Aiheuttaa Kipua kyljessä,

Yhteenveto

Kylki kipu on melko yleinen sairaus, nähdä erilaisia asetuksia, yleinen käytäntö tahansa useita erikoisuuksia. Sivustakipuun on olemassa monia mahdollisia etiologioita ja urologiassa esiintyy yleisesti useita.,

Yksi yksinkertainen tapa käsitteellistää kylkikipu on jakaa se kahteen pääryhmään sen mukaan, mikä suhde munuainen, seuraavasti:

• – Ei-munuaisten syitä kylki kipu, kuten tuki-ja liikuntaelimistön ongelmia
• Parenkymaaliset ongelmia, joihin liittyy todellinen munuaisten kudoksen (esim, infektio, tulehdus)
• – Ei-parenkymaaliset ongelmia, jotka liittyvät usein heikentynyt munuaisten salaojitus

laaja ero tulisi hyödyntää lähestyttäessä potilaan kipua kyljessä., Usein, historia ja fyysinen tarkastus suuresti kapea mahdolliset diagnoosit, ja hyvin valittu laboratorio-ja kuvantamisen testit vahvistaa todellinen syy. Yleisesti ottaen lähestyvä sivukipu perus käsitteellisellä viitekehyksellä auttaa sen taustalla olevan etiologian asianmukaista ja tehokasta diagnosointia.

Ei-Munuaisten Etiologies

Ei-munuaisten etiologioista kylki kipu ovat yleensä paikallisia prosesseja, jotka johtavat tulehdus tai hermo ärsytystä., Yleisiä syitä ovat seuraavat:

• tuki-ja Liikuntaelinten rasitusta
• tuki-ja Liikuntaelinten ruhje
• Ihoreaktiot ehtoja
• Neurologisia ehtoja
• Pakkaus paikallisten kasvua massa
• Tarkoitettu kipua rintakehän sairaudet

lihaskipua

kanta, ruhjeita tai muita vammoja selässä tai sivusta voi johtaa tylsää kipeä kipua tai arkuus thoracolumbar alueella., Aktiivisuus pahentaa usein epämukavuutta, ja se voidaan toistaa tunnustelemalla. Potilaalla voi olla ollut raskasta nostamista tai toistuvaa taivutusta työssä tai liikunnan aikana. Empiirinen tutkimus paikallisesta lämpösovelluksesta kipulääkkeillä ja / tai tulehduskipulääkkeillä voi auttaa sekä diagnosoinnissa että hoidossa.

Kylkiluun kipua

murtunut tai loukkaantui 11. tai 12. kylkiluun voi aiheuttaa kylki kipu anterior ja huonompi säteilyn samanlainen kipu jakelu munuaisten koliikki. Vaikka tämä johtuu yleensä traumasta, joskus pitkittynyt raju yskä voi aiheuttaa vamman., Murtuneen kylkiluun siirtyminen on harvinaista. Murtumasta johtuva munuaisvaurio on melko harvinainen, mutta mahdollinen merkittävän trauman yhteydessä.

kyseessä olevan kylkiluun suora tunnustelu tuottaa yleensä voimakasta kipua. Syvä hengitys on myös tuskallista.

diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mutta voi olla vahvisti by radiologiset löydökset. Tietzen oireyhtymä tai tulehdus kylkiluu ilman murtuma voi myös kopioida kipu jakelu munuaisten koliikki ja on eriytetty ilman visualisoida murtuma.,

D-Vitamiinin puutos oli raportoitu syy kylki kipu 187 potilaat, joilla on selvä arkuus yli vinkkejä alin kylkiluut, joita ei voitu selittää historiaa ja radiologia. Kaikissa tapauksissa havaittiin hyvin alhainen seerumin 25 (OH) D-vitamiinipitoisuus. Sivustakivun lievittymistä raportoitiin 2 kuukauden kuluessa 55,1%: lla D-vitamiinin puutokseen hoidetuista potilaista.

Neuropaattista Kipua

Neuropaattista kipua kyljessä, toissijainen radiculitis voi ilmetä, kun ylemmän lannerangan tai pienempi rintakehä hermo juuret ovat loukkaantuneet., Vamman costovertebral risteyksessä tai nikaman poikkihaarake voi myös tuottaa samanlainen kipua toissijainen paikallisia vaikutuksia. Tyypillinen kivun lähde on asianomaisten hermojen tulehdus, puristus tai ansoittaminen.

