Tiivistelmä
Hoito-ohjelmat perustuvat neurofysiologinen malli ovat osoittaneet positiivinen vaikutus ahdistusta ja masennusta tinnitus potilaille. Tämän paperin tarkoituksena oli arvioida pitkäaikainen vaikutus tinnitus habituation hoito. Kuusikymmentäkahdeksan henkilöä hoidettiin kokonaisvaltaisella terapiaohjelmalla. Ahdistuneisuuden ja masennuksen astetta arvioitiin ennen, jälkeen ja viisi vuotta intervention jälkeen Sairaalaahdistus-ja Masennusasteikolla., Myönteisiä ja merkittäviä muutoksia aikaan, kun sopeudutaan terapiaa (pre = 1.10, post = 0.92 ahdistus ja pre = 0.77, post = 0.62 masennus) oli säilytettävä viisi vuotta sen jälkeen, kun hoito päättyi (0,87 ahdistusta ja 0.52 masennus). Regressioanalyysi paljasti, että yksittäisten arviointi -, hoito luennot, itse ilmoitettu terveydentila, yksilön kokemuksia, hyperakusia, ja kuulon heikkenemistä voi selittää 44,3% ja vaihtelu ahdistusta ja 30,5% vaihtelu masennus posttreatment., Viisi vuotta sen jälkeen, yksilöllinen arviointi, hoito luentoja ja itse ilmoitettu terveydentila selitti 22,2% vaihtelu ahdistusta. Nämä tekijät ja yksilölliset kokemukset hyperakusia voisi edelleen selittää 34.9% vaihtelun masennus. Vaikutus neurophysiologic-pohjainen hallinta hoito oli säilytettävä viisi vuotta sen jälkeen, kun hoito päättyi, mikä osoittaa, että potilaat jatkuvan parantamisen prosessi ilman tulossa riippuvainen ammattilaisia.
1., Johdanto
Tinnitus, määritelty ”käsitys äänen, joka johtaa yksinomaan toimintaa hermoston ilman vastaava mekaaninen, tärylevyt toimintaa simpukassa, ja ei liity ulkoinen stimulaatio mikä tahansa” , esiintyy 17% väestöstä . Väitetään, että noin kolmannes väestöstä kokee tinnituksen vähintään kerran elämässä, ja noin 1-5% kehittää vakavia psykososiaalisia komplikaatioita . Tinnitus voidaan havaita yhdellä tai molemmilla korvilla tai pään sisällä, ja se koetaan jatkuvana tai katkonaisena., Ääni vaihtelee yksinkertaisista äänistä, kuten viheltämisestä, monimutkaisiin ääniin, kuten musiikkiin.
tinnitukseen liittyvän hermoston toiminnan (TRA) oletetaan olevan läsnä jokaisessa ihmisessä. Signaali on yleensä heikko ääni, joka ei aiheuta kärsimystä. Siihen voi vaikuttaa sisäkorvapatologia. Tinnitus ja kuulovamma ovat siis usein niihin liittyviä ilmiöitä . Monitoiminen yhteyksiä auditiivinen järjestelmä, limbinen järjestelmä ja autonominen hermosto näyttää olevan ratkaiseva kehittämisessä tinnitus ja tinnitus harmi .,
tiivistä association välinen tinnitus ja samanaikaisia psyykkisiä häiriöitä on osoitettu , ja esiintyvyys on korkea, ahdistus ja masennus, on todettu tinnitus sairastuneille . On myös väitetty, että tinnitus potilaat matalampi itsetunto ja hyvinvoinnin arviointia . Tinnituksesta kärsivien psykologisen ahdingon seulonta tai arviointi on suositeltavaa antaa potilaille riittävä hoito ., Tutkijat toteavat, että seuraukset krooninen kipu ja tinnitus ovat samankaltaisia: emotionaalisia vaikutuksia, vähentää osallistumista työhön liittyvään toimintaan, ihmissuhde ongelmia, ja laski mahdollisuuksia harjoittaa aiemmin nautittavaa toimintaa . On väitetty, että tinnituspotilailla, joilla ei ole kuulon heikkenemistä, on yleensä enemmän diagnooseja per potilas ja enemmän ahdistuneisuushäiriöitä kuin niillä, joilla on kuulon heikkeneminen .,
Jastreboff ja Hazell väittävät, että useimmat ihmiset, tinnitus käsitys on kaukana mahdollisesta lääketieteellinen ongelma, ja on, itse asiassa, luonnollinen ja hyvänlaatuinen kokemus, joka voidaan helposti tottuneet. Vain harvoissa tapauksissa on tinnitus aiheuttama lääketieteellinen ongelma (esim. vestibulaari schwannooma tai akustinen kasvain), joka vaatii tarkastelua .
