Alkuperäisen Toimittajat – Francky Petit

Top Avustajat – Francky Petit, Gianni Delmoitie, Scott Cornish, Ine Van de Weghe ja Scott Buxton

Määritelmä/Kuvaus

Chondromalacia patellae (CMP) on tarkoitettu, kuten anteriorinen polvikipu, koska fyysiset ja biomekaaniset muutokset . Nivelruston posterior pinta polvilumpio on menossa vaikka rappeuttavat muutoksia, jotka ilmenevät pehmenemistä, turvotus, kulumista ja eroosiota läpinäkyviä ruston taustalla polvilumpio ja ms-taudin taustalla luun.,

Chondromalacia patellae on yksi yleisimpiä syitä anterior knee pain nuorten keskuudessa. Se on suurin syy Yhdysvalloissa, jonka esiintyvyys on jopa joka neljäs. Sana chondromalacia on johdettu kreikan sanoista – chrondros, eli rusto, ja malakia, eli pehmennys. Näin ollen chondromalacia patellae on pehmentävä nivelruston posterior pinta polvilumpio, joka voi lopulta johtaa eteisvärinä, halkeilua ja rapautumista.,

erotusdiagnoosissa chondromalacia sisältää patellofemoral kipu oireyhtymä ja polvilumpion tendinopathy. Kondromalasiaa ei pidetä PFPS: n kattoterminä. Patofysiologian arvellaan olevan erilainen ja siksi on olemassa vaihtoehtoinen hoito.

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

polvi koostuu 4 suuret luut: reisiluu, sääriluu, pohjeluu ja polvilumpio. Patella nivoutuu reisiluuhun trochlear Grooven kohdalla., Nivelruston alapuolella polvilumpion avulla polvilumpio liukuu reisiluun uran, välttämätöntä tehokkaan liikkeen polvinivelen. Ylimääräinen ja jatkuva kääntämällä voimat sivusuunnassa puolella polvi voi olla negatiivinen vaikutus ravitsemus nivelruston ja erityisesti mediaalinen ja keskeisellä alueella polvilumpio, jossa rappeuttavat muutos tapahtuu helpommin.,

quadriceps työnnä polvilumpio kautta quadriceps jänne ja on jaettu neljään eri lihakset: rectus femoris (RF), vastus lateralis (VL), vastus intermedius (VI) – ja vastus medialis (VM). VM on vino kuiduista, jotka ovat tarkoitettu vastus medialis obliques (VMO)

Nämä lihakset ovat aktiiviset kallistuksenvakaajat aikana polvi extension, varsinkin VL – (sivusuunnassa puolella) ja VMO (mediaalinen puolella). VMO on aktiivinen polven pidennyksen aikana, mutta ei pidennä polvea. Sen tehtävänä on pitää patella keskittyneenä trochleaan., Tämä lihas on aktiivinen vain, stabilointiaine mediaalinen osa, joten se on toiminnallinen ajoitus ja määrä toimintaa on kriittinen patellofemoral liikkeen, pienin muutos, joilla on merkittäviä vaikutuksia asennossa polvilumpio.

Ei vain quadriceps vaikuttaa polvilumpio asema, mutta myös passiivisten rakenteiden polvi., Nämä passiiviset rakenteet ovat laajempia ja vahvempia sivusuunnassa puolella kuin ne ovat mediaalinen puolella, jossa suurin osa lateraalinen retinaculum, jotka johtuvat iliotibial bändi (ITB). Jos ITB on liian jännittynyt, voi esiintyä liiallista sivuttaisseurantaa ja / tai sivuttaista patellaarikallistusta. Tämä voi johtua siitä, että tensor fasciae lata on tiukka, koska ITB itsessään on supistumaton rakenne. .,

Muita merkittäviä anatomisia rakenteita:

  • Reisiluun anteversion tai mediaalinen vääntö reisiluun ehtona on, että muutokset linjaus luita polvi. Tämä voi johtaa polven liikakäyttöön, koska reisiluu on viallinen suhteessa patellaan ja sääriluuhun.,
  • Q-kulma: tai quadriceps-kulma on geometrinen suhde lantio, sääri, polvilumpio-ja reisiluu ja määritellään välinen kulma ensimmäinen rivi anterior superior suoliluun selkärangan keskellä polvilumpio ja toisen linjan päässä keskustasta polvilumpio, että sääriluun kyhmyn .

