Trastorno de la comunicación social

de acuerdo con el marco de la OMS (2001), la intervención está diseñada para

• capitalizar las fortalezas y abordar las debilidades relacionadas con las funciones subyacentes que afectan la comunicación social;
• Facilitar las actividades y la participación del individuo en las interacciones sociales al ayudar al individuo a adquirir nuevas habilidades y estrategias; y
• modificar los factores contextuales que sirven como barreras y mejorar los facilitadores de la comunicación y participación exitosas.,

vea el recurso de ASHA sobre la Clasificación Internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF) para ejemplos de folletos que presentan objetivos consistentes con la CIF.

La planificación del tratamiento

• reconoce la importancia de involucrar al individuo y a la familia;
• considera las variaciones en las normas y valores;
• se centra en los resultados funcionales; y
• adapta los objetivos para abordar las necesidades específicas del individuo en una variedad de entornos naturales.

El tratamiento generalmente implica la colaboración con una variedad de profesionales (p. ej.,, maestros de aula, educadores especiales, psicólogos y consejeros vocacionales). Vea los recursos de ASHA sobre colaboración y trabajo en equipo e IPP / IPE.

estrategias de tratamiento

las estrategias de tratamiento para el trastorno de la comunicación social se centran en aumentar el compromiso activo y construir independencia en entornos de comunicación naturales.

Las intervenciones individuales dirigidas por el médico son útiles para enseñar nuevas habilidades. Las intervenciones grupales se utilizan junto con los servicios individuales para practicar habilidades en entornos de comunicación funcional y promover la generalización.,

en entornos escolares, la intervención a menudo incluye arreglos ambientales, intervenciones mediadas por maestros e intervenciones mediadas por pares (Timler, 2008).

modalidades de tratamiento

las modalidades de tratamiento que se describen a continuación se pueden utilizar para implementar varias opciones de tratamiento.

Comunicación Aumentativa y alternativa (CAA)—complementar o reemplazar el habla natural con símbolos ayudados (por ejemplo, Símbolos de comunicación de imágenes, dibujos lineales y objetos tangibles) y/o símbolos sin ayuda (por ejemplo, signos manuales, gestos y ortografía con los dedos)., Vea la página del portal de práctica de ASHA sobre Comunicación Aumentativa y alternativa.

instrucción basada en Computadora: uso de tecnología informática (por ejemplo, iPads) y/o programas computarizados para enseñar habilidades lingüísticas, incluyendo vocabulario, habilidades sociales, comprensión social y resolución de problemas sociales.

instrucción basada en Video—también llamada «modelado de video»): un modo de enseñanza observacional que utiliza grabaciones de video para proporcionar un modelo del comportamiento o habilidad objetivo. Las grabaciones de video de los comportamientos deseados son observadas y luego imitadas por el individuo., El auto-modelado del alumno puede ser grabado en video para su posterior revisión.

opciones de tratamiento

a continuación se describen brevemente los tratamientos generales y específicos para abordar el trastorno de la comunicación social. Esta lista no es exhaustiva, y la inclusión de cualquier enfoque de tratamiento específico no implica el respaldo de ASHA.

para opciones de tratamiento adicionales que abordan las habilidades de comunicación social en niños en edad escolar, consulte las páginas del portal de práctica de ASHA sobre el trastorno del espectro autista, los trastornos del lenguaje hablado y la lesión cerebral traumática Pediátrica., Para opciones de tratamiento en poblaciones adultas, vea las páginas del portal de práctica de ASHA sobre lesión cerebral traumática en adultos, afasia y demencia.

intervenciones/técnicas conductuales

las intervenciones y técnicas conductuales se pueden utilizar para modificar comportamientos existentes o enseñar nuevos comportamientos. Estos enfoques se basan en principios de aprendizaje que incluyen identificar los comportamientos deseados (por ejemplo, habilidades sociales), moldear gradualmente estos comportamientos a través del refuerzo selectivo y desvanecer el refuerzo a medida que se aprenden los comportamientos.,

los enfoques conductuales se pueden utilizar para modificar o enseñar comportamientos de comunicación social en una instrucción individual de prueba discreta o en entornos naturalistas con compañeros u otros Socios de comunicación. El apoyo al comportamiento positivo (PBS, por sus siglas en inglés) es un ejemplo de un enfoque de intervención conductual que se puede usar para fomentar una comunicación social apropiada y efectiva (Carr et al., 2002).,

las intervenciones mediadas por pares/implementadas por pares

las intervenciones mediadas por pares o implementadas por pares son aquellas en las que a los pares en desarrollo típico se les enseñan estrategias para facilitar el juego y las interacciones sociales con niños que tienen trastorno de la comunicación social.