Kuitenkin, koska huomattavan määrän yksilöitä, tinnitus koetaan ärsyttävää kunnossa ja pakottava syy etsien asiantuntija-apua., Yhä useammat potilaat ovat kahden viime vuosikymmenen aikana, saivat hoitoa, joka perustuu neurofysiologinen malli ymmärrystä prosessin, joka johtaa tinnitus ja tinnitus harmi . Malli on tavallisesti merkitty ”neurofysiologinen malli tinnitus” erottaa sen muista malleja, joissa neurotiede., Koska keskeinen osa tätä mallia, se oli ehdottanut, että sopimatonta aktivointi limbinen järjestelmä ja sympaattinen osa autonomisen hermoston, jonka tinnitus signaali on vastuussa käytökseltään havaittu reaktioita tinnitus, kuten ahdistusta, ongelmia pitoisuus, paniikkikohtauksia, ja tukahduttaminen kyky nauttia toimintaa elämässä . Harmi ei riipu vahvuus tinnitus liittyvää toimintaa, mutta vahvuus yhteys aivokuori, auditiivinen järjestelmä, ja limbinen järjestelmä ja autonominen hermosto., Tämän yhteyden vahvuus tuottaa sairastuneita verrattuna ei-harrastajiin . Saman tyyppinen reaktio on havaittu sen jälkeen, kun munasarjojen limbinen järjestelmä ja autonominen hermosto monet muut tekijät, kuten unen puute, krooninen kipu, tai aistien stimulaatio, jota emme voi hallita . Huomattava määrä tinnituksesta kärsiviä suhteuttaa ensimmäisen tietoisuutensa tinnituksesta elämänsä muutoksiin, olivatpa ne pieniä tai merkittäviä. Näitä muutoksia voivat olla esimerkiksi avioero, lomautus, sairaus perheessä, tapaturmat, leikkaus tai jopa korvat syringed ., Tällaisia tapahtumia voi tuottaa muutoksen kiihottumisen aivojen tai homeostaasiin, jolloin tila kohonneen aivojen kiihottumisen aikana, joka tinnitus signaali on rekisteröity cortically . On myös todennäköistä, että tällaiset tapahtumat voivat heikentää normaaleja puolustusmekanismeja ahdistusta ja muita tunnereaktioita vastaan.,
Perustuu neurofysiologisen mallin esittämä Jastreboff ja Hazell, myös merkitty uudelleenkoulutus hoito, sopeudutaan hoito, kolme tärkeää komponentit terapeuttinen ohjelma ovat (1) kognitiivisia näkökohtia, kuten belaboring pelko ja ahdistus, (2) rentoutumista, ja (3) ääniterapia. Päätavoitteena tämä hoito on vähentää vahvuus tinnitus signaali aivoissa (parantaa ympäristön äänet tehokkaasti vähentää vahvuus tinnitus signaalin ja vähentää aktivointi limbinen järjestelmä ja autonominen hermosto)., Tämä neurofysiologinen-pohjainen hoito tarkoittaa sitä, että tinnitus-liittyvän hermosolujen toiminta on estetty pääsemästä limbinen järjestelmä ja autonominen