Gremlin número cinco: Self-Disclosure

Si este libro hubiera sido escrito hace 10 años, una discusión de self-disclosure habría sido relativamente sencilla. Hay un principio profesional involucrado; es los requisitos éticos de cada grupo profesional distinguir entre la vida profesional y la vida privada de un profesional (Ver American Counseling Association, 2005; American Psychiatric Association, 2001; American Psychological Association, 2002; National Association of Social Workers, 2008)., Todos estos grupos profesionales identifican qué comportamientos por parte del practicante se ajustan o violan sus estándares éticos. También afirman específicamente que estos requisitos éticos no se aplican a la vida privada. Pipes, Holstein y Aguirre (2005) establecen esta distinción de manera clara (y colorida) al comparar la vida privada de un profesional en comparación con su vida profesional.,

fuera de sus roles como psicólogos, pueden break romper confidencias, ser verbalmente abusivos con sus parejas románticas, mentir a sus amigos, evaluar a otros injustamente y, en general, actuar como un piojo. (P. 326)

la cuestión de la auto-divulgación nunca fue un problema en los viejos tiempos rígidos del psicoanálisis freudiano. La cuidada inviolable regla de nunca revelar nada sobre el terapeuta, o para responder a cualquier pregunta planteada por el paciente., La teoría detrás de esto era que el analista debía representar una «pantalla en blanco» sobre la cual el analista podía proyectar su transferencia. Por supuesto, nadie es nunca una pantalla en blanco, aunque tomó el psicoanálisis ortodoxo medio siglo para darse cuenta de eso.

ha habido dos nuevas dimensiones de la auto-divulgación que han cambiado la discusión de manera inconmensurable: la primera son los cambios en la teoría terapéutica, y la segunda es la poderosa influencia de Internet en la práctica clínica., Las escuelas modernas de psicoterapia (como las representadas en este libro) son más relajadas y permiten que la personalidad del terapeuta esté presente en la sala de consejería. Ese avance en la técnica es una moneda de dos caras que tiene ventajas y desventajas para el progreso del tratamiento psicológico. Tiene la ventaja de ayudar en el desarrollo de la empatía y la relación terapéutica entre el terapeuta y el paciente. Pero las desventajas potenciales son impresionantes. Era fácil saber cómo comportarse como un analista Freudiano-simplemente decir » No.,»Debido a que hemos abierto la puerta a las preguntas personales de nuestros clientes, ¿podríamos también estar abriendo una caja de Pandora, desatando una red enredada de Transferencia y contra-transferencia? ¿Qué preguntas respondemos y cuándo nos retiramos a la seguridad de los límites terapéuticos? Una historia de mi pasado ilustra este dilema.

Me formé como psicóloga clínica en el Departamento de psicología del City College de Nueva York. En el segundo año del programa trabajamos a tiempo parcial en el Centro de consejería universitaria. Me asignaron hacer una entrevista inicial con un estudiante de pregrado., Iba a ser el primer cliente de mi carrera. Llegué al centro con un bloc de papel fresco y un esquema para llevar a cabo la entrevista. Me presenté al estudiante y entramos en la sala de consejería y nos sentamos. Entonces, antes de que pudiera decir nada, dijo: «Quiero saber cómo te sientes acerca de la Guerra de Vietnam.»Estaba estupefacto. Esto no debía suceder! ¡Se suponía que yo estaba a cargo! Mientras me sentaba en la confusión, dijo: «solo trabajaré contigo si estás de acuerdo conmigo en que la guerra es inmoral y debe terminar.,»Para aquellos demasiado jóvenes para recordar, la Guerra de Vietnam fue extremadamente divisiva en Estados Unidos, y la guerra en el Sudeste Asiático fue igualada por manifestaciones en nuestras calles, muchos arrestos y en unos pocos casos los estudiantes fueron asesinados a tiros.

al igual que otros estudiantes, yo también estaba en contra de la guerra, y me había manifestado en las calles desafiando a nuestro gobierno a ponerle fin. Pero ese no era el punto. ¿Lo hice, un neófito (renacuajo?) terapeuta tiene el derecho de introducir mis valores en la terapia de este joven-y en su demanda, para empezar?, Volando por el asiento de mis pantalones, tomé mi decisión basada en lo importantes que eran los valores compartidos para este joven. Dije que estaba en contra de la guerra. Él respondió agradeciéndome por mi respuesta y comenzó a decirme por qué quería entrar en psicoterapia.

