi, vastaavasti).
• Code IV chemo-infuusio ensisijaisena palveluna.

– Koodi IV chemo infuusio perusteella aika yhden aine/lääke (96413 Kemoterapiaa hallinto, laskimoon tekniikka; jopa 1 tunnin, yhden tai alkuperäinen aine/lääke) enintään yksi tunti. Infuusion kokonaisaika oli yksi tunti ja 15 minuuttia., Per CPT®, eivät raportoi vielä tunti koodi 96415 Kemoterapiaa hallinto, laskimoon tekniikka; jokainen ylimääräinen tunti (erikseen lisäksi koodi ensisijainen menettely), ellei infuusio väli on enemmän kuin 30 minuuttia yli tunnin tarkkuudella. Tällöin infuusioväli ensimmäisen tunnin jälkeen oli vain 15 minuuttia, joten et ilmoittanut 96415: tä.

• seuraa IV-infuusiona profylaktista pahoinvointilääkettä X.,

Raportti 96367 Laskimoon, hoitoon, ennaltaehkäisyyn, tai diagnoosi (määritä aineen tai huumeiden); lisää juokseva infuusio, enintään 1 tunti (erikseen lisäksi koodi ensisijainen menettely), koska infuusio annettiin sen jälkeen chemo palvelu ja annettiin läpi saman IV-sivusto. Muista, jos injektio tai infuusio on myöhemmin tai samanaikaisesti luonnossa, vaikka se on ensimmäinen tällainen palvelu ryhmän sisällä ja palveluita, raportti myöhemmin tai samanaikaisesti koodi oikea kohta.,

• lopuksi terapeuttinen injektio B12-vitamiinin lihaksensisäisesti, jonka koodaus 96372 Terapeuttinen, profylaktinen tai diagnostinen injektio (määritä aineen tai huumeiden); aineen tai lihakseen (lääkäri, edellyttäen, suora valvonta).
  • Oikea koodaus on: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.
  • älä unohda sisällyttää annettujen lääkkeiden HCPC-tason II koodeja.,

Ymmärtää Oikea Sekvensointi

lääkärin laskutus ei-laitoksen asettaminen, mietinnön puolesta, koska ”alkuperäinen” palvelun koodi, joka parhaiten kuvaa avain tai ensisijainen syy kohtaaminen, riippumatta siitä, missä järjestyksessä infuusiota tai injektiot esiintyy., Tämä on eri kuin laitoksen asetukset, jossa sekvensointi säännöt edellyttävät, hallintojen, joka koodataan seuraavasti:

• Kemoterapiaa/Monimutkainen
• Terapeuttista, ennalta ehkäiseviä, diagnostisia
• Nesteytys

laitos laskutus, infuusiot ovat koodattu ennen kuin työntää ja työntää koodataan ennen injektioita.
esimerkki: potilaat, jotka on otettu kemoterapiahoitoon. IV sytostaattiliuos C, aloita 09:00 / loppu 11: 00. Piggyback infuusio Tx huume D, alkaa 09:45 / lopussa 10: 45., Profylaktiset lääkkeet A ja B sekoitetaan yhteen ja annetaan IV-infuusiona ennen kemoterapiaa, aloita 7:55 / loppu 8: 55. Kaikki infuusiot ovat saman kohdan kautta, ja lääkäri antoi suoran valvonnan.

• Aloita ensisijainen syy kohtaaminen (potilas esittelee sytostaattihoitoon, sekvenssi, vastaavasti).
• Koodi 96413 x 1 ensimmäisen tunnin infuusiona chemo huumeiden C.
• Koodi 96415 x 1 toisen tunnin infuusiona chemo huumeiden C.
• Koodi 96367 x 1 tunnin infuusiona pro huumeet & B on sekoitettu yhteen.,

Count lääkkeet sekoitetaan yhdessä infuusio, ja koodi niitä peräkkäisiä, vaikka ne annettiin ennen kemoterapiaa. Per CPT® Avustaja, annettaessa useita infuusiota, injektiot, tai yhdistelmiä, vain yksi ”alkuperäinen” palvelun koodi on ilmoitettava, jollei hallinto tapahtunut kautta erillinen IV-sivustoja—vaikka myöhemmin tai samanaikaisesti luonnossa ja vaikka se on ensimmäinen tällainen palvelu kyseisen ryhmän palveluihin., Vaikka tämä on ensimmäinen profylaktinen infuusio, se koodataan myöhemmin, koska chemo lääke C koodataan ensin lääkärin sekvensointisäännöt. Muista: myöhempi voi tarkoittaa annettuna ennen tai jälkeen alkuperäisen lääkkeen.