Jos on lisääntynyt adduktio ja/tai sisäinen kierto lonkka -, Q-kulma kasvaa, mikä lisää suhteellinen valgus alaraajan samoin., Tämä suurempi Q-kulma ja valgus lisää ota paineita sivusuunnassa puolella patellofemoral joint (joka on myös kasvanut ulkoinen kierto sääriluu)

Epidemiologia /Etiologia

etiologia CMP on huonosti ymmärretty, vaikka uskotaan, että syitä chondromalacia on vamma, yleinen perustuslaillinen häiriö ja patellofemoral yhteyttä , tai seurauksena vamma kondrosyyteissä vuonna nivelruston (mikä proteolyyttiset entsyymi ruoansulatusta pinnallinen matriisi)., Se voi johtua myös nivelrustoa pehmentävästä patellan epävakaudesta tai hidastumisesta. Chondromalacia polvilumpio on yleensä kuvattu ylikuormitus vamman aiheuttama malalignment reisiluun polvilumpio sääriluu.

Tärkeimmät syyt patellar malalignment;

  • Q-kulma: poikkeavuus Q-kulma on yksi merkittävimmistä tekijöistä patellar malalignment. Normaali Q-kulma on miehillä 14° ja naisilla 17°. Kasvu voi johtaa patellassa kasvavaan sivuttaisvetoon.,
  • Lihasten kireys:
    • Rectus femoris: vaikuttaa polvilumpion liikkeen aikana taivutus polvi.
    • Tensa Kojelauta myöhään; vaikuttaa vaikutusta ITB
    • Kinnerjänne: aikana käynnissä, tiukka takareisien lisätä polven fleksio, joka lisää nilkan dorsiflexion. Tämä aiheuttaa kompensatorisen pronaation talokruraalinivelessä.
    • Gastrocnemius: kireys johtaa korvaavia pronaatio vuonna subtalaarinivelen.
  • Liiallinen pronaatio: pitkittynyt pronaatio subtalaarinivelen on aiheuttanut sisäinen kierto jalka., Tämä sisäinen kierto johtaa malalignment polvilumpio.
  • Polvilumpio alta: tämä on tila, jossa polvilumpio on sijoitettu poikkeuksellisen ylivoimainen asema. Sitä esiintyy, kun patellijänteen pituus on 20% suurempi kuin patellan korkeus.
  • Vastus medialiksen vajaatoiminta: vastus medialiksen tehtävä on realisoida patella polven pidennyksen aikana. Jos VM: n vahvuus on riittämätön, se aiheuttaa patellan sivusuuntaisen ajautumisen.

VL: n ja VM: n välinen lihastasapaino on tärkeä., Jos VM on heikompi patella vedetään liian paljon sivusuunnassa, joka voi aiheuttaa lisääntynyt kontakti condylus lateralis, mikä johtaa rappeuttava sairaus.

Degeneratiiviset muutokset nivelruston voi johtua :

  • Trauma: epävakaus aiheuttamia edellinen trauma tai liikakäyttöä palautumisen aikana
  • Toistuvia microtrauma ja tulehdukset
  • Asentohuimaus särö: aiheuttaa malposition tai sijoiltaan polvilumpio trochlear ura

Hip paikannus ja vahvuus ovat yhteydessä esiintyvyys patellofemoral kipu oireyhtymä., Siksi lonkan vahvistaminen ja stabiilisuus harjoitukset voivat olla hyödyllisiä patellofemoraalisen kipuoireyhtymän hoito-ohjelmassa.

Jotkut kirjoittajat käyttävät termiä ”polvilumpion kipu oireyhtymä” sijaan ”chondromalacia”, jotta kuvaamaan ”anterior knee pain”.

Vaiheissa Taudin

alkuvaiheessa, chondromalacia näyttää alueilla korkea herkkyys nesteen sekvenssit. Tämä voi liittyä lisääntynyt paksuus ruston ja voi myös aiheuttaa turvotusta., Jälkimmäisessä vaiheessa, siellä tulee olla enemmän epäsäännöllinen pinta polttoväli harvennus, joka voi laajentaa ja paljastaa rustonalaisen luun.

Chondromalacia polvilumpio on lajitellut perustuu perusteella arthroscopic havainnot, syvyys ruston ohenemista ja niihin liittyvät rustonalaisen luun muutokset. Keskivaikeat tai vaikeat vaiheet näkyvät magneettikuvauksessa.

  • Vaihe 1: pehmeneminen ja turvotusta rustot rikki pystysuora collagenous kuidut. Rusto on spongy atroskopiassa.,
  • Vaihe 2: läpipainopakkaus muodostumista rustot erottaminen pinnallinen syvä rustoiset kerroksia. Rustoiset halkeamat, jotka vaikuttavat alle 1,3 cm2 alueella, jolla ei ole ulottumaa subkondraaliseen luuhun.
  • Vaihe 3: halkeamia, haavaumat, pirstoutuminen, ja eteisvärinä ruston ulottuu rustonalaisen luun mutta vaikuttaa vähemmän kuin 50% polvilumpion nivelen pintaan.,
  • Vaihe 4: kraatteri muodostumista ja eburnation alttiina rustonalaisen luun enemmän kuin 50% polvilumpion nivelen pinta alttiina, jossa tauti ja eroosiot rustonalaisen luun. Osteofyytin muodostuminen tapahtuu myös tässä vaiheessa.

nivelruston ei ole hermopäätteitä, joten CMP, ei olisi katsottava olevan todellinen lähde anterior knee pain, vaan se on patologinen tai kirurginen löytäminen, joka edustaa aloilla nivelruston trauma tai poikkeava kuormitus., Kok et al osoitti, että siellä on merkittävää yhdistyksen välillä ihon alle polven rasvan paksuus läsnäolo ja vakavuus chondromalacia patellae. Tämä voisi selittää sen, miksi naiset kärsivät kondromalasiasta enemmän kuin miehet.

