Diagnosoinnissa Lasten OCD

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on ominaista sekä pakkomielteet ja pakkomielteemme.

Pakkomielteet ovat häiritseviä ja ei-toivottuja ajatuksia, kuvia tai kehottaa, että tapahtuu uudestaan ja uudestaan ja tuntuu ulkopuolella lapsen ohjaus. Nämä pakkomielteet ovat epämiellyttäviä lapselle ja aiheuttavat tyypillisesti paljon huolta, ahdistusta ja ahdistusta.,

yleisiä pakkomielteitä voivat olla:

  • bakteereiden murehtiminen, sairastuminen tai kuoleminen.
  • äärimmäiset pelot pahojen asioiden tapahtumisesta tai väärinteosta.
  • tunne, että asioiden pitää olla ”juuri oikein.”
  • häiritseviä ja ei-toivottuja ajatuksia tai kuvia toisten satuttamisesta.
  • häiritseviä ja ei-toivottuja ajatuksia tai kuvia seksuaalisuudesta.

Pakkomielteemme (kutsutaan myös rituaalit) ovat käyttäytymistä lapsi kokee, että hän tai hän ”täytyy tehdä” tarkoituksenaan päästä eroon järkyttävää tunteet johtuvat pakkomielteet., Lapsi voi myös uskoa, että harjoittaa näitä pakkomielteemme jotenkin estää pahoja asioita tapahtumasta.

Yhteinen oireita voi liittyä:

  • Liiallinen tarkistaminen (uudelleen tarkistaa, että ovi on lukittu, että uuni on pois päältä).
  • Liiallinen pesu ja/tai puhdistus.
  • toistaa toimia, kunnes ne ovat ”juuri oikeat” tai aloittavat asiat uudelleen.
  • asioiden tilaaminen tai järjestäminen.
  • henkinen pakko (liiallinen rukoileminen, henkinen uudelleentarkastelu).
  • usein tunnustaa tai pyytää anteeksi.
  • lausuu onnekkaita sanoja tai numeroita.,
  • liiallinen rauhoittelun tavoittelu (esim. aina kysymässä, ” Oletko varma, että pärjään?”).

On OCD diagnoosi on perusteltua, kun nämä pakkomielteet ja pakkomielteemme tullut niin aikaa vievää, että ne heikentävät day-to-päivä toiminta (esim. sosiaali -, koulu -, self care, jne.). Tyypillisesti nämä oireet ovat asteittainen puhkeaminen, kehittyy aikana useita viikkoja tai kuukausia.

OCD voi alkaa milloin tahansa esikoulusta aikuisikään. Vaikka OCD voi esiintyä missä iässä tahansa, on yleensä kaksi ikäluokista, kun OCD on yleensä ensimmäinen ilmestyy:

  • ikävuoden Välillä 8 ja 12.,
  • myöhäisten teinivuosien ja varhaisen aikuisuuden välillä.

harvinaisissa tapauksissa oireet voivat kehittyä näennäisesti ”yön yli”, jolloin käyttäytyminen ja mieliala muuttuvat nopeasti ja ilmenee äkillistä voimakasta ahdistusta. Jos tämä on esitys, sitten harkita-tyypin alityyppi lasten OCD aiheuttama infektio (esim. kurkkukipua), joka hämmentää lapsen immuunijärjestelmää hyökkäämään aivoissa sijaan infektio. Tämän jälkeen lapsi alkaa saada vakavia oireita OCD, usein näennäisesti kaikki kerralla, toisin kuin asteittainen puhkeaminen nähdään useimmissa tapauksissa lapsipotilaiden OCD., Oireiden äkillinen ilmaantuminen on hyvin erilainen kuin yleinen lapsipotilaiden OCD, jossa oireet näkyvät vähitellen.

Tämän tyyppinen OCD on nimeltään Pediatric Autoimmune Neuropsykiatrinen Häiriö Liittyy Streptokokki (PANDA), jos se on strep infektio, tai Pediatric Acute-Onset Neuropsykiatrinen Oireyhtymä (PANNUT), jos se on jokin muu infektio. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoa pandoista / pannuista.

