Diastolinen Toiminto & Diastolinen Toimintahäiriö

Määrittely

Diastolinen toiminto on määritetty/kuvaa täyttö sydämen diastolen aikana. Vasen kammio täyttyy verestä aluksi vasemman eteisen (LA) ja vasemman kammion (LV) välisellä painegradientilla. Varsinkin kammiot nuoria terveitä yksilöitä myös luoda imu hyvin varhaisessa vaiheessa täyttö, koska nopea laajeneminen LV. Välillä passiivinen ja aktiivinen täyttö vasemman kammion on aikaa, jossa on vain vähän täyttö tapahtuu, niin kutsutaan diastasis., Siksi diastolinen toimintahäiriö on selvää, kuten heikentynyt vasemman kammion rentoutumista lisääntynyt jäykkyys LV ja kohonnut täyttö paineet.

Kliinisessä tapauksessa & tausta

Mahdollisia syitä diastolinen toimintahäiriö on useita, kuten rakenteelliset sydänsairaudet (hypertrofia, ahdistus, fibroosi) tai toiminnallinen sydänsairaus (iskemia). Diastole vaikuttaa paljon tekijöitä, kuten syke, kammion toiminta ja noudattaminen, esijännitys, eteisen systolinen toiminta, sydämen rytmihäiriöt ja eteis-venttiilin toiminta., Diastolisen toimintahäiriön esiintyvyys yli 25 prosentilla yli 40-vuotiaista aikuisväestöstä!

ekokardiografiaa tulee käyttää välineenä potilailla, joilla ilmenee sydämen vajaatoiminnan merkkejä tai oireita, esim.hengenahdistusta, jotta voidaan arvioida, onko potilaalla diastolista toimintahäiriötä.

Muuttujat

On olemassa erilaisia muuttujia arvioida diastolinen toiminto käyttää vastaavan patologinen cut-off-arvot:

Arvostelu

Huom: luokittelu diastolinen toimintahäiriö on merkitystä vain potilailla, joilla on alentunut EF tai rakenteellinen sydänsairaus, koska se voi muuttaa hoitoa päätöksiä.,

• asteen I diastolinen toimintahäiriö, heikentynyt rentoutuminen: diastolisen toimintahäiriön ensimmäinen vaihe. LV.
• diastolinen vajaatoiminta, pseudonormalisaatio: LV: n lisääntynyt jäykkyys, kohonnut lapa.
• luokka III, rajoittavia täyttö (palautuva): Korkea SYLISSÄ, ei vaatimusten mukainen LV. Voi olla ohimenevää pienenemistä esijännityksen (esim. diureetit).
• Luokka IV, rajoittava täyttö (peruuttamaton): vaiheena III, josta ei ole hyötyä esikuormituksen vähentämisestä.,

Potilaan arviointi

Ennen kuin arvioidaan diastolinen toiminta on tärkeää erotella potilaat, joilla on normaali vasemman kammion EF ja vähentää vasemman kammion EF tai rakenteellinen sydänsairaus, koska painopiste on erilainen (olemassaolo diastolinen toimintahäiriö vs. arvio täyttö paineet). Kuitenkin molemmissa tapauksissa sinun täytyy saada keskimääräinen E / e’, LA suurin tilavuus indeksi ja huippu TR nopeus., Potilailla, joilla on normaali EF sinun täytyy myös arvioida joko väliseinän tai sivusuunnassa e’, kun taas potilailla, joilla on alentunut EF sinun täytyy arvioida huippu E-aallon nopeus ja E/A-suhde.

Koska sinun täytyy huippu E-aallon nopeus E/e’ se on hyvä idea aloittaa kanssa hiippaläpän sisäänvirtauksesta kuvio, vaikka malli itsessään on vain tärkeää potilailla, joilla on alentunut EF. Huippu passiivinen täyttö LV (peak E aalto) ja aktiivinen supistuminen vasemmalle atrium, eteisen systole (huippu aalto) olisi arvioitava, ja E/A-suhde olisi laskettava., Seuraava askel on arvioida väliseinän ja sivusuunnassa e’ ja laskea keskiarvo, E/e’ saada kaikki parametrit diastolinen toiminto, koska LA maksimi volyymi-indeksi ja huippu TR nopeus ovat yleensä osa jokaisen kaikukardiografisia tentti.

lisää siitä, miten nämä mittaukset saadaan täältä: miten arvioidaan diastolista toimintaa.,

Arvioinnin potilailla, joilla on säilynyt EF

potilailla, joilla on säilynyt ejektiofraktio (EF) mukaan nykyinen ohjeita tulisi arvioida neljän muuttujia arvioida diastolinen toimintahäiriö: e, E/e-suhde, LA maksimi volyymi-indeksi ja huippu TR nopeus. Jos kolme tai useampi parametreista on epänormaali on diastolinen toimintahäiriö läsnä., Tapauksessa 2 epänormaalia ja 2 normaali parametrit diastolinen funktio ei voida arvioida, ja jos kolme tai enemmän ovat ei-patologinen normaali diastolinen toiminto on läsnä.

