Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., Raportoimme kyseessä on viisi vuotias lapsi, joka esitetään sen jälkeen, kun kymmenen katkera mantelit nieleminen, tajunnan häiriöt etenee kooma yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia, mioosi ja metabolinen asidoosi. Katkera manteleita ja ytimiä kivihedelmät tai muut rosaceae (aprikoosi, persikka, luumu) sisältävät syanogeeniset glykosideja, amygdalin, joka tuottaa syaanivetyä, kun metaboloituu elimistössä. Kuudesta kymmeneen katkeraa mantelia nieleminen voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen, kun taas viidenkymmenen nieleminen voisi tappaa miehen., Syanidi-ionien sitoutuminen sytokromioksidaasiin johtaa ei-hypokseemiseen hypoksiaan estämällä soluhengitysketjua. Terapeuttisia toimenpiteitä ovat happituki, asidoosin ja syanidin vasta-aineen korjaaminen hydroksokobalamiinilla vakavan myrkytyksen sattuessa.

Avainsanat: Katkera mantelit, syanidi, myrkytys

Miten mainita tässä artikkelissa:
Mouaffak Y, Zegzouti F, Boutbaoucht M, Najib M, El Adib G, Sbihi M, Younous S. syanidimyrkytyksen jälkeen katkera manteli nauttimisesta., Ann Trop Med Public Health 2013;6:679-80

Johdanto

Kasvit ovat vastuussa 5% myrkytys raportoitu myrkytystietokeskukseen Strasbourgissa Ranskassa. American Association of Poison Control Centers-järjestön vuoden 2003 vuosikertomuksessa kasvit ovat vastuussa 3,2% myrkytyksestä. Kaikista tunnetuista myrkyllisistä kasveista jotkut aiheuttavat todellisen vaaran, jos niitä nautitaan.,
kerromme lapsipotilailla tapauksessa syanidi myrkytyksen jälkeen katkera manteli nieleminen, ja me keskustella patofysiologisia tekijöitä ja kliininen hallinta myrkytys.

Havainto

5-vuotias poika, joilla ei ole merkittäviä lääketieteen historia, on ollut nostaa hänen äitinsä on pediatric emergency department, koska kehittää, koska 2 s huimaus, sekavuus, uneliaisuus ja oksentelu., Tämän jälkeen hänellä oli yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia ja hänestä tuli koomapotilas. Viisi tuntia aiemmin lapsi oli tahallaan nauttinut noin 10 katkeraa mantelia.
päivystykseen saavuttuaan potilas oli tajuton ja mobilisoi spontaanisti jäsenensä. Hänellä on Glas gow kooma asteikko 10 ja miosisof pupilsintight. Hän oli tachypneic, perifeerisen happisaturaation ollessa 98%. Hänellä on normaali pulssi ja verenpaine. Hän oli afebrile, eikä hänellä ole jäykkää niskaa. Sydän thoracicauscultation oli osoittanut mitään poikkeavuutta paitsi kahdenvälisiä sonorous rales., Laboratoriokoe Shad paljastaa metabolisen asidoosin (bikarbonatemia klo 15mol/l), munuaisten toiminta ja verenkuva normaali. Atoksista alkuperää epäiltiin vahvasti, koska lapsella ei ollut infektoitunutta oireyhtymää eikä toista neurologista hätää selittävää kutsumapistettä. Lapsi on siirretty teho-osastolla. Häntä seurattiin ja tuettiin hapella. Kolme tuntia myöhemmin hän toipui normaalista hengityksestä ja neurologisesta tilasta.,