Ominaisuudet/Kliininen Esittely

On tärkeää tuntomerkkejä välillä chondromalacia patellae ja Nivelrikko. CMP vaikuttaa vain yksi puoli yhteinen, kupera polvilumpion puolella, leikattiin polvilumpiot osoittavat paikallinen pehmentävä ja rappeutumista nivelruston., Tärkein oireita chondromalacia patellae on etummainen polvi kipu, joka pahentaa yhteistä päivittäistä toimintaa, jotka ladata patellofemoral joint, kuten juoksu, portaiden kiipeäminen, kyykyssä, polvillaan , tai muuttaa istuma-että seisoma-asennossa . Kipu aiheuttaa usein työkyvyttömyyttä, joka vaikuttaa päivittäisen ja fyysisen toiminnan lyhytaikaiseen osallistumiseen. Muita oireita ovat arkuus on tunnustelemalla alle mediaalinen tai sivusuunnassa rajalla polvilumpio, hengityksen vinkuminen (tuntui motion), ; lievä turvotus, heikko vastus medialis lihaksen ja suuri Q-kulma., Vastus medialis on toiminnallisesti jaettu kahteen osaan: vastus medialis longus (VML) ja vastus medialis obliquus (VMO). VML laajentaa polvea muun quadriceps-lihaksen kanssa. VMO ei pidennä polvea, vaan on aktiivinen koko polven jatkon ajan. Tämä komponentti auttaa pitämään patella keskittynyt reisiluun trochlea.

Tämä ehto voi aiheuttaa alijäämä quadriceps voimaa, siis rakentaa ja/tai ylläpitää quadriceps vahvuus on välttämätöntä., Merkittävä osa yksilöistä on oireettomia,mutta narskuttelua tai pidentymistä esiintyy usein. Chondromalacia on yleinen nuorilla ja naisilla, joilla on idiopaattinen chondromalacia yleensä nähty lapsia ja nuoria ja rappeuttavat edellytys on yleisin keski-ikäiset ja vanhempi väestö.,

Erotusdiagnoosissa

  • Patellar subluxation
  • Nivelrikko
  • Nivelreuma
  • Anterior knee pain
  • Patellofemoral kipu oireyhtymä

Diagnostisia Menettelyjä,

Koska sen ensimmäinen kuvaus, jonka Budinger vuonna 1906, chondromalacia polvilumpio on ollut merkittävää kliinistä etua, koska diagnoosi on usein vaikea. Tärkein syy tähän on, että etiologia on usein tuntematon ja korrelaatio nivelruston muutoksia ja kliinisen järjestelmä on huono., Potilailla vaikuttaa chondromalacia polvilumpio ovat nuoria, välillä 15 ja 35 vuotta vanha, ja monet ovat erittäin aktiivisia ja ovat usein huomattavasti poistettu käytöstä oireet kipeä takana polvilumpio, toistuva effuusio polven, polven epävakaus ja krepitaatio.

ensisijainen diagnostinen lähestymistapa, chondromalacia patellae on radiografia-lisätty artrografiaa. Pinhole gammakuvaus, osa artrografiaa, käytetään myös diagnosoida ehto. MRI on tehokas, ei-invasiivinen menetelmä, jolla voidaan lisätä diagnoosin herkkyyttä ja spesifisyyttä.,

Tulokset Toimenpiteet

On olemassa erilaisia toimenpiteitä:

  • Anterior Knee Pain Scale: 13 kohteen kyselylomakkeen luokkia, jotka liittyvät eri tasoilla nykyinen polvi-toiminto.
  • Visual analog scale
  • viisi KOOS-testeissä: asteikolla potilaiden kokemus ajan kanssa polvi ehtoja. Se koostuu viidestä testeissä: Kipu, muut Oireet, toimi päivittäin elävät, toimivat urheilu-ja virkistys-ja polveen liittyvä elämänlaatu.