Katso, miten voit lähestyä luokittelu diastolinen toimintahäiriö tässä luvussa meidän ebook.

Katso, miten voit lähestyä luokittelu diastolinen toimintahäiriö tässä luvussa meidän ebook.

potilailla, joilla on alentunut vasemman kammion EF-E/A-suhde ≤ 0,8 ja huippu E nopeus 50 cm/s tai pienempi tarkoittaa normaali täyttö paineita, vastaa luokan I, diastolinen toimintahäiriö. Jos E/A-suhde on > 2 tarkoittaa, että vasemman eteisen täyttö paineet ovat koholla ja ja se on luokiteltu diastolinen toimintahäiriö luokka III on läsnä.

E/A-suhde ≤ 0.,8 huippu E nopeus on yli 50 cm/s tai E/A-suhde > 0.8, mutta

keuhkolaskimoon huippu systolinen huippu diastolinen nopeutta tulisi käyttää, jos muita muuttujia ei ole saatavilla potilaista, joilla on alentunut vasemman kammion ejektiofraktio. Huomaa, että normaali keuhkojen virtaus koostuu systolinen ja diastolinen komponentti ja erittäin lyhyt virtaus käänteinen (negatiivinen aalto) aikana eteisen systole.

Jos haluat saada uusia oivalluksia nykyinen diastolinen toiminto & toimintahäiriö ohjeita voit katsella meidän ilmainen webinaari täällä.,

erityistilanteet

Diastolinen stressitestien:

– Merkintä: Jos lepo-kaiku ei selitä oireita sydämen vajaatoiminta tai hengenahdistus erityisesti rasituksessa. Se katsotaan positiiviseksi, jos kaikki kolme kriteerit ovat voimassa:

• keskimäärin E/e > 14 tai väliseinän E/e-luku > 15 liikunta
• huippu TR velocity > 2.,8 m/sec liikunta
• väliseinän e nopeus on < 7 cm/s tai sivusuunnassa on < 10 cm/s lähtötilanteessa

Sudenkuoppia & Tipps

L-Wave: Normaaleissa aikana diastasis ei ole virtausta vasemmalta atrium LV. Jos virtaus tapahtuu (yleensä aikana bradykardia) tämä aalto on nimeltään L-Aalto ja tarkoittaa kohonnut täyttö paineet.,

Yliluonnollisia täyte: nuoria, hyväkuntoisia ja terveitä yksilöitä voi nähdä hyvin pitkä E-aalto, normaali DT, hyvin pieni-aalto ja E/A-suhde >2, joka näyttää rajoittavan täyttö kuvio. Tämä johtuu LV: n erittäin voimakkaasta imusta diastolissa.

huomaa, että suboptimaaliset Doppler-signaalit voivat johtaa väärintulkintoihin. Sinun ei pitäisi tulkita tällaista signaalia.

huomaa, että yksi normaali parametri (esim.normaalikokoinen vasen atrium) Ei automaattisesti osoita normaalia diastolista toimintaa ja sulje pois diastolista toimintahäiriötä.,

Huomautus IVRT pitenee heikentyneessä rentoutumisessa, lyhenee vasemman eteisen paineen noustessa. Olla tietoinen siitä, että IVRT pitenee, kun ihmiset vanhenevat ja vaikuttavat syke ja systolinen toiminta.

huomaa, että nuorilla terveillä henkilöillä keuhkolaskimovirran S / D-suhde on usein alle 1.

Ole tietoinen siitä, että et voi mitata E/A-suhde eteisvärinän (AFIB), merkittävä mitraalivuoto, merkittävä hiippaläpän rengasmainen kalkkeutumista, vasen haarakatkos (LBBB), nopeatempoinen rytmi-tai mitraaliläpän ahtauma., AFIB-potilailla voidaan käyttää E / e-suhdetta ja IVRT: tä, joka lyhenee.

huomaa, että mitattaessa E / e-suhdetta muuttujat mitataan eri aikoina sydämen sykleissä. Se on iästä riippuvainen, esijännitys riippuvainen ja se vaihtelee, kun vasemman kammion systolinen toiminta muuttuu. Sinun ei pitäisi toimenpidettä e, kun proteesin venttiili, annuloplasty tai hiippaläpän rengasmainen kalkkeutumista on läsnä. Left eteinen (LA) maksimitilavuusindeksi antaa diagnostista ja ennustavaa tietoa. Diastolista toimintahäiriötä sairastaville potilaille ei ole vieläkään kohdennettua hoitoa.,

vasemman eteisen (LA) maksimivolyymi-indeksi antaa diagnostista ja ennustavaa tietoa. Huomaa, että lisääntynyt LA volume index löytyy fysiologisesti myös hyvin koulutetuista urheilijoista, joilla on bradykardia.

diastolista toimintahäiriötä sairastaville potilaille ei ole vieläkään kohdennettua hoitoa.

Katso tämän luvun lisätietoja: Miten arvioida diastolinen toiminto