The stress of abdominal surgery can trigger a shift of fluid into the interstitial space. La monitorización y el tratamiento cuidadosos son esenciales para mantener el delicado equilibrio del fluido postoperatorio.

cada enfermera sabe que la atención postoperatoria incluye la medición de la ingesta y la salida de líquidos., Pero es fácil olvidar por qué esta recolección de datos rutinaria es importante: la evaluación cuidadosa de la ingesta y la salida juega un papel clave en la detección de un desplazamiento de fluidos del espacio intravascular al intersticial.

aunque es más probable que vea este desequilibrio, que a menudo se llama tercer espaciamiento, en pacientes con quemaduras y otras lesiones traumáticas, no es una ocurrencia infrecuente después de la cirugía abdominal. Tampoco hay que tomarlo a la ligera.

el tercer espaciamiento puede conducir a hipovolemia, insuficiencia renal, edema pulmonar y shock., Sin embargo, dado que el líquido perdido en el tercer espacio permanece en el cuerpo, el edema puede ser la única pista obvia de esta complicación posoperatoria potencialmente grave.

no se le tomará por sorpresa, sin embargo, si entiende lo que sucede en las dos fases de thirdspacing.

la fisiología del tercer espacio

Las células contienen casi dos tercios del líquido del cuerpo. El tercio restante se encuentra entre las células en el espacio intersticial o circula en el espacio intravascular como plasma., Contrarrestar las presiones intersticiales y capilares (ilustradas y descritas en el recuadro de la página siguiente) normalmente controla la velocidad de desplazamiento del fluido entre los dos espacios.

el tercer espaciado altera este equilibrio . En pacientes quirúrgicos, la primera fase comienza de 24 a 48 horas después de la cirugía. La lesión tisular aumenta la permeabilidad de la membrana capilar, permitiendo que no solo el líquido sino también las proteínas, como la albúmina, salgan del capilar y entren en el intersticio., El movimiento de las proteínas disminuye la presión osmótica coloide del plasma y aumenta la presión osmótica coloide en el espacio intersticial, tirando aún más líquido del plasma al intersticio.

Es probable que ocurra después de una cirugía abdominal mayor, el tercer espaciamiento postoperatorio extenso puede resultar en hipovolemia. El reemplazo de líquidos es crítico en esta fase para restaurar el volumen circulatorio y prevenir la insuficiencia renal y el shock.

la reabsorción marca la segunda fase del tercer espaciado. En pacientes quirúrgicos, esto comienza 48…