Tutkimus

Tutkimus polvi on 4 kertaa: havainto -, liikkuvuus -, tunne -, X-ray.,

  • havainto: yhteinen ulkonäkö on yleensä normaali, mutta pientä effuusiota voi esiintyä.
  • Liikkuvuus: passiivinen liikkeet ovat yleensä täynnä ja kivuton, mutta toistuva laajentaminen polven fleksio tuottaa kipua ja ritilä tunne alla polvilumpio, varsinkin jos nivelen pinnat puristetaan yhteen.
  • Tunne: Kipu ja krepitaatio tuntuu, jos polvilumpio on pakattu vastaan reisiluu, joko pysty-tai vaakasuoraan, kun polvi on täydessä tiedostotunnistetta., Syrjäyttämällä polvilumpio mediaalisesti tai lateraalisesti, polvilumpion marginaalit ja niiden nivelpintojen voi tuntua. Jommankumman marginaalin arkuus voi ilmetä ja useammin tunto mediaalisesti. Staattisen quadriceps-supistuksen vastustaminen tuottaa yleensä voimakasta kipua patellan alla. Tämä voi näkyä molemmissa polvissa, mutta vakavampi vaikuttaa puolella.
  • X-ray: AP-näkymä patellofemoraalinivelestä tarvitaan mahdollisten radiologisten muutosten havaitsemiseksi. Kaikkein pisimmälle edenneitä tapauksia lukuun ottamatta vakuuttavaa säteilymuutosta ei ole., Loppuvaiheessa patellofemoraalinen nivelavaruus kapenee ja osteoartriittiset muutokset alkavat näkyä.

Testit

potilaan asento voi olla ensimmäinen vihje sekä havaitut epäsymmetriaa, kuten; raajan tasaus pysyvä, sisäinen reisiluun kierto, anterior tai posterior pelvic tilt, hyperextended tai ’lukittu takaisin, polvet, genu varum tai valgum ja epänormaalia pronaatio jalka. Myös kävelykuvio voi vaikuttaa.

nivelen liikkuvuus ja liikerata (ROM) testataan, mikä voidaan rajoittaa., jos bursiitti on läsnä, passiivinen flexion tai aktiivinen laajennus on kivulias. Myös iskutestissä voi olla voimanmenetys sairastuneessa jalassa. On olemassa erityisiä testejä etummainen polvi kipu oireyhtymä:

  • Polvilumpion jauhaa testi tai Clarken kanssa rekisteröidy: Tämä testi havaitsee patellofemoral joint häiriö. Positiivinen merkki tässä testissä on kipu patellofemoraalinivelessä.,
  • Compression test
  • Laajennus-vastus testi: Tämä testi on tapana suorittaa maksimaalinen provokaatio lihas-jänne mekanismi ojentajalihasten ja on positiivinen, kun vaikuttaa polvi osoittaa vähemmän virtaa kun yrittää ylläpitää painetta.
  • kriittinen testi: Tämä tehdään potilaan korkea istuu ja suorittaa isometrinen quadriceps supistukset 5 eri näkökulmista (0°, 30°, 60°, 90° ja 120°), kun reisiluu on ulkoisesti pyöritetään, ylläpitää supistuksia 10 sekuntia. Jos kipua syntyy, jalka on sijoitettu täyteen jatkoon., Tässä asennossa patella ja reisiluu eivät ole enää yhteydessä toisiinsa. Säären potilaan tukee terapeutin niin quadriceps voi olla täysin rento. Kun quadriceps on rento, terapeutti pystyy liukumaan patellaa mediaalisesti. Tämä liitos säilyy, kun isometriset supistukset suoritetaan uudelleen. Jos tämä vähentää kipua ja kipu on patellofemoral alkuperää, on suuri mahdollisuus suotuisan tuloksen.,

on mahdollista diagnosoida väärin ja nämä testit voi auttaa määritettäessä, chondromalacia, mutta muita mahdollisia ehtoja täytyy myös voida sulkea pois.

lääketieteellinen johtaminen

liikunta ja koulutus ovat hoito-ohjelman kaksi tärkeää näkökohtaa. Koulutus auttaa potilasta ymmärtämään tilan ja miten heidän pitäisi käsitellä sitä optimaalisen toipumisen. Harjoituksessa keskitytään venyttely ja vahvistaminen asianmukaisia rakenteita, kuten: hamstring, quadriceps ja gastrocnemius pituus ja vahvuus pakaroiden lihaksia., Tulentarve ja akupunktio voivat myös lievittää kondromalasiapatellaen kliinisiä oireita ja palauttaa patellaen biodynaamisen rakenteen.

Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, on olemassa useita mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä.