Kun patologia liittyy 10, 11, tai 12. kylkiluuta, epämukavuus jäljittelee munuaisten koliikki sen jakelu ja on yleensä kuvattu terävä tai viiltävä. Kipu on usein akuutti ja voi säteillä anteriorisesti ja inferiorisesti. Liikkuminen pahentaa kipua., Vastaavasti, läsnäolo aortan aneurysma voi myös tuottaa kipua venyttämällä munuaisten parenkymaaliset hermotuksen, joka kulkee pitkin munuaisvaltimon. Radikulaarikipujen diagnosointi ja hoito voi olla haastavaa, usein monitieteistä.

Toinen syy neuropaattista kipua kyljessä on herpes zoster (vyöruusu). Klassisesti mukana dermatomal ihottuma, tämä infektio hermosolujen elinten tuottaa polttava kipu, joka yleensä on rajoitettu diskreetti bändi, joka vastaa dermatome., Kipu ilmaantuu yleensä ennen luonteenomaisia ihomuutoksia ja voi jatkua pitkiä aikoja ihoresoluution jälkeen (postherpeettinen neuralgia).

Diagnoosi on yleensä helppo, kun ihoon merkkejä ovat läsnä ja tukevat äkillinen paheneminen kipua valoa iholle. Jos diagnosoitu aikaisin, hoito voi auttaa nopeuttamaan päätöslauselman episodi ja vähentää todennäköisyyttä pitkittyneen epämukavuutta. Katso Herpes Zoster lisätietoja tästä aiheesta.,

Keuhkopussin kipu,

Pleuritis, tai tulehdus keuhkosairaudet, voi aiheuttaa terävä viiltävä kipu thoracolumbar alueella, joka voi jäljitellä munuaisten koliikki. Syy pleuritis voi olla tartuntatautien (esim. tuberkuloosi, keuhkokuume) tai tartunnallisia (esim. lupus erythematosus, keuhkoembolia). Jos tällaista prosessia epäillään, asianmukainen työ on toteutettava viipymättä diagnoosin vahvistamiseksi ja taustalla olevan ongelman hoitamiseksi.,

Paikallinen infektio,

Infektio vatsakalvontakainen tila, kuten vatsakalvontakainen paise, voi aiheuttaa kylkikipua seurauksena paikallisen tulehduksen.Tällaiset paiseet voivat johtaa virtsateiden infektio, mutta voi myös kehittyä sairaudet suolisto-järjestelmä. Diagnoosi saavutetaan kuvantamisella ja kuten kaikissa paiseissa, viemäröinti on avain hoitoon.

Munuaisten Parenkymaaliset Etiologies

Munuaisten parenkymaaliset etiologies koostuvat patologisia prosesseja, joihin liittyy munuaisten parenchyma., Usein, nämä edellytykset tuottaa kivun seurauksena kudoksen tulehdus tai sydäninfarkti, mutta venyttämällä munuaisten kapseli, turvotus tai hematooma myös tuottaa kipua. Useat munuaisparenkyymisairauksiin liittyvät tilat voivat aiheuttaa kylkikipua, kuten alla on esitetty.

Pyelonefriitti

Pyelonefriitti on yleinen syy kylki kipua, mutta epämukavuus on yleensä kuvattu suhteellisen lievää särkyä, pikemminkin kuin tyypillinen munuaiskoliikki. Diabetespotilailla on suurentunut pyelonefriitin ja sen komplikaatioiden riski.,

Kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisimpiä merkkejä ja oireita. Pyelonefriittipotilaat pyrkivät usein välttämään liikkumista, kun taas munuaiskoliikkia sairastavat liikkuvat usein sinnikkäästi yrittäessään löytää mukavan asennon.

Kylki ja costovertebral kulma hellyys ovat läsnä, ja ne voidaan vahvistaa lyömäsoittimet. Muita virtsatieinfektion oireita, kuten suprapubista kipua, dysuriaa, tiheyttä ja kiireellisyyttä, esiintyy usein. Kuume, leukosytoosi ja pyuria ovat tyypillisiä löydöksiä.,

Saada virtsa kulttuuri on tarpeen ohjata asianmukaista hoitoa seuraavat intiial empiirinen hoito. Asettaminen epäillään pyelonefriitti tai kylkikipu, jossa oletetaan infektio, saada munuaisten kuvantaminen on perusteltua sulkea pois tukos ja infektio ylemmän virtsateiden, joka vaatii pikaista urologic kuuleminen ja interventio. Katso lisätietoja akuutista pyelonefriitistä.

