Mukaan WoundSource Toimittajat

Aukeaminen tapahtuu, kun kirurginen viilto, joka oli suljettu avautuu, joko osittain tai kokonaan. Dehiscence tapahtuu todennäköisimmin kahden ensimmäisen viikon kuluessa leikkauksesta, mutta se voi tapahtua jopa kuukauden kuluttua leikkauksesta.1

dehiscence-riskitekijöitä on monia. Joissakin tapauksissa ihmiset voivat ryhtyä toimenpiteisiin dehiscence riskitekijöiden vähentämiseksi tai poistamiseksi ennen leikkausta; muita riskitekijöitä ei voida poistaa., Ihmiset, joilla on useita riskitekijöitä ovat erityisen alttiita kehittämään avautumista.


Lue lisää avautumista osallistumalla ”Yleisiä Leikkauksen jälkeisiä Komplikaatioita, ja Miten Välttää Niitä,” esittämä Nancy Collins, PhD, RD, kuunnellaan pulssia, NWCC, FAND ja Alex K., Wong, MD, FACS saatavilla vain WoundCon Kesä-heinäkuun 17.

Jos avautumista ei tapahdu, sekä lääkärit ja potilaat voivat ryhtyä toimiin, joilla edistetään sulkemalla haavan.

mitkä ovat Dehiscencen riskitekijät?,

erilaisia taustalla terveyttä voi lisätä potilaan riski sairastua aukeaminen leikkauksen jälkeen. Tällaisia tiloja ovat potilaan ylipaino tai lihavia, verenpainetauti, anemia, ja hypoproteinemia.1 Jos mahdollista ja mahdollista, potilaan terveydentilaa tai olosuhteita on pyrittävä hoitamaan ennen leikkausta. Esimerkiksi ylipainoiset voivat hyötyä painonpudotus-ja liikuntaohjelman aloittamisesta ennen leikkausta.2

Joitakin riskitekijöitä voidaan vähentää tai poistaa kokonaan, kun taas toiset ei., Esimerkiksi, koska iho potilaat yli 65-vuotiaita on enemmän hauras kuin iho heidän nuoremmat kollegansa, he ovat todennäköisesti kehittää avautumista.1 iän ohella sukupuolella on merkitystä: miehet kokevat dehiscencen korkeampina kuin naiset. Potilaat, joilla on anamneesissa aivohalvaus tai joilla on krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD), diabetes tai syöpä on myös korkeampia avautumista.

jotkut potilaiden käyttäytymismallit voivat myös lisätä dehiscencen riskiä. Esimerkiksi tupakointi on riskitekijä. Siksi tupakoinnin lopettaminen ennen leikkausta on suositeltavaa., Myös alkoholin väärinkäyttö ja huonosti syöminen ovat riskitekijöitä.

itse leikkaus voi edistää dehisenssiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen pituudella on merkitystä; jos leikkaus kestää yli kaksi ja puoli tuntia, dehiscencen mahdollisuus kasvaa.1 lisäksi ihmiset, jotka tarvitsevat hätäleikkauksen ovat todennäköisemmin haavoja, jotka dehisce kuin potilaat, jotka ovat suunnitellun leikkauksen.,1 Muut kirurgiset tekijöitä, jotka edistävät aukeaminen ovat kokemus ja taito kirurgi, kirurginen viilto, tyyppi haavanompeluaineet käytetään lähellä viillon, ja sijainti viilto, muiden tekijöiden ohella.

leikkauksen Jälkeen, toiminta, johon liittyy toistuvia rasitusta haavan alueelle, kuten yskä, oksentelu, tai nauraa, voi käyttää stressiä haavan päällä ja aiheuttaa haavan auki. Potilaat voivat työskennellä välttää joitakin näistä toimista. Muut toimet vaativat taustalla olevan ongelman hoitoa., Esimerkiksi ummetuksesta kärsivää, joka rasittaa painetta suolen toiminnan aikana, voidaan kehottaa ottamaan ulosteen pehmentävää lääkitystä.

Tutkimus on todennut, että yksi ennustavia riskitekijöitä aukeaminen on leikkausalueen infektio. Kirurgiset viillot on suurempi mahdollisuus avaamista, jos haava tulehtuu. Siksi, asianmukaiset haavan hoito on ensiarvoisen tärkeää, ja lääkärit pitäisi katsella haavan infektio-oireita, kuten ihon punoitusta haava-alueella kasvavia määriä eritettä, ja läsnäolo nekroottisen kudoksen.,3

miten Dehiscencea voidaan hoitaa?
tavoitteena toimitusjohtaja aukeaminen on luoda parantava ympäristö, jossa haava on lähellä. Sen aukeaminen management protocol on erilainen kullekin potilaalle, ja riippuu vakavuus aukeaminen, sijainti kirurginen viilto, ja potilaan sairaushistoria.

Varten tartuntaa haava vähäinen aukeaminen, ainoa johto, joka voi olla tarpeen, on standardi haavan hoito, kuten advanced haavanhoito sidokset tarjoamaan optimaalisen kostea ympäristö., Dehisced haavat kohtalainen tai raskas eksudate vaativat imukykyinen sidokset hallita kosteutta.4. Jos lääkäri epäilee, että haava kestää tavallista kauemmin parantua, alipaine haavan hoito (NPWT) voi olla merkitty hyvin.4,5 Nekroottinen kudos on poistettava käyttämällä yhtä tai useampaa menetelmiä puhdistus (biologinen, entsymaattinen, autolytic, mekaaniset, kirurginen) edistää paranemista.

vaikeasti dehisced-haavat ilman tartuntaa vaativat enemmän hoitoa., Jokainen dehiscence tapaus on ainutlaatuinen, mutta yleisiä hoitoja vaikea dehiscence ovat kirurginen debridement ja uudelleen leikkaus sulkea haavan.4 vaikka pieniä ja keskivaikeita haavoja voidaan hoitaa tehokkaasti avohoidossa, vakavasti vammautuneet potilaat tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa.

monet tässä mainituista samoista protokollista pätevät purettuun haavaan, joka on tulehtunut. Jos haava on tulehtunut, paikallinen infektio olisi onnistunut mikrobilääkkeiden sidokset. Jos käytetään NPWT: tä, voidaan tarvita antimikrobista haavayhteyttä.,4 Antibioottilääkitystä voidaan määrätä, jos infektio muuttuu systeemiseksi.3