estimado Dr. Roach: ¿qué efecto, si lo hay, tiene el consumo de alcohol sobre la hinchazón en las piernas, tobillos y pies? Bebo solo cuando salgo a cenar o tengo invitados, típicamente un cóctel y una copa de vino; no hay hinchazón en esos casos. Sin embargo, noté que después de unos días de vacaciones, cuando bebía más de dos Copas de vino cada noche, mis piernas, tobillos y pies comenzaron a hincharse. Una vez que regresé a casa y reanudé el consumo diario de alcohol, la hinchazón disminuyó. Entonces, ¿hay alguna conexión?
B. A.,
la fisiología del alcohol es compleja, con efectos potencialmente adversos en el corazón, el hígado y en la secreción de la hormona antidiurética. Todos estos pueden afectar la hinchazón. Sin embargo, es completamente posible, y probablemente más probable, que sea una combinación de viajes y aumento de la ingesta de sodio lo que es responsable de su hinchazón más reciente.
incluso en voluntarios jóvenes sanos, el alcohol reduce inmediatamente la capacidad del corazón para exprimir la sangre., Por lo general, el corazón vuelve a la normalidad después de que se metaboliza el alcohol, pero en algunas personas, el corazón se dilata con el tiempo, lo que resulta en insuficiencia cardíaca (la hinchazón en los pies tiene muchas causas, pero la insuficiencia cardíaca es una de las mayores preocupaciones). En el hígado, el consumo prolongado de alcohol afecta la capacidad del hígado para sintetizar proteínas. Los niveles reducidos de la proteína albúmina en la sangre también pueden causar hinchazón en las piernas. Los efectos tanto en el corazón como en el hígado son muy leves, excepto en personas que ya tienen enfermedad de estos órganos.
El papel de la vasopresina, también llamada hormona antidiurética, es complejo., La inhibición inicial de la ADH conduce a un aumento en la producción de orina, luego a un aumento del nivel de la hormona, lo que puede conducir a la retención de agua y sal e hinchazón.
a pesar de que hay al menos tres maneras en que el alcohol puede provocar o empeorar el edema, es probable que simplemente se trate de hinchazón por estar sentado y de pie demasiado, lo que comúnmente ocurre en los viajes, combinado con una mayor ingesta de sodio por comer en restaurantes. El contenido de sodio en muchos restaurantes es mucho más alto que si preparas tu propia comida.
Estimado Dr., Cucaracha: me gustaría su opinión, como una parte no interesada, sobre la terapia con láser. Veo muchos anuncios que promocionan sus ventajas y éxito en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla hueso sobre hueso.
mi médico ortopédico recomendó reemplazos de rodilla en ambas rodillas. Me hicieron una cirugía artroscópica en la rodilla izquierda hace cuatro años y me recomendaron un reemplazo total de rodilla en la rodilla derecha hace unos tres años. ¿Cuánto tiempo puedo posponer la cirugía y cuál es el pronóstico si no me la hago?
Soy una mujer de 80 años con buena salud, excepto por la osteoartritis. Uso naproxeno cuando es necesario., Si funciona, creo que la terapia con láser sería menos dolor y tiempo de inactividad.
Anon.
la terapia láser de bajo nivel se ha estudiado en personas con osteoartritis, y algunos de los estudios han mostrado reducciones en el dolor y la rigidez. Se cree que el láser tiene un efecto sobre la circulación. Sin embargo, el láser generalmente ha sido efectivo en personas con enfermedad leve a moderada, y hueso sobre hueso es grave. Creo que el láser puede ayudar a algunas personas, pero algunos de los beneficios probablemente se deben al efecto placebo.,
en cuanto a posponer los reemplazos de rodilla, he pasado por esto muchas veces con mis propios pacientes. Algunos lo hacen de inmediato; otros evitan la cirugía hasta que no pueden soportarlo más, lo que empeora el dolor, la rigidez y la incapacidad para hacer ejercicio. La mayoría de la gente me ha dicho que desearían haber hecho la cirugía antes.
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