hermosto, ja, näin ollen, ei ole kielteisiä reaktioita tinnitus (rutinoituminen reaktio). Lisäksi auditiivinen järjestelmä pystyy estämään tämän tinnitus-liittyvän hermosolujen toimintaa, estää sitä saavuttamasta korkeampi aivokuoren alueet ja näin ollen koettu (rutinoituminen käsitys). Jastreboff ja Hazell korostavat, että on tärkeää sisällyttää kaikki kolme komponenttia terapeuttiseen ohjelmaan., Ääniterapia ilman asianmukaista keskustelua ja neurofysiologisiin prosesseihin perustuvaa neuvontaa ei toimi . Käsite ”kognitiivis-behavioraalinen hoito”, kun sitä käytetään yhteydessä neurofysiologinen lähestymistapa tinnitus joskus kattaa kaikki kolme osaa edellä . Teoreettinen tausta neurofysiologinen malli on vahvistettu Herraiz, joka väittää, että edistystä neurotieteen tutkimus on synnyttänyt uusia teorioita tinnitus sukupolvi ., Näkökulmasta, jossa sisäkorvan toimintahäiriöiden katsotaan alkuperä-ja huolto-mekanismeja, käsitteen merkitystä järjestelmiä keski kuulo polkuja on otettu käyttöön. Nämä järjestelmät voivat toimia merkittävimpänä tekijänä krooniseen jatkuvaan tinnitukseen perifeerisen aggression jälkeen . Useat tutkimukset raportoivat myönteisiä pitkän aikavälin tuloksia hoitoja rakennettu neurofysiologinen malli ., Kuvattu näiden tutkimusten tulokset ovat kognitiivisia ja emotionaalisia näkökohtia, kuten ahdistusta ja masennusta, sekä ärtymystä ja vaikutus elämän laatuun. Kuitenkin, useimmat näistä tutkimuksista perustuvat seuranta-arviointi ei ole enää kuin kaksi vuotta hoidon päättymisen jälkeen. Vain yksi tutkimus hanke on löytynyt ilmoittaa pidempi seuranta-aika tutkimuksessa kognitiivinen käyttäytymisterapia, raportointi vakaa parannuksia tinnitus parametrit ja vakaa muita oireita, 15 vuotta sen jälkeen, kun hoidon päättymisestä .,
se, että ärsyttävä tinnitus voi aiheuttaa useita oireita tinnituksesta kärsiville, vaatii monitieteistä lähestymistapaa hoitoon. Neurofysiologinen malli ja sen kolme komponenttia vaatii tietoa johdettu kuulokokeeseen alalla, psykologinen kenttä, ja kentän rentoutumista hoito. Harjoittajat audiologinen alalla kokea tarvetta enemmän tinnitus tietoa keskuudessa terapeutteja edustavat muita tieteenaloja.,
tämän kirjan tarkoituksena on kuvata tulokset pitkän aikavälin seuranta vaikutus tutkimuksessa, joka tehtiin viisi vuotta sen jälkeen, kun on valmistunut tinnitus sopeudutaan hoito-ohjelma perustuu Jastreboff ja Hazell on neurofysiologinen malli. Painopiste on ahdistuksessa ja masennuksessa.