Kliininen arviointi

arvioi lapsen tai nuoren epäillään OCD, se on erittäin suositeltavaa, että voit tavata kanssa sekä lapsen tai nuoren ja vanhempien/perheen jäseniä., OCD-oireet pysyvät usein piilossa perheenjäseniltä (erityisesti ne, jotka liittyvät huonoihin ajatuksiin, aggressiivisiin tai seksuaalisiin pakkomielteisiin). Lapset ja teinit myös joskus aliarvioivat OCD: n vaikutuksia elämäänsä siihen liittyvän syyllisyyden ja häpeän vuoksi. Muista, että nuoremmat lapset haluavat usein saada vanhempansa huoneeseen auttamaan historian tarjoamisessa, kun taas nuoret haluavat usein tulla nähdyiksi yksin. Näissä tapauksissa on tärkeää myös saada erillinen vanhempi historia tarjota useita näkökulmia.,

Kuten minkä tahansa muiden psykososiaalisten saanti, kattava kliininen arviointi olisi suoritettava joka sisältää historian hetkellä sairaus, co-morbid oireet, aiemmin psykiatrinen historia, perhe-psykiatrinen historia, sosiaali-ja kehityshäiriöitä historia, lääketieteen ja aineen historia, lääkkeiden ja huumeiden allergiat, ja henkisen tilan tarkastelu. Myös itsensä vahingoittamisen ja muille aiheutuvien haittojen riskinarviointi olisi sisällytettävä kaikkiin mielenterveyden arviointeihin.

oireiden arviointi

OCD-oireiden yleisyydestä, kestosta ja vaikeusasteesta on tärkeää kysyä., Varmista myös, kysyä pahentaa tekijät, kuten perheen stressitekijät (esim. muutto uuteen kotiin), koulu stressitekijöitä (esim. siirtymässä keski tai lukio) tai edeltävä fyysinen sairaus. Tiedustele OCD-oireiden vaikutusta lapsen kotona, koulussa ja sosiaalisissa ympäristöissä. Lopuksi, arvioida tason tietoa, yritykset vastustavat halu harjoittaa pakkomielteemme, ja missä määrin hän on onnistunut vastustamaan pakkomielteemme., Perheen jäsenten näkemyksiä ja missä määrin ne mahtuu lapsi on oireinen käyttäytyminen (joka pahenee, OCD) ovat muita tärkeitä tekijöitä ymmärrettävä.

Lasten Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) ja tarkistuslista on hyödyllistä tallentaa vakavuudesta ja läsnäolo erityisiä oireita. Vaaka, joka mittaa yleistä lapsen toimintaa, perheen majoitus, ja toimintaa ovat Lasten Pakko-Oireinen Impact Scale (coi: n), Perhe Majoitus Mittakaavassa, ja OCD Perheen Toiminnasta (OFF) Mittakaavassa, vastaavasti.,

Erotusdiagnoosissa

lisäksi kerätä tietoa pakko-oireinen oireet, muut sairaudet ja sairauksia, jotka voivat ottaa paremmin huomioon nämä oireet pitäisi voida sulkea pois, kuten trichotillomania (toistuva hiukset vetämällä johtaa näkyvissä hiustenlähtö) ja kehon dysmorphic häiriö (vääristynyt toistuvia ajatuksia, jotka koskevat runko-osa). Lisäksi samanaikaisia sairauksia, jotka saattavat vaatia yksilöllistä huomiota usein olemassa nuorten keskuudessa OCD, mukaan lukien tic ja muut ahdistuneisuus, ADHD, masennus ja syömishäiriöt.,

Hoito historia

arvioinnissa aiemmin psykiatrista hoitoa, se on tärkeää kysyä, kesto, siedettävyyttä, ja suurin annos joka aiemmin lääkitys oikeudenkäyntiä. Lääkitys tutkimuksissa ovat usein ennenaikaisesti pysähtyi puutteen vuoksi oivallus, että vaikutukset voivat kestää jopa 3 kuukautta näkyvän. Myös koko lääkityksen vaikutukset ovat usein ei saavuteta, jos annokset eivät ole esille (olettaen, että lääkitys oli hyvin siedetty) kohti tavoitetta annos.

myös aiempien psykoterapioiden pituus ja onnistuminen on selvitettävä., On kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, saadaanko kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) muunnos altistuksen ja vasteen ehkäisy.