  • Kondrektomia: tunnetaan myös nimellä parranajo. Tähän hoitoon kuuluu vaurioituneen ruston Ajeleminen alla olevaan vahingoittumattomaan rustoon. Hoidon onnistuminen riippuu rustovaurion vakavuudesta.
  • Poraus on myös menetelmä, jota käytetään usein parantua vaurioitunut rusto., Tämä menettely ei kuitenkaan ole toistaiseksi osoittautunut tehokkaaksi. Paikallisempi rappeuma voisi vastata paremmin pienten reikien poraamiseen vaurioituneen ruston läpi. Tämä helpottaa terveen kudoksen kasvua alla olevien kerrosten reikien kautta.
  • täysi patellektomia: tämä on vaikein leikkaushoito. Tätä menetelmää käytetään vain, kun muut menetelmät olivat hyödyllisiä, mutta merkittävä seuraus on, että quadriceps tulee heikko.,

Kaksi muita hoitoja, jotka voivat olla onnistunut:

  • Korvaaminen vaurioitunut rusto: vaurioitunut rusto on korvattu polyeteeni korkki proteesi. Varhaiset tulokset ovat olleet hyviä, mutta lopulta vastakkaisen nivelpinnan kuluminen on väistämätöntä.
  • autologinen chondrosyte-transplantaatio sääriluun periosteal-laastarin alla.

pelkkä rustojen poistaminen ei paranna kondromalasiapatellaa. Biomekaaniset vajeet on korjattava,ja tämän hallitsemiseksi on olemassa erilaisia menettelyjä.,

  • Kiristyminen mediaalinen kapseli (MC): Jos MC on löyhä, se voidaan kiristää vetämällä polvilumpio takaisin sen oikea kohdistus.
  • Lateral release: erittäin tiukka lateral capsule vetää patellaa sivusuunnassa. Lateraalisen patellaarisen retinaculumin vapautuminen mahdollistaa sen, että patella seuraa oikein reisiluun uraan.
  • Mediaalinen vaihto sääriluun tuberkkeli: Liikkuvat lisäys quadriceps jänne mediaalisesti klo sääriluun tuberkkeli, mahdollistaa quadriceps vetää polvilumpio enemmän suoraan. Se myös vähentää kulumista patellarin alapuolelta.,
  • Osittainen poistaminen polvilumpio

Vaikka ei ole yleistä sopimusta hoitoon chondromalacia, yleinen konsensus on, että paras hoito on ei-kirurginen yksi.

Physical Therapy Management

Käyttää Ohjelmaa

Konservatiivinen hoito chondromalacia patellae on sekä fyysistä ja erittäin suositeltavaa. Lyhytaaltotaipumus voi lievittää kipua ja lisätä alueen verenkiertoa parantaen nivelruston ravinnonsaantia. Harjoitusohjelmaa suunniteltaessa on noudatettava varovaisuutta., Konservatiivinen hoitomuotojen ovat seuraavat:

  • Isometrinen quadriceps vahvistaminen ja venyttely harjoituksia Palauttamista riittävän quadriceps voimaa ja toiminta on olennainen tekijä pyrittäessä hyvää palautumista. Tehokkaimmat harjoitukset ovat sisemmän alueen isometriset ja isotoniset. Isotoniset harjoitukset täyden liikeradan kautta johtavat vain lisääntyneeseen kipuun ja jopa nivelten effuusioon. Venyttely lateralis ja vahvistaminen vastus medialis on usein suositeltavaa, mutta niitä on vaikea eristää, koska jaettu hermotuksen ja lisäys.,Se on osoittanut, että suljettu kinemaattinen ketjun harjoitukset voivat parantaa patellofemoral yhteinen suorituskyky lisäämällä quadriceps lihasvoimaa ja patellar linjaus korjaus.
  • Lamaannuttaa venyttely harjoituksia
  • Väliaikainen muutos toiminta
  • Polvilumpion teippaus
  • Jalka ortoosit
  • Nsaid
  • Hip voimaa ja vakautta koulutusta, kuten hip-paikannus ja voimaa on merkittävä vaikutus anterior knee pain.
  • Hip kaappaajan vahvistaminen lisääntynyt lonkan adduktio kulma liittyy heikentynyt lonkan kaappaajien.,
  • Polvilumpion uudelleensuuntausta brace

Ei vain vahvistaa tärkeää, mutta venyttely on myös osa ohjelmaa. On osoitettu, että patellofemoraalisesta kipuoireyhtymästä kärsivillä potilailla on lyhyemmät ja vähemmän joustavat hamstringit kuin oireettomilla henkilöillä.. Vaikka venyttely voi parantaa notkeutta ja polven toimintaa, se ei välttämättä suoraan paranna kipua.

Toinen hoitomuoto on lämmin neulaamalla., Yhdessä kuntoutuksen harjoituksia, se on pitkittynyt kipua lievittävä vaikutus kuin lämmin neulaamalla yhdessä lääkitys

Ice Lääkitys

Ice voi olla hyödyllistä vähentää kipua akuutti flare-up, mutta ei pitkän aikavälin hoito-protokollaa. Tulehduskipulääkkeet voivat myös olla hyötyä lyhyellä aikavälillä lievittää kipua niin, että polvi toiminta ja liikkuvuus ovat normalisoitu ja liikunta ohjelma voi alkaa.