2. Materiaalit ja menetelmät
2.1. Osallistujat
Kahdeksankymmentä-kolme henkilöä osallistui yhden vuoden hoito-ohjelma ja valmistui tutkimus, Sairaala Masennus ja Ahdistus Scale (HADS), sekä ennen ja välittömästi hoidon jälkeen., Näistä henkilöistä 68 (82%) sai tutkimuksen päätökseen 5-vuotisen seurantatutkimuksen yhteydessä. Näistä 68, 32 (47%) oli naisia ja 36 (53%) miehiä. Ryhmän ikäjakauma 5 vuoden seurannassa oli 33-82 vuotta ja keski-ikä 58,49. Vaikutusanalyysien tulokset perustuivat välittömästi hoidon päättymisen jälkeen tehtyyn arviointiin, joka julkaistiin vuonna 2003 . Ennen hoitoa, 19% osallistujista oli kokenut tinnitus vähemmän kuin yksi vuosi, 10.3% oli 1-2 vuoden kokemus, 20.6 oli 2-5 vuotta, 17.6 oli 5-10 vuotta ja suurin ryhmä 32.,4% oli kokenut tinnituksen häiritsevyyttä yli 10 vuotta. Muut väestötiedot on esitetty taulukossa 1.
2, 2. Hoito-Ohjelma
monialainen tiimi koostui kahdesta lääkäreitä, kaksi koulutus-audiologists, fysioterapeutti ja psykologi. Resurssien rajallisuuden vuoksi hoitoa annettiin ryhmissä eikä erikseen. Jokainen potilas kutsuttiin osallistumaan kahdeksaan ns., Kolme näistä tilaisuuksista olivat muodossa luentoja, jossa kaikki osallistujat ovat läsnä, jossa lääkäri on kuvattu tämänhetkisen tietämyksen mukaan tinnitus sukupolvi, prosessi kuulo, ja tavoite ja rakenne kuntoutus. Jokaisessa luentotilaisuudessa oli osio kysymyksiä ja vastauksia varten. Psykologi johti kaksi istuntoa. Yksi fysioterapeutin tekemä istunto toteutettiin 10-12 potilaan ryhmissä. Kaksi neuvonta istuntoja toteutettiin koulutus audiologists ryhmissä 8-10 potilasta., Valkoisen kohinageneraattorin tai kuulokojeen asentaminen tehtiin kuitenkin yksitellen. Yhteensä 20,6 prosenttia osallistujista oli käyttäjien kuulokojeet, kun taas 55% oli päivittäin käyttäjiä valkoista kohinaa generaattori (Viennatone AM/TI tai Viennatone Hiljainen Tähti). Loput käyttivät yleistä ympäristön äänirikastumista. Ryhmissä annettiin järjestelmällisesti kognitiivisia panoksia ja ohjeita, joiden avulla osallistujat voivat tutkia itseään. Osallistujia kannustettiin myös jakamaan kokemuksiaan ryhmien sisällä. Suurin osa potilaista osallistui jokaiseen istuntoon., Yksilöllisten tarpeiden huomioon ottamiseksi potilaille tarjottiin myös ylimääräisiä istuntoja pienemmissä ryhmissä. Osa potilaista sai yksilöllistä neuvontaa. Kunkin osallistujan kokonaisohjelma kesti noin vuoden. Hoito-ohjelma suoritetaan sen jälkeen, kun lääketieteellinen tutkimus sisälsi kolme keskeistä osatekijää: (1) järjestelmällinen jäsennelty uudelleenkoulutus, joiden tarkoituksena on tehdä tinnitus signaali merkityksetön ottamalla pois tinnitus liittyviä väärinkäsityksiä ja tunteita, kuten pelkoa ja vihaa. Tämän uudelleenkoulutuksen tarkoituksena oli murtaa tinnituksen noidankehä eri tasoilla., (2) Stressin hallinta koulutus, mukaan lukien rentoutumista tekniikoita, jonka tavoitteena on ymmärtäminen ja vähentäminen yliherkkä reaktioita havaittuihin uhkiin. Tämä tavoite voidaan saavuttaa parantamalla lepotilassa keski-resursseja (esimerkiksi, parantaa yleistä fyysistä terveyttä), piirustus menneisyyden taitoja ja kokemuksia, muuttamalla asenteita ja uskomuksia, kun otetaan huomioon emotionaalinen meikkiä, hyväksyä asianmukaista sosiaalista tukea, ja parantaa kykyä rentoutua. Hoidon tämän osan tavoitteena on sopeutua helpommin ja tehokkaammin rutiininomaisiin ja merkittäviin satunnaisiin elämän vaatimuksiin tai muutoksiin., (3) välttäminen hiljaisuuden äänen rikastamiseen ja ääni hoito, jolla pyritään vähentämään kontrastia välillä hiljaisuus ja tinnitus, esimerkiksi käyttämällä kuulolaitteet, valkoista kohinaa generaattorit tai ympäristön äänet tapauksen mukaan kussakin yksittäistapauksessa. Tärkeä ajatus tässä on, että potilas habituates näitä ääniä tunnettu alkuperä, kun taas samaan aikaan vähentää tietoisuutta tinnitus signaaleja, koska ne eivät ole ”stand out” toisin kuin hiljaisuus .