Munuaisten paise

Munuaisten paiseet läsnä simiarly pyelonefriitti, mutta usein voi olla enemmän vakavasti oireileva., Muodostumista munuaisten paiseet on ajatellut seurausta puutteellisesti käsitelty pyelonefriitti tai hematogenous levittäminen infektio. Diabetespotilailla on suurentunut munuaispaisekehityksen riski. Kipu munuaisten paise uskotaan johtuvan paitsi paikallisen kudoksen tulehdus, mutta myös parenkymaalinen turvotus, joka aiheuttaa munuaisten kapsult venyttää.

tutkimukset ja laboratoriolöydökset ovat samanlaisia kuin pyelonefriitissä. Munuaisten paiseet voi olla vaikea erottaa tietyt munuaisten vaurioita ultraäänitutkimuksia., CT osoittaa erityiset havainnot tapauksissa, munuaisten paise ja se on edelleen paras valinta diagnoosi ja olisi nopea tarkoituksenmukaista urologic kuulemista varten salaojitus.

Munuaisten infarkti,

Munuaisten infarkti on oletettu olevan harvinaisia, mikä voi aiheuttaa sen väärän diagnoosin alkuperäisen esityksen akuutti munuaisten koliikki, pyelonefriitti, tai akuutti vatsa. Kipu tuloksia kudoksen sydäninfarkti, tuottaa klassinen kylki epämukavuus munuaisten alkuperää., Jos sarja on osoittanut, munuaisten sydäninfarkti olla yleisempää vanhemmille henkilöille ja niille, joilla on ehtoja, jotka voivat edistää trombin kehittymisen, erityisesti eteisvärinä. Kuitenkin, keskeyttämistä verenkiertoa, kuten valtimoiden puristus on ulkoista massa tai heikentynyt virtaus toissijainen on vatsa-aortan aneurysma, voi tuottaa munuaisten sydäninfarkti.

yleisimmät merkit ja oireet ovat kylkikipu ja hematuria. Muita yleisiä oireita ovat kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Leukosytoosia voi esiintyä., Lopullinen diagnoosi tehdään yleensä tekemällä kuvantamistutkimus, joko angiografialla tai ilman. Akuutissa tilanteessa nopea hoito on välttämätöntä munuaisten toiminnan heikkenemisen minimoimiseksi.

Laskimoiden tukkeutuminen,

Munuaisten laskimotukos on suhteellisen harvinainen tila, joka voi tuottaa kipua kyljessä. Heikentämällä munuaisten ulosvirtausta munuaisten laskimotromboosi johtaa veren varmuuskopiointiin munuaisten parenkyymissä, mikä venyttää munuaiskapselia ja aiheuttaa kipua. Lisäksi heikentynyt verenkierto voi johtaa munuaisten iskemiaan, joka myös aiheuttaa epämukavuutta., Tukos munuaisten suoneen voi aiheuttaa myös enemmän keski-sairauksien laskimoiden järjestelmän, sekä extrinisic puristus laskimoiden järjestelmän, jonka massa tai anatominen variantti, kuten pähkinänsärkijä-oireyhtymä.

munuaisten laskimotromboembolian hoitoon kuuluu antikoagulaatio ja nesteytys. Trombin etiologian tunnistamiseksi on myös tehtävä perusteellinen diagnostinen työ, johon liittyy usein maligniteetti.

Munuaisten kasvain,

munuaisten kasvain voi aiheuttaa kipua kyljessä, koska nopea laajeneminen ja venyttämällä munuaisten kapseli., Vaihtoehtoisesti se voi heikentää munuaisten verenkiertoa kasvaimen trombin kautta munuaislaskimossa. Uroteelin kasvain munuaisaltaan voi aiheuttaa virtsajohtimen tukkeutumisen aiheuttamaa kipua.