Keskustelua

Katkera mantelit sisältävät syanogeeniset glykosidiannoksen kutsutaan amygdalin. Sen hydrolyysi vapauttaa elimistössä hydrosyaanihappoa. On raportoitu joitakin tapauksia, joissa katkeran mantelin öljyä on myrkytetty nauttimalla tai hengittämällä. Osa oli kohtalokkaita. , Nieleminen sixto kymmenen katkeraa mantelia voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen, kun taas nieleminen 50 voisi tappaa miehen., Syanogeeniset yhdisteet löytyy useita kasveja, mukaan lukien ytimet muut rosaceae hedelmiä (aprikoosi, persikka, kirsikka, luumu) tai cassavaroot. Nieleminen tärkkelys näyttää olevan todellinen kansanterveydellinen ongelma joissakin trooppisissa maissa, joissa se on peruselintarvike ruokavalio. Se aiheuttaa vuosittain akuutin syanidimyrkytyksen, jossa on kuollut useita ihmisiä kyseisissä maissa. ,
kirjallisuudessa on raportoitu useita katkeran mantelin nauttimisen aiheuttamia myrkytystapauksia. Joillakin on kohtalokas ongelma. , Tapauksesta uutisoi ensimmäisenä T. R. Heywoon., Thomsom vuonna 1856 noin 48-vuotias nainen, kokki, kuoli nauttimisen jälkeen mantelit ydin myydään maku, jonka apteekkari hänen kaupungin.
karvasmantelit sisältävät enintään 5,3% amygdaliinia. Amygdaliinin myrkyllisyys johtuu suoraan vetysyanidin vapautumisesta. Vapautuminen tapahtuu entsyymien (hydrolaasin) vaikutuksesta. Amendien pureskelu lisää syanidin tuotantoa. Hydrolyysi on happamissa olosuhteissa hidasta, mutta emäksisissä nopeaa ja täydellistä. Tämä kemiallinen ominaisuus selittänee syanidimyrkytyksen oireiden alkamisen viivästymisen., On aika, jolloin bolus siirtyy vatsasta pohjukaissuoleen, mikä tarkoittaa haposta emäksiseen väliaineeseen. ,
toksinen vaikutus on useiden entsyymien (mitokondrioiden sytokromioksidaasin) spesifinen inhibitio, kalsiumin homeostaasin heikentyminen ja hermosolujen sisäinen peroksidaatio. Näin ollen kliinisiä oireita akuutin syanidimyrkytyksen ovat usein epäspesifinen ja heijastaa pääasiassa hapen puutteesta, sydän ja aivot, kuten sekavuus, huimaus, ja sydän-ja hengitysteiden romahtaa vakava myrkytys tapauksessa., ,,
potilaallamme neurologiset oireet olivat kliinisen kuvan tärkeimmät oireet. Heitehuimaus ja sekavuus aluksi ja vaikeuttavat myöhemmin kohtauksia ja koomaa.
diagnoosi voidaan mieleen tunnusomainen karvasmantelin haju hengityksessä tai mahahuuhtelu. Se voidaan vahvistaa syanidin mittauksella plasmassa. ,,, Tämä ei ole mahdollista meidän kontekstissamme.
kirjallisuustiedot kertovat vaikean syanidimyrkytyksen varhaisen hoidon tehosta. Mahahuuhtelua voidaan suositella varhaisessa diagnoosissa., Happituki ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus on tehtävä nopeasti. Hydroksokobalamiinin antamista suositellaan vaikeassa syanidimyrkytyksessä. Se muodostaa vasta-aineen valinta, jotka puhdistavat syanidia sitomalla se muodostaa syanokobalamiini, myrkytön yhdiste erittyy virtsaan. ,
potilaamme joutui sairaalaan lasten teho-osastolla ja hänen elintoimintojaan seurattiin tarkasti. Hän reagoi nopeasti happihoitoon ja metabolisen asidoosinsa korjaamiseen. Neurologinen toipuminen saatiin 3 tunnissa.,

Johtopäätös

Ilmenemismuotoja syanidimyrkytyksen nieltynä syanogeeniset elintarvikkeet eivät ole erityisiä. Sen vakavuus riippuu sekä määrä syanogeeniset ravinnon ja viiveen hallinta. Lääketieteen ammattilainen, pitäisi pystyä tunnistamaan syanidimyrkytyksen huolimatta harvinaista, koska varhainen diagnoosi ja hoito on onnistunut tapa vähentää morbimortality., Hapenoton tulee olla nopeaa ja spesifistä vastalääkettä vakavassa myrkytyksessä.

Flesch F. kasvi myrkytys. Encyclopédie médico-chirurgicale 2005; 2: 532-46.
Baert a, Danel V. Kemiallisia Aseita., Lääketieteellinen-kirurginen tietosanakirja. Toxicol Pathol 2004; 1: 117-23.
Geller RJ, Barthold C, Saiers PR, Sali AH. Lasten syanidimyrkytys: syyt, ilmenemismuodot, hallinta ja tyydyttämättömät tarpeet. Pediatrics 2006;118: 2146-58.
Kovalevsky P, Bengler C. syaanivety myrkytys nauttimisesta katkera mantelit. Reansoinsintens. Med URG 1996;12: 149-53.,
Ruangkanchanasetr S, Wananukul V, Suwanjutha S. syanidimyrkytyksen, 2 tapauksissa raportti ja hoito arvostelu. J Med Assoc Thai 1999;82:S162-7.
Shragg TA, Albertson TE, Fisher TC Jr. syanidimyrkytyksen jälkeen katkera manteli nauttimisesta. West J Med 1982;136: 65-9.
Heywoon-Thomsom TR. Kohtalokas myrkytystapaus manteleiden olemuksesta. Assoc Med J 1856;4: 1055-6.,