tratamientos de comunicación social

las intervenciones a continuación están diseñadas específicamente para aumentar las habilidades de comunicación social.

conversaciones de tiras cómicas-conversaciones entre dos o más personas ilustradas por dibujos simples en un formato de tira cómica., Los dibujos ilustran lo que la gente está diciendo y haciendo y lo que podrían estar pensando. El proceso de creación de la tira cómica ralentiza la conversación, permitiendo más tiempo para que un individuo entienda la información que se intercambia. Las conversaciones en tiras cómicas se pueden usar para resolver conflictos, resolver problemas, comunicar sentimientos y perspectivas y reflexionar sobre algo que sucedió (Gray, 1994).,estrategia de habilidades de puntuación: un programa de habilidades sociales que se lleva a cabo en un pequeño grupo cooperativo y se centra en cinco habilidades sociales: (S) compartir ideas, (C) felicitar a otros, (O) ofrecer ayuda o aliento, (R) recomendar cambios muy bien, y (E) ejercer autocontrol (Vernon, Schumaker, & Deshler, 1996).

proyecto de intervención en Comunicación Social (SCIP) – terapia del habla y lenguaje para niños en edad escolar con necesidades pragmáticas y de comunicación social. La intervención del SCIP se centra en la comprensión social y la interpretación social (p. ej.,, entendiendo las señales del contexto social y las señales emocionales), pragmática (p. ej., manejando la conversación, mejorando la toma de turnos) y procesamiento del lenguaje (p. ej., mejorando la construcción narrativa y la comprensión del lenguaje no literal; Adams et al., 2012).

guiones sociales-una estrategia de estímulo para enseñar a los niños a usar un lenguaje variado durante las interacciones sociales. Las indicaciones escritas (visuales o verbales) se desvanecen gradualmente a medida que los niños las usan más espontáneamente (Nelson, 1978).,

grupos de Habilidades Sociales: una intervención que utiliza la instrucción, el juego de roles y la retroalimentación para enseñar formas de interactuar apropiadamente con los compañeros. Los grupos típicamente consisten de dos a ocho individuos con trastorno de comunicación social y un maestro o facilitador adulto. Los grupos de habilidades sociales se pueden utilizar en una amplia gama de edades, incluidos niños en edad escolar y adultos.

Social Stories™ – una intervención altamente estructurada que utiliza historias para explicar situaciones sociales a los niños y ayudarlos a aprender comportamientos y Respuestas socialmente apropiados., Inicialmente desarrollado para su uso con niños con autismo, ahora se está utilizando con niños con otros trastornos (Gris, Blanco, & McAndrew, 2002).

consideraciones culturales y lingüísticas

las normas sociales son una parte intrínseca de la cultura y la comunicación. Estas normas pueden variar entre culturas y dentro de ellas. Es esencial que los médicos adquieran conocimiento de las normas culturales individuales de su cliente para determinar lo que es típico para ese cliente., Una vez que el médico es capaz de determinar las reglas de comunicación para ese cliente, el médico puede determinar si las variaciones en los patrones reflejan diferencias de comunicación o un trastorno. Vea la página del portal de práctica de ASHA sobre Competencia Cultural.

El tratamiento se lleva a cabo en el(los) Idioma (s) utilizado (s) por el individuo. Un proveedor de servicios bilingüe o la asistencia de un intérprete capacitado puede ser necesario para proporcionar el tratamiento. Vea las páginas del portal de práctica de ASHA sobre la prestación de servicios bilingües y la colaboración con intérpretes, Transliteradores y traductores., Vea también el recurso de ASHA sobre el cuidado centrado en la persona y la familia.

jóvenes y adultos en transición

las habilidades de comunicación Social son cruciales para los adolescentes a medida que exploran las relaciones entre compañeros y aprenden sobre la amistad, la lealtad y las diferencias individuales (Seltzer, 2009). Las habilidades de comunicación Social son igualmente importantes más allá de los años de escuela secundaria: en la escuela postsecundaria, en el trabajo y en entornos sociales.

los problemas de comunicación social tienden a persistir a medida que los adolescentes hacen la transición a estos nuevos roles (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009b)., Las personas diagnosticadas con discapacidad social (pragmática) del lenguaje cuando eran niños pueden tener dificultades para establecer amistades cercanas y relaciones románticas cuando eran adultos (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009a).