2, 3., Suunnittelu ja Tutkimus Asetukset
Tämä tutkimus työllistää pitkittäinen tutkimusasetelma, jossa arvioidaan pitkän aikavälin vaikutus tinnitus sopeudutaan ohjelma 5 vuotta sen jälkeen, kun hoito päättyi. Osallistujat rekrytoitiin norjan Ry kuulonhuoltoliitto (HLF) ja heidän Koulu ja resurssikeskus Briskeby. Ohjelma toteutettiin Oslon yliopistossa, erityisopetuksen laitoksella yhteistyössä Reippaan kanssa. Tulosten jatkotutkimus tehtiin Oslon yliopistossa.
2, 4., Arviointivälineet
kerätyt tiedot perustuivat Hospital Anxiety and Depression-asteikkoon (HADS). HADS on standardoitu 14-kohteen self-rating kyselylomake, joka koostuu 4-vaihe asteikot. Kyselylomake oli kehitetty käytettäväksi yleisen sairaalan poliklinikoilla kuin seulonta testi emotionaalisia häiriöitä, kuten ahdistusta ja masennusta . Kyselylomakkeesta kehitettiin seuraavat indeksit. Indeksien luotettavuuden arvioimiseksi käytimme Cronbachin alfa-asteikkoa, jossa 1,0 edustaa täydellistä luotettavuutta ., Ahdistus-indeksi perustuu seuraavat väittämät: ”tunnen jännittynyt tai ”puretaan”,” ”saan tavallaan peloissaan tunne kuin jos jotain kauheaa on tapahtumassa,” ”huolestuttavaa ajatuksia päässäni”, ”en voi istua kotonaan ja tuntea rento”, ”saan tavallaan pelottaa tunne kuin ”perhosia” vatsassa”, ”minusta tuntuu levoton, kuin jos minun täytyy olla liikkeellä,”ja ”saan äkillinen paniikkia.”Tämän indeksin luotettavuus on 0,91., Masennus-indeksi perustuu seuraaviin väittämiin: ”olen edelleen nauttia asioista käytin nauttia”, ”voin nauraa ja nähdä hauska puoli asioita,” ”olen iloinen”, ”minusta tuntuu kuin olen hidastunut,” ”olen menettänyt kiinnostuksensa minun ulkonäkö,” ”odotan nautintoa asioita” ja ”en voi nauttia hyvän kirjan, kuunnella radiota tai katsella TELEVISIOTA.”Tämän indeksin luotettavuus on 0,85.
