Los implantes de reemplazo total de rodilla no son de Talla única o incluso de estilo único. Los implantes protésicos varían mucho según el diseño, la fijación y los materiales.
Su implante puede ser un implante de soporte fijo o móvil; un diseño de retención de PCL o un estilo de sustitución de PCL. Se puede fijar con cemento óseo o podría ser un diseño de fijación sin cemento., En última instancia, la elección del implante será hecha por su cirujano, en función de su situación física, su edad y estilo de vida, la experiencia del cirujano y el nivel de familiaridad y confianza que tiene con una pieza específica de equipo y/o fabricante.
componentes totales del implante de rodilla: aunque los diseños generales de los implantes Totales de rodilla varían, como se discute a continuación, los implantes típicos de reemplazo total de rodilla tienen tres componentes básicos: femoral, tibial y rotuliano.
- El componente femoral generalmente está hecho de metal y se curva alrededor del extremo del fémur (el hueso del muslo)., Hay un surco en el Centro de esta parte del implante que permite que la rótula (Rótula) se mueva hacia arriba y hacia abajo a medida que la rodilla se dobla y endereza.
- El componente tibial es una plataforma plana de metal con un inserto o espaciador de polietileno (plástico). Este componente varía en estructura, dependiendo del tipo de cirugía que se realice.
- El implante rotuliano es una pieza de polietileno en forma de cúpula que imita la rótula. Este implante se utiliza en algunos reemplazos de rodilla; no en otros.,
implantes de rodamientos fijos
El implante de reemplazo de rodilla más común se conoce como implante de rodamientos fijos. Se conoce como «fijo» porque el cojín de polietileno del componente tibial se fija firmemente a la base de la plataforma metálica. El componente femoral luego gira sobre este cojín.
Las prótesis de cojinete fijo proporcionan un buen rango de movimiento y son tan duraderas como otros implantes para la mayoría de los pacientes., En algunos casos, la actividad excesiva y / o el peso extra pueden hacer que una prótesis de soporte fijo se desgaste más rápidamente. Este desgaste puede causar aflojamiento del implante, causando dolor y falla articular, aunque esto no es común.
implantes de rodamientos móviles
si usted es más joven, más activo y/o con sobrepeso, su médico puede recomendar un reemplazo de rodilla de plataforma giratoria / rodamiento móvil. Estos implantes están diseñados para un rendimiento potencialmente más largo con menos desgaste.
la diferencia entre un implante de cojinete fijo y un implante de pivote medial está en la superficie de apoyo., Los implantes de cojinetes fijos y los implantes de cojinetes móviles utilizan los mismos tres componentes. En una rodilla móvil, sin embargo, el inserto de polietileno en el componente tibial puede girar distancias cortas dentro de la bandeja tibial metálica.
esta rotación permite a los pacientes unos grados de mayor rotación a los lados medial y lateral de su rodilla.
debido a esta movilidad, los implantes de rodilla con soporte móvil requieren más apoyo de los ligamentos que rodean la rodilla. Si los tejidos blandos no son lo suficientemente fuertes, sin embargo, la rodilla es más probable que dislocarse., Los implantes de rodamientos móviles también pueden costar un poco más que los implantes de rodamientos fijos.
no hay estudios ni consenso que indiquen que los implantes de rodamientos móviles tengan mejor durabilidad, mejora en el dolor o mejora en la función que un diseño de rodamientos fijos.
implantes de pivote Medial
la rodilla de pivote Medial replica la rotación, torsión, flexión, flexión y estabilidad de su rodilla natural, por lo que se siente más como su rodilla natural. Una rodilla normal en realidad pivota en su cóndilo medial (lado interno)., Cuando la rodilla se flexiona, el lado lateral (lado externo) gira hacia atrás mientras que el lado medial gira en un lugar. Este diseño «se mantiene» o es más estable durante el movimiento normal de la rodilla en lugar de deslizarse hacia adelante ligeramente.
