VAROTOIMIA

potilailla, joilla on masennusta, mahdollisuus itsemurha olisi pidettävä mielessä; bentsodiatsepiineja ei pidä käyttää näillä potilailla ilman riittävää masennuslääke hoitoa.

loratsepaamia tulee käyttää varoen potilailla,joilla on heikentynyt hengitystoiminto (esim.keuhkoahtaumatauti, uniapneaoireyhtymä).

iäkkäät tai heikkokuntoiset potilaat saattavat olla alttiimpia loratsepaamin sedatiivisille vaikutuksille., Siksi näitä potilaita tulee seurata säännöllisesti ja niiden annostus on sovitettava huolellisesti mukaan topatient vastaus; alustava annos ei saa ylittää 2 mg.

paradoksaalisia reaktioita on raportoitu satunnaisesti bentsodiatsepiinin käytön aikana. Tällaisia reaktioita saattaa esiintyä todennäköisemmin lapsilla ja vanhuksilla. Jos näitä ilmenee, lääkkeen käyttö on keskeytettävä.

munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa on noudatettava tavanomaisia varotoimia.,Kuten kaikki bentsodiatsepiinien, käyttö loratsepaami voi pahentaa maksan enkefalopatia; siksi,loratsepaami tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta ja/orencephalopathy. Annosta vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille tulee säätää huolellisesti potilaan vasteen mukaan; pienemmät annokset saattavat riittää tällaisille potilaille.

potilailla, joilla ruoansulatuskanavan tai sydän-ja verisuonisairauksien rinnalla ahdistusta, se pitäisi olla että loratsepaami ei ole osoitettu olevan merkittävää hyötyä hoidettaessa maha-orcardiovascular komponentti.,

ruokatorven laajentumaa esiintyi rotilla, joita hoidettiin loratsepaamilla yli vuoden ajan annoksella 6 mg/kg / vrk. Theno-vaikutus-annos oli 1,25 mg/kg/vrk (noin 6 kertaa suurin ihmisen terapeuttinen annos 10mg / vrk). Vaikutus oli palautuva vain, kun hoito oli peruutettu kahden kuukauden kuluessa ensimmäisen havainnon ilmiö. Tämän kliinistä merkitystä ei tunneta. Kuitenkin käyttää oflorazepam pitkiä aikoja ja geriatrisen potilailla vaatii varovaisuutta, ja siellä pitäisi olla frequentmonitoring oireita ylempi G. I. tauti.,

Turvallisuuden ja tehokkuuden Ativan (loratsepaami) lapset alle 12 vuotta ei ole unece.

välttämättömät Laboratorio-Testejä

Jotkut potilaat Ativan (loratsepaami) on kehittänyt leukopenia, ja osa on ollut nousua LDH.Kuten muidenkin bentsodiatsepiinien, määräajoin verenkuva ja maksan toimintakokeet suositellaan forpatients pitkän aikavälin hoito.

karsinogeneesi ja mutageneesi

rotilla ei havaittu viitteitä karsinogeenisuudesta 18 kuukautta kestäneessä Ativaanitutkimuksessa(loratsepaami). Mutageneesitutkimuksia ei ole tehty.,

Aikana

eläinkokeissa on tehty hiirillä, rotilla, ja kaksi kantoja kanit. Occasionalanomalies (vähentäminen tarsals, sääriluu, metatarsals, malrotated raajat, gastroschisis, epämuodostunut kallo, andmicrophthalmia) nähtiin lääke-hoitoa kanit ilman suhdetta annokseen. Vaikka kaikki nämä tekijät eivät olleet läsnä samanaikaisessa verrokkiryhmässä, niiden on raportoitu esiintyvän satunnaisestihistoriallisissa kontrolleissa., Annoksilla 40 mg/kg ja enemmän, siellä oli merkkejä sikiön resorptiota jailmiöiden sikiön menetys kania, joka ei nähnyt alemmilla annoksilla.

edellä mainittujen löydösten kliinistä merkitystä ei tiedetä. Kuitenkin, lisääntynyt riski congenitalmalformations käyttöön liittyy pieniä rauhoittavia (klooridiatsepoksidia, diatsepaami, andmeprobamate) aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen on esitetty useissa tutkimuksissa. Koska näiden lääkkeiden käyttö on harvoin kiireellistä, loratsepaamin käyttö tänä aikana olisi lopetettava., On harkittava mahdollisuutta, että hedelmällisessä iässä oleva nainen voi olla raskaana hoidon aloittamishetkellä. Potilaille on kerrottava, että jos he tulevat raskaaksi, heidän tulee olla yhteydessä lääkäriinsä lääkkeen lopettamisen toivottavuudesta.

ihmisillä napanuoraverestä saadut veriarvot osoittavat loratsepaamin jaloratsepaamiglukuronidin kulkeutuneen istukan läpi. Imeväisikäisillä, jotka ovat nauttineet bentsodiatsepiineja useita viikkoja tai enemmän synnytyksen jälkeen, on raportoitu olevan vieroitusoireita syntymän jälkeisenä aikana.,Oireita, kuten hypoaktiivisuutta havaittiin, hypotonia, hypotermia, hengityksen masennus, uniapnea, feedingproblems sekä heikentynyttä metabolista vastetta kylmän aiheuttamaan stressiin on raportoitu vastasyntyneillä, ofmothers, jotka ovat saaneet bentsodiatsepiinit aikana myöhäisessä vaiheessa raskauden aikana tai toimituksen.

Imettäville Äideille

Loratsepaamia on havaittu erittyvän äidinmaitoon, ja siksi sitä ei pidä antaa breastfeedingwomen, ellei odotettu hyöty naiselle on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.,

sedaatiota ja imetyskyvyttömyyttä on esiintynyt bentsodiatsepiineja käyttävien imettävien äitien vastasyntyneillä.Imettävien äitien imeväisikäisiä on tarkkailtava farmakologisten vaikutusten (mukaan lukien sedaatio ja raportoitavuus) vuoksi.

Geriatrisen Käyttö

Kliinisissä tutkimuksissa Ativan yleensä ole riittävä määrittämään, onko aiheita 65-vuotiaiden ja overrespond eri tavalla kuin nuorilla potilailla; kuitenkin, ilmaantuvuus sedaatiota ja horjumista wasobserved lisääntyvän iän myötä (katso HAITTAVAIKUTUKSET).,

iällä ei näytä olevan merkittävää vaikutusta loratsepaamin kinetiikkaan (KS.Kliininen farmakologia).

Kliiniset olosuhteet, joista osa voi olla yleisempää iäkkäillä, kuten maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, tulee harkita. Joidenkin vanhempien yksilöiden suurempi herkkyys (esim. sedaatio)ei ole poissuljettu. Yleensä iäkkään potilaan annoksen valinnassa on oltava varovainen, ja pienemmät annokset saattavat riittää näille potilaille (KS.annostus ja antotapa).