2, 5. Analyysit
Kuvailevia tilastoja käytettiin raportin ominaisuudet yksilöiden., Pearson korrelaatiokertoimia käytettiin tutkimusmuuttujien välisten suhteiden tutkimiseen. – testeillä vertailtiin tuloksia ryhmien sisällä ja niiden välillä. Analyysin tekijöitä, jotka voivat selittää informanttien kokemus ahdistusta ja masennusta tehtiin vähitellen. Ensinnäkin, kaikki tarvittavat tausta-muuttujia analysoitiin paljastaa ne, jotka korreloivat merkittävästi joko ahdistusta tai masennusta. Nämä valitut muuttujat sisällytettiin myöhemmin moneen regressioanalyysiin, jossa riippuvina muuttujina olivat ahdistus ja masennus., Riippumattomia muuttujia, että ei edistää parempaa selitystä ahdistusta tai masennusta useita regressio malli poistettiin, ja malli laskettiin uudelleen. Analyysit tehtiin PASW 18: lla. Merkitsevyystaso asetettiin arvoon 0,05 tai vähemmän (korjaamatta toistuvaa testausta).
2, 6. Eettiset Näkökohdat
Kaikki potilaat allekirjoittivat suostumuslomakkeen. Lääketieteellisen tutkimuksen etiikan alueellinen komitea (REK) ja Norjan Yhteiskuntatieteelliset tietopalvelut hyväksyivät tämän hankkeen.
3., Tulokset
saadut tulokset tässä tutkimuksessa pitkän aikavälin vaikutuksista viisi vuotta sen jälkeen, kun hoito päättyi osoittavat, että positiivisia ja merkittäviä vaikutuksia ahdistuneisuus ja masennus, joka saavutettiin välittömästi sen jälkeen, kun tinnitus sopeudutaan hoito, säilyi. Itse asiassa huomattava määrä potilaita jatkoi parantumistaan. Yli 10 vuoden ajan tinnituksen häiritsevyyttä kokeneiden osallistujien ja lyhyemmän ajan harmia kokeneiden välillä ei havaittu merkittävää eroa lopputuloksessa.
3.1., Ahdistuneisuus
Taulukko 2 osoittaa, että vähentää ahdistusta kuten raportoitu välittömästi hoidon jälkeen, oli 0.18 pistettä (alkaen 1.10 0,92), jossa on edelleen hieman pienentynyt vuodesta posttreatment viisi vuotta sen jälkeen, kun hoidon arviointi (alkaen 0,92-0.87). Ahdistuksen maksimipistemäärä oli 3. Kokonaisvähennys esikäsittelystä viiteen vuoteen hoidon arvioinnin jälkeen oli 0,23 ja siksi erittäin merkittävä ().
Taulukko 3 osoittaa, että tulokset muodostavat yksinkertaisen bivariate-korrelaation tutkittujen muuttujien välillä, jotka korreloivat merkittävästi ahdistuneisuuden asteen kanssa., Sekä posttreatment ja 5-vuoden seuranta-up, vahvin korrelaatio löytyi välillä osallistujien positiivinen kokemus, luento annettu hoito ja parempi tulos hoito (0.463, , 0.353, , resp.). Lisäksi itse ilmoitettu esikäsittely terveydentila korreloi merkittävästi sekä välittömästi hoidon jälkeen ja viiden vuoden seuranta-up.,af”>
*korrelaatio on merkittävä 0,05-tasolla (2-pyrstö).
kokenutta ahdistusta koskevan regressioanalyysin tulokset on esitetty taulukossa 4. Analyysissä annettiin määrityskerroin .227, mikä osoittaa, että mukana muuttujat liittyivät 22,7% kokonaisvarianssista kokenut ahdistus ihmisiä tinnitus., Korjattu määrityskerroin oli 0,202. Vain kahdella muuttujalla oli merkittävä vaikutus. Ne, jotka kokivat vähentynyt ahdistus suhteessa tinnitus olivat ne, jotka totesivat, jälkeistä hoitoa että he olivat eniten tyytyväisiä luentoja hoidossa ja ne, jotka olivat parhaiten itse ilmoitettu terveydentila ennen hoidon aloittamista. Koko kunkin standardoitu regressiokerroin osoitti, että kokenut vaikutus luentoja selittää suurimman osan vaihtelusta ahdistusta, kun toinen muuttuja pidettiin vakiona.,
**korrelaatio on merkittävä 0,01-tasolla (2-pyrstö).
*korrelaatio on merkittävä 0,05-tasolla (2-pyrstö).