Esittely munuaisten kasvain kipua kuin intial oire on huono prognostisia merkki, koska se viittaa siihen, pitkälle edennyt tauti. Tutkimus voi paljastaa merkkejä ja oireita syövän, kuten laihtuminen, huonovointisuus, ja väsymys. Hematuria on myös toinen huono ennustusmittari, sillä sekin viittaa pitkälle edenneeseen sairauteen.,

Imaging pitäisi käyttää kontrasti-parannettu poikkipinta-modality arvioida koko laajuus kasvain. Urologian konsultointi on perusteltua lisätyöskentelyn ja hoidon kannalta. KS.lisätietoja Munuaissolukarsinoomasta.

Ei-Munuaisten Parenkymaaliset Etiologies

Useimmat ei-parenkymaaliset etiologies munuaisten kipu liittyy tukos virtsateissä. Tällainen tukos, onko intrarenal, proksimaalinen virtsajohdin, tai distaalinen kuten virtsarakon tai virtsaputken, voi tuottaa klassinen munuaisten koliikki johtuu laajentuma intrarenal keräysjärjestelmä., Lisäksi ylemmän virtsateiden itsessään on hyvin innervated ja ärsytystä, roskan (esim, munuaisten kivi, virtsanjohtimen stentti) voi laukaista kipua kyljessä, vaikka ei hydronefroosi on läsnä.

Munuaiskivet

kylkikipu on klassinen esittelee oireita virtsakiviä ja on hallitseva syy kylki kipu ilman kuumetta. Munuaiskivitauti on yhä yleisempää teollistuneissa maissa ja määrä terveydenhuollon käytetään hoitoon nämä potilaat kasvaa vastaavasti., Munuaiskivitautiin liittyvä kylkikipu voi johtua proksimaalisen virtsatien huomattavasta laajentumisesta sekä paikallisesta tulehduksesta ja mahdollisesta iskemiasta. Joissakin tilanteissa munuaiskoliikkikipu esiintyy harvoin, jos koskaan, ilman tukoksia.

Klassinen munuaisten koliikki on kuvattu crampy kylki kipu säteilee alaspäin nivusiin ja on usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksissa kylkipalpaatio ja lyömäsoittimet vahvistavat usein kivun., Hematuria ja pyuria ovat usein läsnä, ja se voi johtaa kaavinta ja ärsytystä virtsateiden kivi, vaikka virtsa kulttuuri, tämä asetus on tarpeen sulkea pois infektio.

jos epäillään ylempää traktaattikiveä, kuvantaminen on tarpeen diagnoosin varmistamiseksi. Tutkimuksissa eri hoitomuodot (esim, ultraääni, tietokonetomografia, röntgen) ovat osoittaneet eri leves diagnostisia tehoa, potilaan-erityiset tekijät usein pelaa osa., Asettaminen hallitsematon kipu, kyvyttömyys sietää suun kautta, tai samanaikainen virtsateiden infektio, urologic kuuleminen jatkamaan kirurginen hallinta on otettava huomioon. Katso lisätietoja munuaiskivitaudista.

Ankara tauti

Yleisesti määritelty, ankara on samankeskinen kapenee seinän sisällä on putkimainen rakenne. Virtsateiden sisällä tämä voi tapahtua millä tahansa tasolla intrrenaalisesta keräysjärjestelmästä virtsanjohtimen kautta virtsaputkeen., Jos striktuura on tarpeeksi vakava, virtsan salaojitus voi heikentyä ja virtsajärjestelmä proksimaalinen tälle tasolle voi laajentua. Ahtaumaa voi aiheuttaa synnynnäisiä ongelmia (esim, suppilomaisessa ahtauma, ureteropelvic junction tukkeuma, posterior virtsaputken venttiilit) tai olla iatrogenically aiheuttama (esim. toistuva endoskooppiset menettelyjä, laser vahinko, tahaton kauterisointiin ).

potilailla, joilla on tukos tässä yhteydessä, esiintyy munuaiskoliikkia, joka voi pahentua nesteen saannin jälkeen. Kipu voidaan vahvistaa tutkittaessa kylkipalpaatiolla tai lyömäsoittimilla., Diagnoosi liittyy kuvantamiseen samankaltaisilla menetelmillä kuin munuaiskivitautiin. Usein käytetään myös erikoistutkimuksia munuaisten toiminnan ja viemäröinnin arvioimiseksi. Urologi olisi kuultava hoitoon, johon liittyy salaojitus tukossa proksimaalinen virtsateiden ja usein tarjoaa välitöntä helpotusta. Katso lisätietoja Ureteral Stricturesta.

