Dissosiatiivinen Fuuga – Syyt ja Hoito Vaihtoehtoja

Kuva: ”Ajaa pois”, Jonka Thanasis Anastasiou. Lisenssi: CC BY 2.0

Yleistä

Dissosiatiivinen fuuga on eräänlainen vaikea ja oireinen dissosiatiivinen amnesia, johon liittyy äkillinen muistin menetys liittyy odottamaton matka pois alkaen oman kodin tai työpaikalla., Yleensä akuutti jakso sisältää tilapäisen omaelämäkerrallisen muistinmenetyksen ja kyvyttömyyden muistaa olennaisia tietoja, kuten identiteettiä. Potilaat saattavat harhailla pitkiä matkoja, jopa tuhansia kilometrejä, fuguen aikana. Fuugan kesto voi olla parista päivästä useisiin viikkoihin tai kuukausiin. Kun potilaat toipuvat ennen dissosiatiivisesta tilastaan, he eivät muista fuguen aikana tapahtuneita tapahtumia.

Epidemiologia Dissosiatiivinen Fuuga

Dissosiatiivinen fuuga tapahtuu harvoin. Yli-dissosiatiivisen muistinmenetyksen tai Fuugan arvioitu esiintyvyys on 0.,2% väestöstä. Näillä potilailla on yleensä ollut merkittäviä sosiaalisia tai elämän traumoja. Lisäksi fuuga on yleensä yleisempi sotien, luonnonkatastrofien ja onnettomuuksien aikana. Taudin puhkeaminen on äkillistä, ja toipuminen on myös äkillistä ja usein täydellistä. Murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa alkamiseen liittyy yleensä lasten hyväksikäyttö ja nykyinen vakava ahdistus.

potilailla, joilla on Fugue-episodi, havaitaan myöhemmin olevan monimutkaisempia dissosiatiivisen muistinmenetyksen muotoja useimmissa tapauksissa.,

riski dissosiatiivinen fuuga näyttää olevan yleisempää tiettyjen väestöryhmien, kuten narkomaanit, naisten, jotka työskentelevät prostituution, ja strippareita tai eksoottisia tanssijoita. Tämä lisääntynyt riski saattaa liittyä elämäntapa nämä henkilöt, jotka ovat todennäköisesti kärsivät emotionaalinen tai psykologinen trauma (esim, raiskaus nainen, joka toimii prostituutio saattaa aiheuttaa jumitusta).

Kliininen Esitys Dissosiatiivinen Fuuga

henkilö dissosiatiivinen fuuga episodi voi olla mitään psyykkisiä oireita lainkaan., Hän vaikuttaa normaalilta, eikä häntä voi erottaa joukosta. Hän saattaa osoittaa hämmennyksen ja ahdistuksen merkkejä huomattuaan, että osa muistista on poissa fuguen aikana.

Diagnoosi

Potilaat, jotka kokevat fuuga ovat yleensä tuoneet päivystykseen jättää alkoholin myrkytyksen tai huumeiden yliannostukseen, kaksi yleisiä syitä outoa ja epänormaalia käyttäytymistä.

Historia ottaen on olennainen väline vahvistettaessa diagnoosi dissosiatiivinen fuuga, koska diagnostiset kriteerit per DSM-5 perustuvat suurelta osin kliiniset piirteet häiriö.,

potilaat ovat yleensä sekavia ja heillä on muistinmenetys. Muistinmenetys voi liittyä uuden identiteetin luomiseen.

Fuuga eroaa dissosiatiivinen muistinmenetys, että potilailla, joilla fuuga yleensä matkustaa yhtäkkiä, pois kotoaan, ja on vaikeuksia muistaa viimeaikaisia tapahtumia elämässään. Potilaat, joilla on dissosiatiivinen muistinmenetys, eivät osoita tällaista käyttäytymistä. Siksi vakavan muistinmenetyksen tapaukset, joissa ei tapahdu odottamatonta matkustamista, diagnosoidaan Fuugan sijaan dissosiatiiviseksi muistinmenetykseksi. Itsetuhoriski on arvioitava kaikilla dissosiatiivista fuugaa sairastavilla potilailla.,

Diagnostiset Kriteerit Dissosiatiivinen Fuuga

diagnoosi dissosiatiivinen fuuga voidaan tehdä, potilaan on osoitettava ilmeisesti määrätietoinen matkustaa, tai vaeltelu, lisäksi amnesia identiteetti ja muut omaelämäkerrallinen tietoja. Epävarmuuden ja epäselvyyden vuoksi potilas saattaa omaksua uuden identiteetin. Muut mahdolliset syyt tämäntyyppiseen käyttäytymiseen, kuten päihde tai fyysinen sairaus, on suljettava pois. Jakson täytyy aiheuttaa hätkähdyttäviä muutoksia siihen, miten potilas toimii yhteiskunnassa, työssä tai kotona.,

dissosiatiivisesta muistinmenetyksestä kärsivillä potilailla saattaa myös olla yleistynyt muistinmenetys identiteetin ja elämänhistorian kannalta, mutta heillä on yleensä selektiivinen muistinmenetys tietystä traumaattisesta tai stressaavasta tapahtumasta elämässään.