3.2. Masennus
Taulukko 2 osoittaa, vähentää masennusta välittömästi hoidon jälkeen 0.,15 pistettä (ajalla 0,77-0,62). Masennus pisteet viisi vuotta hoidon jälkeen näyttää edelleen hieman vähentää 0,07 pistettä (alkaen 0.62 0,55). Suurin mahdollinen pistemäärä masennukselle oli 3. Alkaen pretest arvioinnin viisi vuotta hoidon jälkeen, vähennys oli 0,22 pistettä ().
Taulukossa 5 on esitetty tulokset muodostavat yksinkertainen kahden muuttujan välistä korrelaatiota tutkitaan muuttujia, jotka korreloivat merkittävästi aste masennus., Sekä jälkikäsittely-ja 5-vuoden seuranta-up, vahvin korrelaatio löytyi välillä osallistujien itse-raportoitu pre-hoito terveyden tilan ja parantaa tuloksia hoidon (0.378, , 0.411, , resp.). Analyysi osoittaa, että samat muuttujat, jotka olivat merkittäviä tärkeää heti hoidon jälkeen olivat myös merkittäviä 5-vuoden seuranta-ajankohtana.,=”4″>
*korrelaatio on merkittävä 0,05-tasolla (2-pyrstö).
tulokset useita regressioanalyysi yli vaihtelu kokenut masennus on esitetty Taulukossa 6. Analyysi antoi of 0.349, mikä osoittaa, että mukana muuttujat olivat yhteydessä 34.9% koko varianssi kokenut ahdistusta (oli 0.305)., Vähentää masennusta suhteessa tinnitus liittyi tunne hyvä terveys ennen hoitoa, koska hyperakusia, ja korkea tyytyväisyys luentoja osana interventiota. Koko kunkin standardoitu regressiokerroin osoittaa, että hoitoa edeltävä terveydentila ja puuttuminen hyperakusia yhtä selitti eniten vaihtelua masennus, kun toinen muuttuja pidettiin vakiona.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., Keskustelu
muiden tutkimusten tulosten mukaan ahdistuneisuutta esiintyi enemmän kuin masennusta. Osallistujien lisäksi todettu, että he kokivat huomattavasti vähemmän ahdistusta ja masennusta viisi vuotta sen jälkeen, kun neurophysiologically perustuu tinnitus hoito kuin ennen hoitoa, mikä osoittaa pitkän aikavälin vaikutus tällaisilla hoito., Tulokset vahvistavat tuloksia muista tutkimuksista perustuu lyhyempi seuranta-aikoina , mikä viittaa siihen, että muutettu tinnitus uudelleenkoulutus hoito voi johtaa subjektiivinen parannuksia tinnitus liittyviä oireita, kuten emotionaalisen ja kognitiivisen hätä-ja tunkeutumiseen. Tulokset ovat myös linjassa Goebel et al: n tulosten kanssa. , jotka 15 vuoden prospektiivisessa vertailukelpoisessa seurantatutkimuksessa raportoivat tinnitusparametrien parantumisesta ja lisäoireista., Tulos osoittaa, että myös viiden vuoden seurantatutkimukseen perustuvat tämän tutkimuksen myönteiset tulokset säilyvät myöhemmin.
havaintomme osoittavat hoidon voimakkaan vaikutuksen, joka liittyy hoitoluentojen positiiviseen kokemukseen. Merkittävä korrelaatio osallistujien positiivinen kokemus, koulutus, lääketieteellinen, psykologinen, ja fysioterapeuttinen luentoja osoittavat, että kaikki nämä näkökohdat ovat tärkeitä hoito tarjotaan., Tämä tulos osoittaa, että on ratkaisevan tärkeää tietoa, joka auttaa potilaita ymmärtämään neurofysiologinen malli tinnitus ja merkitys motivaatio harjoitteluun neuvoja heille annetaan hoidon aikana.