Inmediatamente después de la sesión, corrí a mi supervisor para confesar mi pecado y pedir la absolución. Mi supervisor era el mejor en la Facultad; él era casi una leyenda en la Universidad de la ciudad, y respeté su juicio enormemente. «Tiene derecho a conocer sus valores», dijo el Dr. Hertzman., Discutió este tema en mi clase de supervisión al día siguiente y argumentó que los valores compartidos ayudan a formar una alianza terapéutica. En los 45 años que han transcurrido desde ese día, he aprendido que mi supervisor tenía razón. Los valores compartidos entre el consejero y el asesor representan una base fértil para un tratamiento exitoso. Por otro lado, también he aprendido que expresarlos conlleva riesgos significativos. ¿Qué valores debemos compartir, con qué frecuencia y cuándo paramos?, Este problema de valores compartidos y otras preguntas personales no surge a menudo durante una entrevista inicial, pero como he dicho anteriormente, es solo cuestión de tiempo antes de que el consejero neófito maneje tanto a clientes a corto como a largo plazo.

como ya se mencionó, el paciente tiene derecho a una explicación del proceso que está llevando a cabo. En un entorno clínico puede haber un procedimiento escrito; en la práctica privada, el terapeuta generalmente hace una declaración sobre lo que está haciendo y por qué., Las preguntas personales sobre el entrevistador, por otro lado, son mejor dejadas sin respuesta porque uno no puede en tan corto período de tiempo entender qué meta-mensaje transmitirá a su cliente.

la única excepción que hago es responder una pregunta sobre mi orientación sexual, pero solo si me preguntan. La autorrevelación de la orientación sexual ha sido discutida a menudo en la literatura profesional porque es importante para las personas LGBT (Gartrell, 1994; Herek & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Los terapeutas gays y lesbianas han argumentado las ventajas y desventajas de «salir» a sus clientes, y el consenso general es que deberían cuando se les pregunta. Es fácil hacer esto en las grandes ciudades metropolitanas, pero más difícil hacerlo si se trabaja en clínicas rurales, especialmente aquellas que están financiadas religiosamente. Los abogados tienen un buen dicho para el problema. Es decir, «la nariz del camello está en la tienda», lo que significa que una vez que responda (en este caso) una pregunta, es posible que no pueda reducir otras preguntas del cliente que pueden volverse más intrusivas., Recuerde siempre pensar en términos de meta-comunicaciones; ¿Cuál es el significado subyacente de la pregunta?

mientras divulgaré mi orientación sexual, mi cliente no tiene derecho a saber si tengo un amante, cuándo salí del armario, dónde vivo o cualquier otra cosa sobre mi vida. Un ejemplo humorístico en mi práctica fue el paciente que con frecuencia quería poner comida en mi refrigerador durante su sesión, para que pudiera mirar por encima de mi apartamento y aprender qué tipo de alimentos como (y si tenía una cocina ordenada)., En este día de Internet, un cliente puede hacer una búsqueda para preguntar sobre mí, y muchos de mis pacientes lo han hecho. Esa es su prerrogativa. No Alimentaré la fantasía subyacente que motiva las preguntas, y no tengo tiempo suficiente para averiguarlo durante una entrevista inicial. El paciente que persiste en hacer preguntas personales puede tener serios problemas con los límites del ego y eso debe anotarse en un informe escrito., Responder preguntas personales durante la entrevista inicial entrega un meta-mensaje de que el futuro terapeuta satisfará las necesidades de dependencia o control del paciente. El terapeuta asignado no gracias por hacer su trabajo más difícil. Estas preguntas relativas a la línea entre las funciones profesionales y la vida privada son relativamente fáciles de identificar.

de todos los contribuyentes a este libro, Nichols (Capítulo 4) es el más revelador para sus clientes sobre su vida, antecedentes y sus objetivos para la psicoterapia., Su punto de vista es apasionado y lejos de los límites tradicionales de la psicoterapia. Mientras que algunos colegas pueden aclamarla como valiente, otros pueden sentir que se ha alejado demasiado de las fronteras tradicionales. Admiro su habilidad para revelarse a sí misma pero nunca cruzar las fronteras éticas.

Internet, sin embargo, ha cambiado todo sobre la vida profesional frente a la vida privada en la práctica clínica. Lamentablemente, las escuelas profesionales y las juntas de ética aún no se han puesto al día con la explosión de la tecnología y sus implicaciones para la práctica., Esto puede deberse al hecho de que los estudiantes y los jóvenes practicantes están mejor versados en estas técnicas que sus instructores. Una simple búsqueda en Internet revelará muchos aspectos de nuestras vidas. Muchos de nosotros ahora tenemos páginas web profesionales en las que un solicitante potencial puede aprender sobre nuestra educación y antecedentes, y construimos esta fuente de información con el fin de publicitar nuestra experiencia de maneras congruentes con las pautas éticas de nuestra disciplina. Pero la misma búsqueda en Internet también puede revelar considerablemente más información personal de la que proporcionaríamos voluntariamente a un paciente.,