Toinen diagnostinen kriteeri fuuga on, että oireet on oltava vakavia aiheuttaa merkittävää sosiaalista, ammatillista tai muuta toiminnallista haittaa elämässä. Tarkka arvio tapauksesta voidaan tehdä sen jälkeen, kun fugue-tila päättyy, ja potilas soittaa apua.,Diagnoosi perustuu henkilökohtaiseen historiaan ja jälleenrakentamisen tapahtumia ennen, sen aikana ja jälkeen jakson fuuga.

alkoholin käyttö, päihteiden käyttö tai lääkityksen käyttö on poissuljettava mahdollisten syiden perusteella. Lisäksi sairaudet, kuten epilepsia, ohimenevä yleistynyt muistinmenetys, traumaattinen aivovamma, tai Alzheimerin tauti olisi jätettävä.

on tärkeää erottaa toisistaan dissosiatiivinen fuuga ja muut häiriöt, kuten post-traumaattinen stressihäiriö, akuutti stressihäiriö, somatisointi, tai malingering.,

Aivojen Kuvantaminen vuonna Dissosiatiivinen Fuuga

Aivokuvantamisen tutkimukset osoittavat eroja terveille henkilöille ja niille, joilla on psykiatrisia häiriöitä, kuten dissosiatiivinen fuuga. Dissosiatiivista fuugia sairastavien potilaiden neuroiminen on tällä hetkellä tutkimuspohjaista eikä kliinisesti suuntautunutta.

positroniemissiotomografia (PET) skannaa potilaiden fuuga osoitti kaksi tärkeää eroja verrattuna terveisiin henkilöihin.,

Ensimmäinen, kun taas terveillä koehenkilöillä osoittivat, oikea frontotemporal aktivointi vastauksena katsella tuttuja esineitä ja kohteita henkilön menneisyyden, potilailla, joilla on fuuga osoitti vasemmalle frontotemporal aktivointi. Tämä havainto tukee käsitystä siitä, että psyykkiset häiriöt liittyvät heikentynyt hermoston piirit sijaan brutto aivojen patologian.

toinen tärkeä havainto oli vähentynyt glukoosin saanti (eli hypometabolism) oikeaan frontotemporal alueilla potilailla, joilla on fuuga.,

Vaikka nämä havainnot eivät muuta hoitosuunnitelman nykyinen käytäntö, ne on tärkeitä vaikutuksia hoitaa tällaisia potilaita tulevaisuudessa. Jos me tunnistaa, mitkä hermoston piirit ovat heikentynyt, voimme paremmin ymmärtää patologian ja ehkä kehittää tehokkaampia hoitomuotoja dissosiatiivinen fuuga.

Hoito Dissosiatiivinen Fuuga

Useimmat potilaat, joilla on dissosiatiivinen fuuga palaa normaaliin tilaan ilman merkittäviä jälkitauteja, mutta riski toistuvat jaksot fuuga on korkea.,

tärkein osa hoitoon fuuga on auttaa potilasta tunnistamaan traumaattisia tapahtumia tai stressitekijöitä, jotka johtivat tähän tilaan ensimmäinen paikka. Valitettavasti, koska sen harvinaisuus, useimmat muodot psykoterapia ja kognitiivinen terapia tämä häiriö perustuvat yksilön kanssa pieni määrä potilaita eikä satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa.

Kognitiivinen terapia käytetään näille potilaille, koska jotkut psykologit uskovat, että dissosiatiivinen fuuga on vastaus mekanismi irrationaalinen ajattelu malleja.,

potilaille, joille tehdään äärimmäistä fyysistä, seksuaalista tai henkistä väkivaltaa, voi kehittyä dissosiatiivinen fuuga. Tällaisilla potilailla saattaa olla joitakin väärinkäsityksiä, kuten ajattelu, että he ovat huonoja ihmisiä ja että he toivat tämän itse. Näin ollen heidän mielensä voi saada heidät muistinmenetykseen, ja he voivat myöhemmin luoda uuden identiteetin, joka nähdään usein vakavissa fuugatapauksissa. On tärkeää käsitellä tätä potilaan kanssa, ja hänet pitäisi kouluttaa kohtaamaan ja käsittelemään tällaisia stressaavia kokemuksia., Palauttaa mieliin tapahtumia episodi fuuga saattaa laukaista suru, masennus, pelko, viha, tai muita psyykkisiä todetaan, että sitä tulisi käsitellä psykoterapia.

hypnoosia on testattu muutamassa dissosiatiivisessa fuugassa hyvillä tuloksilla. Jälleen on tärkeää muistaa, että useimmat näistä hoidoista eivät ole näyttöön perustuvia.

perheterapia on myös indikoitu, koska uhrin ja perheen on tärkeää ymmärtää traumaattiset tapahtumat, jotka ovat saattaneet johtaa tähän tilaan., On myös tärkeää valistaa perhettä potilaan tilasta ja opettaa heitä käsittelemään potilasta. Ryhmäterapia, joka on hyödyllinen potilailla, joilla on traumaattinen stressihäiriö ja muita ahdistuneisuushäiriö, on osoitettu olevan tehokas dissosiatiivinen amnesia ja fuuga.

Lopulta, masennuslääke tai anti-ahdistus lääkitys on myös käytetty johdon fuuga kanssa hyviä tuloksia. Bentsodiatsepiinit saattavat auttaa ahdistukseen, joka voi olla vakava traumaattisen tapahtuman vuoksi. Bentsodiatsepiineja voidaan käyttää myös barbituraattien kanssa lääkehaastattelussa., A medicated interview might provide new insights into traumatic events that the patient has suppressed.