Teippaus ja henkselit

patellan nauhoittaminen sen liikkumiseen vaikuttamiseksi voi tarjota jonkin verran lyhytaikaista helpotusta, mutta näyttö on vaihtelevaa., Yleisesti käytetty tekniikka on ” McConnell teippaus tai kinesio teippaus.

Tukevat polvilumpio ja polvinivelen, jonka piristävä on edelleen tapa vähentää kipua ja oireita, mutta se myös muuttaa polvilumpio seuranta ja vähentää aktiivista toimintaa quadriceps. Piristävä voi olla hyödyllistä lyhyellä aikavälillä tarjota potilaille tukea ja kivunlievitystä auttaa heitä välttämään antalgisia liikkeitä ja normalisoimaan kävelyä mahdollisimman paljon. Piristävää voidaan käyttää myös potilaille ennen ja jälkeen leikkauksen, mutta ahdin pitäisi mahdollistaa vaihtelua mediaalinen veto patellar ja paine., Yllään polvilumpion uudelleensuuntausta ahdin ja seuraava fysioterapia on synergistinen vaikutus potilaiden chondromalacia patellae.

Jalka Ortoosit

Jalka ortoosit ovat toinen vaihtoehto kivunlievitykseen, mutta vain tapauksissa, joissa alaraajojen mekaniikan katsotaan osaltaan polvi kipu, joka voi johtua:

  • Huono pronaatio ohjaus,
  • Liiallinen alaraajojen sisäinen kierto aikana kantavissa
  • suurentunut Q-kulma.,

Vaahtomuovi

Käyttää vaahtoa rulla cab olla hyödyllistä lievittää tiukka lihaksia ja vähentää painetta polvilumpio. .