Sin embargo, en comparación con los diseños de rodamientos fijos, los implantes de rodilla con rodamientos móviles son menos tolerantes al desequilibrio en los tejidos blandos. Pueden costar más que los implantes de soporte fijo.,
ligamento cruzado Posterior (PCL)-retención o sustitución de implantes
El ligamento cruzado Posterior es uno de los ligamentos principales de la rodilla. Proporciona soporte y movimiento estable de la rodilla, evitando que el fémur se ruede hacia atrás en la parte superior de la tibia cuando se flexiona. Dependiendo de su condición, el tipo de implante de rodilla y el enfoque quirúrgico de su cirujano, este ligamento se puede mantener o quitar durante la cirugía de reemplazo total de rodilla.,
retención cruzada Posterior: en los diseños de retención de PCL, el movimiento hacia atrás de la tibia continúa siendo resistido por un PCL intacto, lo que crea estabilidad. Las prótesis femoral y tibial tienen muescas para acomodar el ligamento y el inserto de plástico también tiene una superficie central plana.,
implante de rodilla estabilizado posteriormente (crédito: MicroPort Orthopedics)
sustitución cruzada Posterior: las rodillas sustitutivas de PCL (también llamadas rodillas estabilizadas posteriores) tienen una superficie elevada en el cojín del componente tibial con una leva o poste inclinado elevado que compensa PCL para dar estabilidad a la rodilla en ausencia de este ligamento., Esta interacción de «leva y poste» imita la función normal del LCP al limitar el giro hacia adelante del fémur sobre la tibia y apoyar el movimiento hacia atrás del fémur a medida que dobla o flexiona la rodilla.
nuevamente, la elección del implante generalmente la hace su cirujano, en base a varios factores, algunos de los cuales pertenecen a usted y sus circunstancias, otros de los cuales pertenecen al propio cirujano (o ella misma) y el nivel de familiaridad y confianza con una pieza específica del equipo., Sin embargo, el paciente está bien aconsejado para tener una comprensión de trabajo, sin embargo, de las diversas opciones con el fin de comprender las recomendaciones hechas y las razones detrás de las instrucciones de recuperación y alta.
tipos de fijación de implantes de rodilla
la otra gran diferencia entre los tipos de reemplazos de rodilla es la fijación. Hay diseños cementados, sin cemento e híbridos (combinación de cementados y sin cemento).
Las prótesis cementadas utilizan un tipo especial de cemento óseo que ayuda a mantener los componentes de la articulación artificial en su lugar., La mayoría de los reemplazos de rodilla generalmente están cementados. Los reemplazos de rodilla cementados se han utilizado con éxito en todos los tipos de pacientes de reemplazo de rodilla. Históricamente, algunos pacientes más jóvenes y más activos tenían problemas para aflojar el cemento, pero el material ahora ha mejorado mucho.
Los diseños de implantes sin cemento se fijan por el crecimiento óseo en la superficie del implante. La mayoría de las superficies del implante están texturizadas o recubiertas con un material poroso para que el hueso nuevo realmente crezca en la superficie del implante. También se pueden usar tornillos o clavijas para estabilizar el implante hasta que se produzca el crecimiento óseo., La recuperación generalmente toma un poco más de tiempo a medida que el hueso crece en la prótesis. Los implantes sin cemento no suelen ser viables para pacientes con osteoporosis, ya que el hueso existente debe estar en buena forma para crecer en el implante.
algunos cirujanos también utilizan un híbrido de los dos métodos de fijación, aunque esto es más común en la cirugía de reemplazo de cadera.
implantes de rodilla especializados y personalizados
Las personas con esqueletos más pequeños a veces presentan desafíos que requieren la adopción de implantes construidos para sus necesidades especiales., Los implantes relativamente nuevos están diseñados para acomodar los fémures masculinos o femeninos que son más pequeños de lado a lado que de adelante a atrás. Esto ayuda a garantizar que el paciente con necesidades especiales reciba el mejor ajuste posible del implante.
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la decisión
la buena noticia es que su cirujano tomará la decisión con respecto a qué implante usar, pero hable con su médico sobre qué implante funcionará mejor para su cuerpo y estilo de vida., Aunque la decisión es en última instancia de su cirujano, usted está bien aconsejado para tener una comprensión de trabajo sin embargo de las diversas opciones con el fin de entender las recomendaciones hechas, así como las razones de su recuperación y las instrucciones de alta.
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