¿qué es la erupción polimórfica de luz?

la erupción polimórfica de luz, también conocida como erupción polimórfica de luz, PMLE y prurigo aestivalis, es una forma común de fotosensibilidad primaria que se produce principalmente en mujeres adultas jóvenes en climas templados durante la primavera y el verano.

‘polimórfico’ se refiere al hecho de que la erupción puede tomar muchas formas, aunque en un individuo por lo general se ve igual cada vez que aparece.

¿quién tiene erupción de luz polimórfica?,

PMLE generalmente afecta a mujeres adultas de 20 a 40 años, aunque a veces afecta a niños y hombres en el 25% de los casos. Es particularmente común en lugares donde la exposición al sol es poco común, como el norte de Europa, donde se dice que afecta al 10-20% de las mujeres que viajan de vacaciones en el área mediterránea. Es menos común en Australasia. También se ha informado que es relativamente común en altitudes más altas en comparación con el nivel del mar.

PMLE puede afectar a todos los fototipos de la piel, aunque se diagnostica más a menudo en piel blanca que en piel de color., Hay una tendencia genética a PMLE, y a veces se asocia o se confunde con la fotosensibilidad debido al lupus eritematoso, que generalmente es más persistente que PMLE.

algunos pacientes experimentan PMLE durante la fototerapia, que se usa para tratar afecciones de la piel como psoriasis y dermatitis.

¿Qué causa la erupción polimórfica leve?

los factores genéticos pueden ser importantes ya que muchos individuos afectados reportan antecedentes familiares de PMLE.,

PMLE es causada por una reacción de hipersensibilidad retardada a un compuesto en la piel que se altera por la exposición a la radiación ultravioleta (UVR). UVR conduce a la función alterada de las células T y la producción alterada de citoquinas en los individuos afectados. Hay una reducción en la supresión inmune inducida por UV normal en la piel. Se ha sugerido que esto está relacionado con el estrógeno, la insuficiencia de vitamina D, o con el microbioma y los factores antimicrobianos.

la erupción suele ser provocada por UVA en el 75-90% de los casos., Esto significa que el sarpullido puede ocurrir cuando la luz solar entra a través del vidrio de la ventana, y que los protectores solares estándar pueden no prevenirlo. Ocasionalmente, los rayos UVB y / o la luz visible provocan PMLE.

¿cuáles son las características clínicas de la erupción polimórfica de luz?

PMLE puede ser una ocurrencia rara o puede ocurrir cada vez que la piel se expone a la luz solar. En muchos individuos afectados, ocurre cada primavera, provocada por varias horas al aire libre en un día soleado. Si se evita una mayor exposición al sol, el sarpullido se asienta en unos pocos días y desaparece sin dejar rastro en un par de semanas., Sin embargo, puede reaparecer la próxima vez que el sol brille sobre la piel. Si el área afectada se expone a más sol antes de que se haya aclarado, la afección tiende a ser más grave y extensa.

los brazos, la parte posterior de las manos, La V del cuello, el pecho y la parte inferior de las piernas/pies pueden verse afectados, pero la cara generalmente se salva. Algunas personas se quejan de lesiones oculares y/o labiales. La erupción primaveral juvenil es una variante de PMLE que se limita a los oídos de los niños (generalmente niños).

la variedad más común de PMLE se presenta como cultivos de pápulas rosadas o rojas de 2-5 mm., Otras presentaciones incluyen:

  • eritema (máculas rojas)
  • placas eritematosas
  • parches o placas rojas secas (dermatitis)
  • vesículas (ampollas)
  • pápulas puntiagudas (especialmente en piel de color)
  • placas Liquenoides
  • Lesiones Targetoides (apariencia de ojo de buey)
  • Prurigo confinado a áreas expuestas
  • picor sin signos visibles (pmle sin erupción).

la PMLE persiste durante varios días, y a menudo más si la piel afectada está expuesta a más luz solar. Se resuelve sin dejar cicatrices.,

PMLE generalmente causa una sensación de ardor o picazón. Algunas personas también reportan fiebre y malestar después de la exposición al sol.