Muita tekijöitä, harkitsemaan

Genetics: Koska OCD ja niihin liittyvät häiriöt voivat olla geneettinen komponentti, perusteellinen perheen psykiatrinen historia olisi herättänyt läsnäolo OCD. Arvo tämä on, että lääkitys vastaus voi olla perinnöllinen komponentti,. Siksi tietoa suvussa tehokas hoito tutkimuksissa ja negatiivisia reaktioita lääkitys tulisi kerätä.,

Co-tapahtuu ehtoja: Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoitoon kuuluu päihdeongelmia, jotka voivat haitata noudattamista. Viime mielialan epävakaus voi osoittaa riski siirtyä kohti mania hallinnon serotonergisiä lääkkeitä. Paniikkikohtausten tulisi edistää varovaisuutta annosten kasvaessa, koska ne voivat laukaista uusia hyökkäyksiä.

Lääketieteellinen historia: lääketieteen historia on tärkeä osa arviointia, mukaan lukien katsaus tällä hetkellä määrätty over-the-counter ja syntyvyyden lääkkeitä (nuorille), sekä huumeiden allergiat., Fyysiset ja neurologiset sairaudet on lueteltava mahdollisten oireiden lisäksi, jotka voivat olla päällekkäisiä lääkkeiden sivuvaikutusten (eli unettomuuden tai anergian) kanssa. Historia pään vammat tai kouristuksia huomattava, ja raskaus on suljettava pois. Jos potilas on lapsi, joilla on äkillinen OCD seuraavat sairaus, historia streptokokki-infektioiden olisi saatu, ja kurkun kulttuurien ja immuunijärjestelmän markkereita voidaan kerätä.

käyttäytymisen havainnointi ja mielentila: kliinisen arvioinnin viimeinen osa on mielentilatutkimus., Yleinen kuvaus potilaan ja heidän käyttäytymisensä tulisi sisältää mitään ulkoisia merkkejä OCD tai OCRDs (esim. punaiset, halkeilevat kädet, toistuvaa käyttäytymistä, tai kalju läiskät). Epänormaaleja liikkeitä (kuten tics tai choreiform liikkeet) huomattava lisäksi poikkeavuuksia puheen, aste silmiin, ja yhteistyö. Mielialan ja vaikuttaa tulisi huomata tasot mahdollisen ahdistuksen, masennus, tai vihaa. Luulin, että lomake olisi arvioitava suhteessa circumstantiality ja yksityiskohtaisesti-focus ja ajattelin sisältöä suhteessa yliarvostettu ajatukset, harhaluulot, ja itsemurha-ajatuksia ja henkirikos., On myös tärkeää huomata lapsen tai nuoren ymmärtämyksen taso ja arvostelukyky.

valitettavasti ei ole olemassa LABORATORIOLÖYDÖKSIÄ, jotka olisivat OCD: n ja siihen liittyvien häiriöiden diagnostisia. Kuitenkin lääkärit, jotka harkitsevat diagnoosi PANDOJA, positiivinen kurkun kulttuurin Streptokokki A vaaditaan lisäksi määrittäminen muut diagnostiset kriteerit. Vaikka ominaisuus aivokuvantamisen tulokset on raportoitu ryhmää yksilöitä, joilla on OCD ei ole pathogenomic havainnot, joita voidaan käyttää diagnoosin yksilö, jolla on häiriö.,