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Lee Herrington ja Abdullah Al-Sherhi, Kontrolloidussa kantavissa ja Ei–kantavissa Harjoituksia Patellofemoral Kipua, journal of ortopediset urheilu fysioterapia, 2007, 37(4), 155-160
  2. http://www.e-radiography.net/radpath/c/chondromalaciap.htm
  3. Gagliardi ym.,, Havaitseminen ja Lavastus Chondromalacia Patellae: Suhteelliset Tehokkuudet Tavanomaisten MR Imaging, ARVOISA Artrografiaa, ja TT-Artrografiaa, ARJ, 1994, 163, 629-636
  4. Laprade J, Culham E, Brouwer B (1998) Vertailu viiden isometrinen harjoituksia rekrytointi vastus medialis oblique henkilöiden kanssa ja ilman patellofemoral kipu oireyhtymä. J Orthop Sports Phys Ther 27: 197-204
  5. Helen M. Gordon : CHONDROMALACIA PATELLAE1 1Delivered XV toinen Vuosi Kongressi Australian Fysioterapian Yhdistys, Hobart, helmikuu 1977., Australian Journal of Physiotherapy, Volume 23, Issue 3, syyskuu 1977, Sivut 103-106
  6. 6.0 6.1 Juonia P, Andrews PS, Devas MB. Patellan kondromalasia. Bone & Joint Journal. 1956 helmikuu 1; 38 (1): 95-113.
  7. Blazer K. Patellofemoraalisen kipuoireyhtymän diagnoosi ja hoito nuorilla naisilla. Lääkäri Assistentti. 2003 syyskuu 1; 27 (9): 23-30.
  8. 8.0 8.1 Fernández-Cuadros MINUA, Albaladejo-Florín MJ, Algarra-López R, Pérez-Moro OS., Tehokkuutta Verihiutaleiden-rikas Plasman (PRP) Verrattuna Otsonin Tartuntoja on Patellofemoral Kipu Oireyhtymä ja Chondromalacia: Ei-Satunnaistettu Rinnakkaiset Kontrolloidussa tutkimuksessa. Monimuotoisuus & tasa-arvo terveydenhuollossa. 2017 ELO 4; 14(4).
  9. http://emedicine.medscape.com/article/1898986-overview#aw2aab6b3 fckLR
  10. 10.0 10.1 10.2 ANDERSON, M. K. ,Perusteet urheiluvammojen Hallintaan, toinen painos, Lippincott Williams & Wilkins, 2003, s. 208
  11. 11.0 11.1 11.2 BEETON K. S., Manuaalinen Terapia Mestarikursseille, Reuna Nivelet, Churchill Livingstone, 2003, s.,50-51 fckLR
  12. 12.0 12.1 12.2 Firenze Peterson Kendall et al., Spieren : testit fi functies, Bohn Stafleu van Loghum, Nederland, 469p (383)
  13. nyland-lehdessä J et al. Reisiluun anteversion vaikuttaa vastus medialis ja gluteus medius EMG amplitudi: komposiitti hip kaappaajan EMG amplitudi tunnusluvut aikana isometrinen yhdistetty hip sieppaus-ulkoinen kierto, Elsevier, vol. 14, numero 2, huhtikuu 2004, s.255-261.
  14. 14.0 14.1 MILNER C. E., Toiminnallinen Anatomia Urheilu Ja Liikunta: pikaopas, Routledge, 2008, s. 58-60 fckLR
  15. SINGH V.,, Kliininen ja kirurginen anatomia, toinen painos, Elsevier, 2007, s.228-230. fckLR
  16. ASSLEN M. et al., Q-kulma ja sen vaikutus Active Joint Kinematics-Simulaatiotutkimus, Biomed Tech 2013; 58 (suppl 1).
  17. 17.0 17.1 Erik P. Meira, Jason Brumitt. ”Lonkan vaikutus potilaisiin, joilla on patellofemoraalinen kipuoireyhtymä: systemaattinen katsaus.”Sports Health: A monialainen lähestymistapa, syys-lokakuu 2011; vol. 3, 5: S.455-465
  18. 18, 0 18.,1 Iraj Chatters, Shabnam Khazaeli, Parta Hatami, Mahdi Malekpour, Luun tiheys potilailla, joilla on chondromalacia polvilumpio, Springer-Verlag, 2009
  19. MACMULL S., rooli autologisen chondrocyte istutusta hoidossa oireenmukaista chondromalacia patellae, Kansainvälinen kehitys, Heinäkuu 2012, 36(7), 1371-1377.
  20. BARTLETT R., Encyclopedia of International Sports Studies, Routledge, 2010, s. 90.
  21. Jenny McConnell. ”Chondromalacia patellaen hoito: pitkän aikavälin ratkaisu.,”Australian Journal of Physiotherapy, volume 32, issue 4, 1986, sivut 215-223
  22. 22.0 22.1 http://www.aafp.org/afp/991101ap/2012.htm
  23. 23.0 23.1 23.2 LOGAN A. L., Polven Kliinisiä Sovelluksia, Aspen Publishers, 1994, s. 131.
  24. 24.0 24.1 24.2 MANSKE R. C., Postsurgical Ortopediset Urheilu Kuntoutus: Polvi & Olkapää, 2006, Mosby Elsevier, s. 446, 451.
  25. 25.0 25.1 WESSELY M., YOUNG, M., Välttämätöntä tuki-ja Liikuntaelimistön MAGNEETTIKUVAUS: Pohjamaali Kliinikon, Churchill Livingstone Elsevier, 2011, s. 115.
  26. 26,0 26,1 MUNK P. L., RYAN A. G.,, Opetus-Atlas tuki-ja Liikuntaelimistön Kuvantaminen, Thieme, 2008, s. 68-70.
  27. KOK HK., Korrelaatio ihon alle polven rasvan paksuus ja chondromalacia patellae magneettikuvaus polven, Canadian Association of Radiologia lehti, Elokuu 2013, 64(3), 182-186.
  28. ELLIS H., FRENCH H., KINIRONS M. T., French ’ s Index of differential diagnosis, 14th edition, Hodder Arnold Publishers, 2005.
  29. ANDERSON, J. R., Muir on Patologian Oppikirja, 12. painos, Lippincott Williams Wilkins, 1988
  30. MOECKEL E., NOORI M.,, Oppikirja lasten osteopatiasta, Elsevier Health Sciences 2008, s. 338.