Hay una brecha generacional aquí. Prensky (2001) ha descrito a los «nativos digitales» como una generación más joven que ha nacido en Internet y ve su comunicación como un segundo idioma, mientras que los «inmigrantes digitales» son considerablemente mayores y tienen (en el mejor de los casos) una actitud ambivalente hacia la tecnología moderna. Al menos el 85 por ciento de los estudiantes universitarios poseen su propia computadora, algunos de ellos han comenzado a usarla entre las edades de 5 y 8 años, y revisan su correo electrónico todos los días (Lehavot, 2009)., El veinte por ciento de los estudiantes graduados en psicología tienen perfiles en Internet, y muchos de ellos publican fotos e información que no quieren que sus clientes vean (Lehavot, Barnett, & Powers, 2010). Casi todos estos estudiantes graduados de psicología estaban llevando a cabo psicoterapia bajo supervisión en sus respectivas escuelas. Un alto porcentaje de ellos también tienen perfiles en MySpace, Facebook y otros sitios de redes sociales, y estos están disponibles para otros miembros de la comunidad de redes sociales.,

pero muchos psicoterapeutas establecidos también son miembros de sitios de redes sociales, y también publican fotografías e información personal para que otros la vean, incluidos clientes actuales o potenciales. Dado que esta forma de comunicación tecnológica es tan Nueva, aún no conocemos sus implicaciones para la práctica profesional. Por ejemplo, ¿debería un terapeuta quitarse una fotografía de sí mismo en la playa con un traje de baño escaso y levantando una botella de cerveza?, ¿Debe un terapeuta hacer una búsqueda por computadora de información sobre un cliente en terapia, y es útil para la terapia del cliente si encontramos una fotografía de él o ella en un traje de baño escaso y levantando una botella de cerveza? El límite normalmente identificado entre personal y profesional se vuelve altamente permeable bajo estas circunstancias.

se ha vuelto aún más controvertido con el desarrollo de sitios web de orientación sexual en Internet., Podemos plantear la pregunta de esta manera: ¿es una violación de los estándares éticos para un terapeuta (hombre, mujer, gay o heterosexual) unirse a un sitio web cuyo propósito es conocer a otra persona para un enlace sexual y publicar un perfil gráficamente discutiendo las actividades sexuales preferidas, junto con fotografías de desnudos que incluyen sus genitales? ¿Y es una violación de la ética para el terapeuta, sabiendo que un paciente tiene un sitio web de este tipo, acceder a él y mirar sus fotos físicamente reveladoras junto con otra información sexual y no sexual?, ¿Podría estar bien que el terapeuta lo haga, si él o ella pide permiso? Y si eso está bien, ¿exactamente cómo preguntaría el terapeuta?

estos no son problemas teóricos porque ya han aparecido en servidores de listas profesionales. Algunos terapeutas han argumentado que un terapeuta tiene derecho a una vida privada, incluida la membresía en sitios web de sexo. Otros, y aquí me contaré entre ellos, argumentan que una vez que la información y las fotografías se colocan en un sitio web público para que todos los miembros lo vean, ya no es privado.,

Pipes and associates (2005) afirman bien el caso al discutir el tema de la ética para los miembros de la APA.

las asociaciones profesionales como la American Psychological Association (APA) tienen un interés personal en el comportamiento de sus miembros por varias razones, incluida la reputación de la profesión, el deseo de mejorar la educación y la competencia de los miembros y la aspiración de proteger a los estudiantes, clientes, supervisados, organizaciones y participantes de investigación con los que trabajan los miembros., Cuando las personas entran en una profesión, surge la pregunta de qué comportamientos, si los hay, están de acuerdo en Modificar o renunciar como resultado de convertirse en un miembro de la profesión. (p. 325)

continúan diciendo que al unirse a la APA, los miembros voluntariamente aceptan restringir su comportamiento. Solo estaban discutiendo sitios de redes sociales, no páginas web sexuales. En los próximos años, todas las organizaciones profesionales e instituciones de capacitación deberán aceptar la ética de sus miembros que participan en sitios web de orientación sexual., La simple participación en sitios de redes sociales ya ha creado problemas en la psicoterapia, incluso cuando se ajustan a las normas éticas. Los pacientes que ven fotos desnudas de sus terapeutas o terapeutas que llaman fotos desnudas de sus pacientes sin duda destruirán una relación terapéutica y posiblemente podrían llevar a cargos de conducta poco ética contra el terapeuta por parte de las Juntas Estatales de licencias y litigios contra el terapeuta. La publicidad para el romance, en contraste con el sexo, aunque menos inflamatoria, puede crear tantos estragos en la psicoterapia como las fotografías sexualmente reveladoras.,

Los usuarios sofisticados de estas páginas web dicen que los controles de privacidad están disponibles para limitar aquellos que ven la información publicada. Si bien eso puede ser cierto de sitios como Facebook y MySpace (o no), no tiene sentido usar controles de privacidad cuando uno está haciendo publicidad para el romance o el sexo. Si te estás entrenando para servir al público como terapeuta de cualquier escuela de psicoterapia, tendrás que renunciar a algunas de las libertades que están disponibles para los «civiles ordinarios».»Eso incluye publicidad para el romance y el Sexo en Internet. Usted tendrá que encontrar otras maneras de encontrar socios probables.,