Los SLP escolares a menudo participan en la planificación de la transición para ayudar a mitigar el impacto de las dificultades de comunicación social y facilitar la transición a la edad adulta. Vea el recurso de ASHA sobre la juventud en transición. La intervención y el apoyo para adultos con necesidades de comunicación social pueden estar disponibles en varias formas (p. ej., grupos de habilidades sociales, grupos de conversación, grupos de habilidades para la vida y talleres) y de una variedad de proveedores (por ejemplo, SLP, psicólogos, consejeros universitarios y consejeros vocacionales).

en la edad adulta, el trastorno de la comunicación social puede surgir secundario a una lesión cerebral traumática, daño en el hemisferio derecho, afasia y trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer (Cummings, 2007). La intervención para estas poblaciones a menudo se enfoca en mejorar las habilidades de conversación, navegar las situaciones sociales y alentar la participación en las actividades diarias en la mayor medida posible., Vea las páginas del portal de práctica de ASHA sobre lesión cerebral traumática en adultos, afasia y demencia.

las personas sordas o con problemas de audición

muchas habilidades de lenguaje social se aprenden a través de la exposición a eventos que se presencian o se escuchan (es decir, aprendizaje incidental). Algunas de estas vías de aprendizaje no están fácilmente disponibles para las personas sordas o con problemas auditivos, y esto puede tener un impacto negativo en el desarrollo de las competencias sociales (Calderón & Greenberg, 2003).,

Los programas para ayudar a los niños a superar estos desafíos comienzan temprano promoviendo la comunicación entre padres e hijos. Los padres pueden ayudar a «llenar los vacíos» ayudando a los niños a entender e interpretar lo que no han escuchado directamente (Calderón & Greenberg, 2003). Los padres también pueden ayudar modelando formas saludables de interactuar y enseñando comportamientos sociales aceptables (Schlesinger & Meadow-Orlans, 1972).,

Es importante que los adolescentes sordos o con problemas auditivos se sientan parte de su red social y puedan interactuar efectivamente dentro de esta red (Calderón & Greenberg, 2003).

Las intervenciones durante la adolescencia incluyen

• capacitación en habilidades sociales dirigida a mejorar las habilidades interpersonales (P.,, Lemanek, Williamson, Gresham, & Jensen, 1986; Schloss & Smith, 1990) and
• curriculum-based interventions that promote the development of social skills through teacher modeling and cooperative learning and by incorporating social skills lessons into other class lessons and activities (Luetke-Stahlman, 1995).

prestación de servicios

consulte la sección prestación de servicios del Mapa de evidencia del trastorno de la comunicación Social para obtener evidencia científica pertinente, opinión de expertos y perspectivas del cliente/cuidador.,

además de determinar el tipo de tratamiento del habla y el lenguaje que es óptimo para las personas con trastorno de la comunicación social, los SLP consideran otras variables de prestación de servicios, incluidos el formato, el proveedor, la dosis y el entorno, que pueden afectar los resultados del tratamiento.formato

formato

se refiere a la estructura de la sesión de tratamiento (por ejemplo, grupo y/o individuo). La idoneidad del formato de tratamiento a menudo depende del entorno de comunicación relevante y el objetivo de la terapia., Por ejemplo, las sesiones de tratamiento individuales a menudo se utilizan para enseñar habilidades específicas de comunicación social. Las sesiones grupales (por ejemplo, terapia de conversación grupal, intervenciones en todo el aula y grupos de interacción social integrada) brindan oportunidades para practicar estas habilidades con una variedad de compañeros de comunicación en entornos de comunicación natural.

proveedor

proveedor se refiere a la persona que proporciona el tratamiento., El tratamiento para las personas con trastorno de la comunicación social a menudo implica esfuerzos de colaboración que incluyen familias y otros Socios de comunicación, maestros de aula, educadores especiales, psicólogos, consejeros vocacionales y SLP. También puede incluir el aprendizaje meditado por la familia o los compañeros.

El tratamiento se lleva a cabo en el(los) Idioma (s) utilizado (s) por el individuo. Un proveedor de servicios bilingüe o la asistencia de un intérprete capacitado puede ser necesario cuando no hay una coincidencia de idioma entre el cliente y el médico., Vea las páginas del portal de práctica de ASHA sobre la prestación de servicios bilingües y la colaboración con intérpretes, Transliteradores y traductores.

dosis

La dosis se refiere a la frecuencia, intensidad y duración del servicio. La dosis depende de factores como la edad del individuo, sus necesidades de comunicación y la presencia de trastornos o afecciones comórbidas. Independientemente de los parámetros de dosificación específicos, la intervención de habilidades sociales aborda las necesidades de comunicación funcional del individuo y proporciona continuidad de los servicios en todos los entornos.,

entorno

El entorno se refiere a la ubicación del tratamiento (por ejemplo, Oficina de SLP, aula, comunidad, Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados). En la medida de lo posible, el tratamiento se proporciona en entornos naturales e incorpora actividades que típicamente se relacionan con esos entornos (por ejemplo, proyectos grupales en el entorno del aula).