simvastatina

simvastatina
Zocor

clasificación farmacológica: inhibidor de la HMG-CoA reductasa
clasificación terapéutica: medicamento antilipémico, reductor del colesterol
categoría de riesgo de embarazo X

formas disponibles
disponible solo con receta
comprimidos: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg

indicaciones y dosis
prevención primaria y secundaria de la enfermedad arterial coronaria; hiperlipidemia. Adultos: inicialmente, 20 mg P. O. al día por la noche., Los pacientes que necesitan una reducción de más del 45% en el C-LDL se pueden iniciar con 40 mg diarios. La dosis se ajusta cada 4 semanas en función de la tolerancia y respuesta del paciente. El rango de dosificación es de 5 a 80 mg al día.
hipercolesterolemia familiar Homocigótica. Adultos: 40 mg P. O. al día por la noche u 80 mg P. O. al día administrados en tres dosis divididas de 20 mg, 20 mg y 40 mg por la noche.
adjustment ajuste de dosis. Para los pacientes que toman ciclosporina, comience con 5 mg P. O. al día; no exceda 10 mg al día. Para los pacientes que toman fibratos o niacina, el máximo es de 10 mg P. O. al día., Para los pacientes con insuficiencia renal grave, comience con 5 mg P. O. al día. Para los pacientes que toman amiodarona o verapamilo, la dosis no debe exceder los 20 mg P. O. diarios. acción Antilipémica: la simvastatina inhibe la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa. Esta enzima hepática es un paso temprano (y limitante) en la vía sintética del colesterol.

farmacocinética
absorción: se absorbe fácilmente; sin embargo, la extracción hepática extensa limita la disponibilidad plasmática de inhibidores activos al 5% de una dosis o menos., Individual absorption varies considerably.
Distribution: Parent drug and active metabolites are more than 95% bound to plasma proteins.
Metabolism: Hydrolysis occurs in the plasma; at least three major metabolites have been identified.
Excretion: Excreted primarily in bile.

contraindicaciones y precauciones
contraindicado en pacientes hipersensibles al medicamento, en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, en mujeres de edad fértil a menos que no haya riesgo de embarazo, y en pacientes con enfermedad hepática activa o condiciones que causan elevaciones persistentes inexplicables de los niveles de transaminasas séricas., usar con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática y pacientes que consumen cantidades excesivas de alcohol.

interacciones
droga-droga. Amiodarona, verapamilo: aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiolisis. No exceda los 20 mg diarios para la dosis de simvastatina.cimetidina, ketoconazol, espironolactona: puede aumentar el riesgo de disfunción endocrina. No parece necesaria ninguna intervención; obtener una historia clínica completa de los pacientes en los que se desarrolla disfunción endocrina.digoxina: eleva ligeramente los niveles de digoxina. Vigilar estrechamente los niveles de digoxina al inicio del tratamiento con simvastatina.,eritromicina, derivados del ácido fíbrico como clofibrato y gemfibrozilo, altas dosis de niacina (ácido nicotínico a 1 g o más al día), inmunosupresores como ciclosporina: aumenta el riesgo de rabdomiolisis. Supervise al paciente de cerca si no se puede evitar el uso conjunto. Limite la dosis diaria de simvastatina a 10 mg si el paciente debe tomar ciclosporina.medicamentos hepatotóxicos: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Evite el uso juntos.warfarina: la simvastatina puede mejorar ligeramente el efecto anticoagulante. Monitorizar el TP al inicio del tratamiento y durante el ajuste de dosis.droga-hierba., Arroz de levadura roja: aumenta el riesgo de eventos adversos o toxicidad porque el arroz de levadura roja tiene componentes similares a los de las estatinas. Desaconsejar el uso conjunto.medicamento-alimento. Zumo de pomelo: aumenta los niveles del medicamento y aumenta el riesgo de efectos adversos. Administrar con otros líquidos que no sean jugo de toronja.estilo de vida de drogas. Consumo de Alcohol: puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad. Desalentar el consumo de alcohol.

reacciones adversas
SNC: cefalea, astenia. GI: dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, dispepsia, flatulencia, náuseas, vómitos. respiratorio: infección del tracto respiratorio superior.,

efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May pueden aumentar los niveles de ALT, AST y CK.

sobredosis y tratamiento
Se han notificado algunas sobredosis; ningún paciente presentó síntomas específicos y todos los pacientes se recuperaron sin secuelas. La dosis máxima tomada fue de 450 mg. hasta que no se obtenga más experiencia, no se puede recomendar un tratamiento específico de la sobredosis.

consideraciones especiales
Start iniciar simvastatina solo después de que la dieta y otras terapias no farmacológicas hayan demostrado ser ineficaces. El paciente debe continuar con una dieta para reducir el colesterol durante el tratamiento.,
adjustments los ajustes de dosis deben hacerse aproximadamente cada 4 semanas. Si los niveles de colesterol disminuyen por debajo del rango objetivo, la dosis puede reducirse.
Perform realizar pruebas de función hepática con frecuencia al inicio del tratamiento y periódicamente a partir de entonces. pacientes embarazadas o se ha establecido la seguridad. La paciente debe notificar inmediatamente el embarazo planificado, sospechado o conocido.
pacientes en periodo de lactancia
‘t no se sabe si el medicamento aparece en la leche materna. Debido al riesgo para el lactante, la paciente debe evitar la lactancia durante el tratamiento., pacientes pediátricos o se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. pacientes geriátricos a mayoría de los pacientes de edad avanzada responden a dosis diarias de 20 mg o menos.

Educación del paciente
Tell dígale al paciente que tome el medicamento por la noche y que puede tomarse sin tener en cuenta las comidas.
Tell diga al paciente que informe reacciones adversas, particularmente dolores y dolores musculares.
Explain explicar la importancia para la salud CV de controlar los lípidos séricos. Enseñe el manejo dietético apropiado (restringiendo la ingesta total de grasa y colesterol), el control de peso y el ejercicio.,

Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
use uso clínico sin etiquetar