– Itse-raportoitu hyvän terveyden on osoitettu olevan positiivinen indikaattori tulos, joka voi osoittaa, että yksilöiden raportointi hyvä terveys ennen hoito ovat todennäköisesti enemmän hyötyä tällaista hoitoa kuin yksilöiden raportointi huono terveydentila.,
lisätiedot osoittavat, että potilaat, joilla on sekä tinnitusta että hyperakusia, ovat niitä, joiden hoitotulos on matalin. Meidän havainto voi tukea ehdotusta Jastreboff ja Hazell, että nämä henkilöt, yksi on aloittaa käsittelemällä hyperakusia ensin.
post-hoidon tulokset osoittavat, että sopeudutaan hoitotuloksia koskevat ahdistuneisuus oli korkeampi yksilöiden pre-hoito kuulon heikkeneminen verrattuna niihin, joilla ei ole kuulonalenemaa., Toiset tutkimukset viittaavat siihen, että subjektiivista epämukavuutta esiintyy enemmän tinnituspotilailla, joilla on normaali kuulo kuin niillä, joilla on kuulovamma. Viisi vuotta hoidon jälkeen saadut havaintomme eivät kuitenkaan osoittaneet merkittävää vaikutusta hoitoa edeltäneeseen kuulotilaan ja ahdistuneisuuden asteeseen.
52 prosenttia tutkimukseen osallistuneista ilmoitti ensimmäisen tietoisuutensa tinnituksesta liittyvän elämänsä muutokseen. Tietoisena tästä yhteisestä kokemuksesta ja mahdollisista seurauksista tinnitus harmitus voi olla ratkaiseva askel habituation prosessi., Dokumentointi läheinen suhde tinnitus ja samanaikaisia psyykkisiä häiriöitä, on myös otettava huomioon alkuvaiheen hoidon . Adoga ym. stressi tämä kohta suosittelemalla seulonta tai arviointi psykologinen ahdinko tinnitus sairastuneiden siten, että potilaat voidaan hoitaa asianmukaisesti .
4.1. Tutkimuksen Rajoitukset
plasebo vaikutus, joka määritellään ”väliaikainen (kaksi kolme kuukautta) parantaminen oireet eivät liity hoidon vaikutuksesta” tinnitus vaihtelee noin 40%., Siksi lumelääkevaikutuksen mahdollinen vaikutus tuloksiin on tutkittava huolellisesti . Jastreboff ja Hazell kuitenkin väittävät, että 6-24 kuukauden kestävä tulos ei voi olla lumevaikutus . Habituaatiohoito tässä tutkimuksessa osoittaa merkittävää 5 vuoden pitkäaikaista vaikutusta, ja lumelääkevaikutuksen merkitystä voidaan siten vähentää tai poistaa.
nykyisen tutkimuksen verrokkiryhmä olisi ollut toivottava; tällaista ryhmää ei kuitenkaan voitu soveltaa useista syistä, lähinnä eettisistä näkökohdista., Ei ollut eettisesti hyväksyttävää sallia, että ryhmä potilaita päästetään pois hoidosta viiden vuoden ajaksi.
5. Päätelmät
Neurophysiologically-pohjainen hallinta hoito osoitti pitkittäinen positiivinen vaikutus ahdistusta ja masennusta tinnitus kärsii viiden vuoden kuluttua valmistunut hoito. Tulokset osoittavat, että osallistujat ovat oppineet selviytymään tinnituksen häiritsevyyttä ja miten jatkaa niiden parantaminen suoritettuaan hoito ilman tulossa riippuvainen ammattilaisia.,
eturistiriidat
kirjoittajat toteavat täten, ettei heillä ole eturistiriitoja.
Vastaa