  31. 31.0 31.1 Bill Vicenzino, Natalie Collins, Kay Crossley, Elaine Beller, Ross Darnell ja Thomas McPoil, fckLRFoot ortoosit ja fysioterapia hoitoon patellofemoralfckLRpain oireyhtymä: satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, BioMed Central, 2008
  32. 32.0 32.1 SHULTZ S. J., HOUGLUM P. A., PERRIN, D. H., Tutkimus-ja Liikuntaelinten vammoja, kolmas painos, Human Kinetics, 2010, s. 453.
  33. 33.0 33.1 DEGOWIN R. L., DEGOWIN E. L.,, DeGowin & DeGowin on Diagnostinen Tutkimus, 6th edition, McGraw-Hill, 1994, s. 735.
  34. EBNEZAR J., Ortopedia 4th Editionin oppikirja, JP Medical Ltd, 2010, s. 426-427.
  35. MURRAY R. O., JACOBSON H. G., Radiologian Luuston Häiriöt: harjoituksia diagnoosi, toinen painos, Churchill Livingstone, 1990, s. 306-307.
  36. George Bentley, Ian J. Lesly ja David Fischer. ”Vaikutus aspiriinia hoito chondromalacia polvilumpio” Annals of rheumatic tautien, 1981, 40, p37-41.
  37. Bahk YW, Park YH, Chung SK, Kim SH, Shinn KS., ”Pinhole skintigrafiset merkki chondromalacia patellae vanhemmat aiheet: tulevaisuuden arviointi differentiaali-diagnoosi.”Journal of Nuclear Medicine : Virallinen Julkaisu, Society of Nuclear Medicine 1994, 35(5):855-862
  38. Kim, H. J., Lee, S. H., Kang, C. H., Ryu, J. A., Shin, M. J., Cho, K. J., & Cho, W. S. (2011). Arviointi chondromalacia polvilumpio käyttäen mikroskopia kela: vertailu kaksiulotteinen nopea spin echo tekniikoita ja kolmiulotteisen nopea kenttä echo tekniikoita. Korean J Radiol, 12(1), 78-88
  39. Crossley, Kay M.,, et al. ”Analysis of outcome measures for persons with patellofemoral pain: which are right and valid?.”Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistot 85,5 (2004): 815-822.
  40. 40,0 40,1 40,2 Petersen, Wolf, et al. ”Arvioimalla patellofemoraalisen kipuoireyhtymän liikuntahoitoa saavien potilaiden uudelleenjärjestelytuen mahdollista synergististä hyötyä: satunnaistettu kliininen tutkimus.”Archives of orthopaedic and trauma surgery (2016): 1-8.
  41. Helen M., Gordon: CHONDROMALACIA PATELLA1 1Delivered at the XV Biennial Congress of the Australian Physiotherapy Association, Hobart, Helmikuu 1977. Australian Journal of Physiotherapy, Volume 23, Issue 3, syyskuu 1977, Sivut 103-106
  42. Laprade J, Culham E, Brouwer B (1998) Vertailu viiden isometrinen harjoituksia rekrytointi vastus medialis oblique henkilöiden kanssa ja ilman patellofemoral kipu oireyhtymä. J Orthop Sports Phys Ther 27: 197-204
  43. 43.0 43.1 43.2 CLARK, D. I. N. DOWNING, J. MITCHELL, L. COULSON, E. P. SYZPRYT, ja M. DOHERTY., Polven etukivun fysioterapia: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Ann. Rheum. Tämä. 59:700–704, 2000.
  44. Huang J, Li L, Lou BD, Tan CJ, Liu Z, Ye Y, Huang, Li X, Zhang W. Zhongguo Zhen Jiu. 2014 kesä; 34 (6): 551-4.
  45. R van Linschoten et al. Ohjattu liikunta, hoito vs. tavanomaisen hoidon patellofemoral kipu oireyhtymä: avoimessa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, BMJ, 2009
  46. Bakhtiary AH, Fatemi E, Avoin vs. suljettu kineettinen ketju harjoituksia chondromalacia polvilumpion, British Journal of Sports Medicine 2008;42:s.99-102.
  47. 47, 0 47.,1 Bleakley C, McDonough S, Ratkaisunsa D. jään käyttö akuutin pehmytkudoksen vammoja: systemaattinen katsaus satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksissa. Olen J Sport Med. 2004; 32:251-261
  48. HARVIE D. et al., Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen tarkastelu liikuntaparametreista patellofemoraalisen kivun hoidossa: mikä toimii?, J. Multidiscip Healthc. 2011, vol. 4, s. 383 – 392.,
  49. Ling QIU, ZHANG Min, ZHANG Ji, Le-nv GAO, Da-wei CHEN Jun, LIU, Jia-yi TYTTÖ, Ling WANG Jin yan YU, Le-ping HUANG, Yang BAI, Chondromalacia Patellae Käsitelty Lämmittämällä Neula ja Kuntoutus Trainin, Journal of Traditional Chinese Medicine, Volume 29, Issue 2, 2009, Sivut 90-94, ISSN 0254-6272, https://doi.org/10.1016/S0254-6272(09)60039-X. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S025462720960039X)
  50. Derasari A. et al.,;McConnell teippiä vuorossa polvilumpio inferiorly potilailla, joilla on patellofemoral kipua: dynaaminen magneettikuvaus tutkimus; Journal of American Physical Therapy association; 2010 Maaliskuu; 90(3): 411-419
  51. Naoko Aminaka Phillip On Gribble; Systemaattinen Katsaus Effects of Therapeutic Taping on Patellofemoral Kipu Oireyhtymä; Journal of Athletic Training; 2005 Oct–Dec; 40(4): 341-351
  52. GRAHAM Z. MACDONALD , DUANE C.-PAINIKETTA, ERIC J., DRINKWATER, ja DAVID GEORGE BEHM1, Vaahto Liikkuvan Recovery Työkalu, kun Voimakas Bout liikuntaa, Lääketieteen ja tieteen urheilun ja liikunnan · tammikuuta 2014 131-141