PMLE puede ser el primer signo de lupus eritematoso, pero este no suele ser el caso.

erupción Polimorfa lumínica

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las complicaciones de la erupción polimórfica de luz

El PMLE severo puede conducir a angustia emocional, ansiedad y depresión.

¿Cómo se erupción polimórfica leve diagnostica?,

El PMLE se diagnostica clínicamente por su inicio típico a las pocas horas de la exposición a la luz solar, y su aclaramiento después de unos días. La erupción se limita a los sitios expuestos, y a menudo se compone de pápulas y placas eritematosas.

A veces es necesaria una biopsia de piel para hacer un diagnóstico. El PMLE tiene características histopatológicas características, con edema dérmico superior e infiltrado linfocítico perivascular Denso. Pueden estar presentes cambios eczematosos. La fluorescencia inmunitaria directa es negativa, a menos que el paciente tenga lupus eritematoso cutáneo.,

en caso de lupus eritematoso cutáneo fotosensible, es habitual realizar un hemograma y un control de anticuerpos antinucleares circulantes (ANA) y antígenos nucleares extraíbles (ENA).

El Fototesting no se realiza generalmente en pacientes con PMLE, pero las pruebas de provocación de exposición a los rayos UVA diariamente durante 3 días a una pequeña área de la piel pueden confirmar el diagnóstico.

¿cómo se puede prevenir la erupción polimórfica de luz?

no se sabe cómo prevenir la PMLE por completo., Sin embargo, muchas personas pueden evitar desarrollar un sarpullido al usar protección solar efectiva durante las horas medias del día durante el verano. En Nueva Zelanda, se aconseja a los pacientes que se vistan durante las horas indicadas por la alerta de protección solar regional de la base Nacional de Datos climáticos de NIWA, cuando el índice UV es > 3.

  • cubra las áreas afectadas con ropa protectora solar densamente tejida. Elige ropa UPF 40+ donde esté disponible.
  • aplique protector solar semiopaco SPF 50+ con frecuencia en toda la piel descubierta.
  • permanecer en la sombra.,

muchos pacientes encuentran los suplementos nutricionales antioxidantes como una medida preventiva útil. Estos incluyen:

  • nicotinamida
  • extracto de leucotomas Polypodium
  • carotenos: betacaroteno, astaxatanina y cantaxantina.

algunas personas con PMLE logran endurecer gradualmente su piel a la exposición al sol.

  • aumentando lentamente el tiempo que pasa al aire libre con la piel descubierta, comenzando con unos minutos de exposición durante la primavera.
  • fototerapia: UVB de banda estrecha UVB, o PUVA 2-3 veces por semana durante 4-6 semanas a principios de la primavera.,

se puede prescribir un curso corto de esteroides orales para reducir la probabilidad de estallar durante unas vacaciones de verano, pero no son adecuados a largo plazo debido a sus efectos adversos y riesgos.

La hidroxicloroquina es el tratamiento en curso más común prescrito para las personas gravemente afectadas. A veces se usan medicamentos supresores inmunes como La azatioprina.

¿Cuál es el tratamiento para la erupción polimórfica de luz?,

los siguientes tratamientos pueden reducir la gravedad y la duración de los brotes de PMLE:

  • cremas corticosteroides tópicos
  • antihistamínicos orales
  • corticosteroides orales, por ejemplo, prednisona o prednisolona.

¿Cuál es la perspectiva para la erupción de luz polimórfica?

en la mayoría de los individuos, hay un endurecimiento a medida que avanza el verano y se puede tolerar más exposición al sol sin que aparezca una erupción. Esto no siempre ocurre, y algunos individuos muy sensibles incluso desarrollan PMLE en el invierno.,

se ha observado que el PMLE parece ser menos frecuente y grave en las mujeres después de la menopausia.