• koodi 96368 x 1 tunnin yhtäaikaisen Tx-lääkkeen d-infuusion (note Piggyback) yhteydessä.
• Oikea koodaus on: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.
• älä unohda sisällyttää annettujen lääkkeiden HCPC-tason II koodeja.,

Useita Hallintojen

Jos injektio tai infuusio on myöhemmin tai samanaikaisesti luonnossa, vaikka se on ensimmäinen tällainen palvelu ryhmän sisällä ja palveluita, raportti myöhemmin tai samanaikaisesti koodi oikea kohta. Enemmän kuin yksi alkuperäisen palvelun koodi on vain sopiva, kun on erilliset IV-sivustot (esim, IV oikea käsi ja IV vasen käsi) tai erillinen kohtaamisia (esim. vierailu klo 8. ja erillinen kohtaavat klo 3 p. m. samana päivänä).,
Lisää muokkaaja, 59 Erillistä menettelyä palvelu tunnistaa eri menettelyä palvelua, kun enemmän kuin yksi alkuperäisen palvelun koodi on perusteltua. Jotkut maksajat voivat hyväksyä RT: n oikean puolen ja LT: n vasemman puolen modifioijat modifioijan 59 sijaan tarkoittamaan kehon erillisiä puolia.
esimerkki kohtaaminen 1:syöpäpotilas saa IV-infuusion antineoplastista lääkettä, alku 08:05/loppu 11: 10.
Esimerkki kohtaavat 2, samana päivänä: Potilas palaa hallinnon kosteuttava ratkaisu edellyttäen, via IV infuusio kuivuminen, start 14:20/end-16:30. Uusi linja alkoi.,

• Koodi 96413 ensimmäisen tunnin IV-infuusiona kemoterapiaa huumeiden (antineoplastiset lääkkeet ovat koodattu alle chemo/monimutkainen/biologinen agent alanimikkeeseen).
• Koodi 96415 jokaista tuntia.

ensimmäisen tunnin jälkeen oli kaksi lisätuntia, joten kaksi yksikköä raportoidaan.

• potilas palasi aikana eri kohdata: Koska uusi IV-yhteys oli vahvistettava hautua nesteytys ratkaisu, valitse koodi 96360 Laskimoon, nesteytys; ensimmäisen 31 minuuttia 1 tunnin IV-infuusiona, nesteytys; alustava ensimmäisen tunnin ajan.,
• Koodi 96361 x 1 ylimääräinen tunti nesteytys.

Mukaan CPT® neuvonta muistiinpanoja, jos nesteytys ratkaisu olisi ollut antaa läpi saman IV-yhteys toissijaisena tai myöhemmin palvelun chemo infuusio, meillä olisi koodattu KAIKKI aika nesteytys koodilla 96361 Laskimoon, nesteytys; jokainen ylimääräinen tunti (erikseen lisäksi koodi ensisijainen menettely) sen sijaan jakaa ulos perus ja muita koodeja. Avain tässä on eri IV pääsy., Koska potilas palasi ja uuden IV-yhteys oli muodostettu, aloita ensimmäinen nesteytys koodi ja koodin ylimääräistä tuntia add-koodi 96361.

• Lisää muokkaaja, 59 tunnistaa nesteytys palvelu koodit erillisinä, prosessioikeudellisia palveluja, koska nesteytys oli aikana suoritetaan erillinen kohtaavat.
• Oikea koodaus sekä kohtaamisia on: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
• Älä unohda HCPCS Tason II koodit huumeita.,

koodi viranomaisten asianmukaisesti, on tärkeää ymmärtää nämä keskeiset käsitteet.
Push – tunnetaan Myös nimellä bolus, on lääkitys hallinnon ruiskulla suoraan jatkuva IV tai valtimonsisäinen infuusio tai suolaliuosta lukko. Per CPT®, jos terveydenhuollon ammattilainen hallinnoi aineen/lääkkeen laskimoon tai intra-arterially, ja on jatkuvasti läsnä hallinnoida ja tarkkailla potilasta, hallinnon on kohdeltava kuten push. Jatkuva läsnäolo on dokumentoitava., Jos infuusioaika on 15 minuuttia tai vähemmän, annostelu hoidetaan työntönä.
samanaikaisesti useita lääkkeitä tai aineita, jotka infusoidaan samanaikaisesti saman linjan kautta. Useita aineita sekoitetaan yksi pussi pidetään yhtenä infuusiona, ei samanaikaisesti infuusiona.
Reppuselässä – Infuusio, lääkitys annetaan päälle tärkein ratkaisu, joka mahdollistaa ajoittainen infuusio eri lääkkeitä tiettyinä aikoina. KS.myös samanaikainen käyttö.
eri nesteen tai lääkkeen peräkkäinen aloitus, joka annetaan välittömästi primaarisen aineen jälkeen. Sitä voidaan kutsua myös toissijaiseksi., Huomautus: peräkkäinen voi viitata myös ennen ensisijaista ainetta annettuihin lääkkeisiin/aineisiin.