Ulkoinen puristus

Samanlainen ankara tauti, wihch on luontainen tukkeuma virtsateiden, lähes kaikki osat virtsateiden ovat myös vaarassa ulkoinen tukos., Suuri lantion tai vatsakalvontakainen massat voidaan suoraan pakata virtsajohdin, heikentää munuaisten salaojitus ja johtaa proksimaalinen laajentuma virtsateiden, joka aiheuttaa kipua. Retroperitoneaalinen fibroosi on toinen yleinen syy virtsanjohtimen vääristymiseen ja tukkeutumiseen. Endometrioosin on todettu aiheuttavan myös virtsanjohtimen puristumista. Lopuksi, iatrogeeninen puristus virtsajohdin voi esiintyä seurauksena kirurgiset leikkeet, ompeleet tai niittejä sijoitetaan pitkin aikana virtsajohdin; tämä korostaa merkitystä saada tarkka kirurginen hstory.,

oireet ovat samankaltaisia kuin muissa obstruktiivisissa prosesseissa ja työvaihetta jatketaan samalla tavalla. Urologin kuuleminen on perusteltua proksimaalisen virtsatien tukkeutumisen vuoksi. Ekstriinisen prosessin lopullista käsittelyä voidaan jatkaa esteen ratkaisemiseksi. Katso lisätietoja retroperitoneaalisesta fibroosista.

Virtsarakon pistorasiaan tukkeuma

arvonalentumistappioilla virtsarakon tyhjeneminen voi johtaa varmuuskopio virtsan virtsajohtimien, ja sen jälkeen munuaisissa., Kuten muutkin obstruktiiviset etiologiat, tällainen varmuuskopiointi ja laajeneminen voi johtaa kylkikipuun.

potilaan virtsarakon pistorasiaan tukkeuma on yleensä läsnä suprapubinen täyteläisyyttä ja virtsaamispakkoa. Jos tämä on akuutti, epämiellyttävä virtsarakon turvotus voi olla oire. Jos tukos on kuitenkin krooninen ja kehittyy vähitellen pitkän ajan kuluessa, tällaisia oireita ei välttämättä ole. Vatsan tentti voi paljastaa palpably täysi virtsarakko ja laajentuneen prostataatin digitaalisen peräsuolen tutkimus.,

hoitoon kuuluu virtsaputken katetrin sijoittelu virtsarakon tyhjentämiseksi. Jos tämä ei ole mahdollista, urologin kuuleminen on tarkoitettu muiden salaojitusvaihtoehtojen tutkimiseen. Katso lisätietoja eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta.

saan poistettua tukkeuma

Kanssa hematuria ja munuaisten alkuperää, kehitystä verihyytymiä sisällä munuaisaltaan voi johtaa myöhemmin virtsanjohtimen tukos ja kylki kipua kuin hyytymiä pass., Nämä verihyytymiä voi aiheuttaa iatrogeenista syistä, kuten perkutaaninen munuaisten koepaloja tai kivi menettelyjä, tai taustalla terveysongelmia, kuten verenkuvan muutoksia, munuaisten kasvaimet, verenvuototauti, sirppisoluanemia, tai glomerulonefriitti.

Tutkimus ja kokeet ovat samanlaisia kuin muiden obstruktiivinen prosesseja. Hoito kuuluu urologian kuuleminen hematuria tutkimuksen ja helpotusta tukos. Katso lisätietoja Hematuriasta.

Papillaarinekroosi voi aiheuttaa virtsanjohtimen tukkeutumisen, kun luisunut papilla läpäisee virtsanjohtimen., Kipulääke väärinkäyttö, maksakirroosi ja diabetes ovat yleisimmät riskitekijät tähän sairauteen; muita tunnettuja syitä ovat sirppi solun disesase, vaskuliitti, ja tuberkuloosi. Varsinainen kuollut kudos munuaisten papilla on aiheuttama vaskulaarinen iskemia, joka johtaa coagulative kuolio munuaisten medullaarista pyramidit. Diagnoosia tuetaan poikkileikkauskuvauksella. Katso lisätietoja Papillaarinekroosista.