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La Hepatitis D (hepatitis delta) es una enfermedad causada por el virus de la Hepatitis D (HDV), un pequeño virusoide esférico envuelto. Se cree que el HDV es un satélite subviral porque solo puede propagarse en presencia del virus de la Hepatitis B (VHB)., La transmisión del VHD puede ocurrir a través de una infección simultánea con VHB (coinfección) o superpuesta a la hepatitis B crónica o al estado portador de hepatitis B (superinfección). Tanto la sobreinfección como la coinfección con el VHD producen complicaciones más graves en comparación con la infección con el VHB solo. Estas complicaciones incluyen una mayor probabilidad de experimentar insuficiencia hepática en infecciones agudas y una rápida progresión a cirrosis hepática, con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado en infecciones crónicas., En combinación con el VHB, la hepatitis D tiene la tasa de mortalidad más alta de todas las infecciones por hepatitis, con un 20%.

la epidemiología de la infección por el VHD

estudios serológicos limitados indican una distribución mundial del VHD en asociación con el VHB. Tres genotipos (I–III) de HDV se reconocen sobre la base del análisis filogenético y estos se encuentran, respectivamente, en el sur de Europa, Japón y Taiwán, y América del Sur. Se ha estimado que el 5% de los portadores de HBsAg en todo el mundo (aproximadamente 15 millones de personas) están infectados con HDV., En las zonas de baja prevalencia del VHB, las personas en riesgo de hepatitis B, en particular los consumidores de drogas intravenosas, también están en riesgo de infección por el VHD. La infección Delta se asocia con hepatitis aguda y crónica, siempre en presencia de hepatitis B, y la sobreinfección en un portador del virus de la hepatitis B a menudo conduce a la exacerbación de la hepatitis grave. El modo de transmisión del VHD es similar a la propagación parenteral del VHB.

Fig.1 Representación esquemática de los viriones del VHB y del VHD.,

La Patogénesis de la Infección por el VHD

La patogénesis de la enfermedad es incierta. Durante mucho tiempo se ha sostenido que el HDV es patógeno y que la lesión hepática en la hepatitis D está relacionada con el HDV en sí. Estos datos han sido cuestionados recientemente con la observación de que el VHD vuelve a ocurrir en pacientes trasplantados de hígado poco después del injerto, pero sin signos de recurrencia del VHB o evidencia de daño hepático. En estos individuos, el VDD puede establecer una infección latente que no depende del VHB para su replicación, y que solo se asocia con lesión hepática recrudescente después de la adquisición del VHB., Los viriones de Hepatitis D no pueden liberarse de los hepatocitos infectados sin una envoltura suministrada por el VHB.

el desarrollo de vacunas contra el VHD

el VHD depende de la presencia del VHB para que se reproduzca, lo que debe tenerse muy en cuenta al Desarrollar la vacuna contra la infección por el VHD. La vacuna contra la hepatitis B puede prevenirse en personas que aún no están infectadas por el VHB. Se necesitan nuevas estrategias para desarrollar una vacuna que prevenga la sobreinfección del VHD.,

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