¿tiene preguntas sobre el seguro acerca de los servicios de salud Mental o adicción?
la ayuda está disponible si:
- Se le negó la cobertura
- alcanzó un límite en su plan (como copagos, deducibles, visitas anuales, etc.).)
- Tener un copago o deducible demasiado grande
Usted puede estar protegido por la cobertura de salud Mental y trastorno por uso de sustancias las leyes de paridad requieren que la mayoría de los planes de salud apliquen reglas similares a los beneficios de salud mental como lo hacen para los beneficios médicos / quirúrgicos., Seleccione su tipo de seguro a continuación para obtener más información sobre las protecciones que se aplican para usted y para obtener información de asistencia. Hay agencias federales y estatales que pueden proporcionar asistencia.
p: ¿la Ley de cuidado de Salud Asequible requiere que los planes de seguro cubran los beneficios de salud mental?
respuesta: a partir de 2014, la mayoría de los planes de seguro médico individuales y de grupos pequeños, incluidos los planes vendidos en el mercado, deben cubrir los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Los planes de beneficios alternativos de Medicaid también deben cubrir los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias., Estos planes deben tener cobertura de beneficios de salud esenciales, que incluyen 10 categorías de beneficios según se definen en la Ley de atención médica. Una de esas categorías son los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Otro es los servicios de rehabilitación y habilitación. Además, estos planes deben cumplir con los requisitos de paridad de salud mental y uso de sustancias, como se establece en MHPAEA, lo que significa que la cobertura para servicios de salud mental y abuso de sustancias generalmente no puede ser más restrictiva que la cobertura para servicios médicos y quirúrgicos.,
p: ¿Cómo puedo saber si se supone que mi plan de seguro médico cubre los servicios de salud mental o trastornos por uso de sustancias en paridad con los beneficios médicos y quirúrgicos? ¿Qué hago si creo que mi plan no cumple con los requisitos de paridad?
respuesta: en general, para aquellos en planes de empleadores grandes, si se ofrecen servicios de salud mental o trastornos por uso de sustancias, están sujetos a las protecciones de paridad requeridas por MHPAEA. Y, a partir de 2014, para la mayoría de los planes individuales y de empleadores pequeños, los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias deben cumplir con los requisitos de MHPAEA.,
Si tiene preguntas sobre su plan de seguro, le recomendamos que primero consulte los materiales de inscripción de su plan o cualquier otra información que tenga sobre el plan para ver cuáles son los niveles de cobertura para todos los beneficios. Debido a la Ley del cuidado de salud a bajo precio, las aseguradoras de salud deben proporcionarle un resumen fácil de entender sobre sus beneficios, incluidos los beneficios de salud mental, lo que debería facilitar ver cuál es su cobertura., También puede haber más información disponible a través del prototipo del portal de ayuda al consumidor de seguro de salud Mental y adicción y con su programa estatal de Asistencia al Consumidor (CAP, por sus siglas en inglés). Información adicional y útil sobre lo que puede hacer para comprender mejor las protecciones de paridad que tiene está disponible en conozca sus derechos: paridad para beneficios de salud Mental y trastorno por uso de sustancias.
p: ¿Medicaid cubre servicios de salud mental o trastornos por uso de sustancias?,
respuesta: todos los programas estatales de Medicaid proporcionan algunos servicios de salud mental y algunos ofrecen servicios de trastornos por uso de sustancias a los beneficiarios, y los beneficiarios del Programa de seguro médico para niños (CHIP) reciben una gama completa de servicios. Estos servicios a menudo incluyen asesoramiento, terapia, administración de medicamentos, servicios de trabajo social, apoyo de compañeros y tratamiento de trastornos por uso de sustancias., Mientras que los Estados determinan cuáles de estos servicios cubrir para adultos, Medicaid y CHIP requiere que los niños inscritos en Medicaid reciban una amplia gama de servicios médicamente necesarios, incluyendo servicios de salud mental. Además, se requiere que la cobertura para las nuevas poblaciones de expansión de adultos de Medicaid incluya beneficios de salud esenciales, incluidos beneficios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, y debe cumplir con los requisitos de paridad de salud mental y abuso de sustancias bajo MHPAEA de la misma manera que los planes de salud., Encuentre información adicional sobre Medicaid y servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
p: ¿Medicare cubre los servicios de salud mental o trastornos por uso de sustancias?
Respuesta: Sí, Medicare cubre una amplia gama de servicios de salud mental.
Medicare Parte A (Seguro de Hospital) cubre los servicios de atención de salud mental para pacientes hospitalizados que recibe en un hospital. La Parte A cubre su habitación, comidas, cuidados de enfermería y otros servicios y Suministros relacionados.,
Medicare Parte B (Seguro Médico) ayuda a cubrir los servicios de salud mental que generalmente recibiría fuera de un hospital, incluidas las visitas a un psiquiatra u otro médico, las visitas a un psicólogo clínico o trabajador social clínico y las pruebas de laboratorio ordenadas por su médico.
Medicare Parte D (medicamento recetado ) ayuda a cubrir los medicamentos que pueda necesitar para tratar una afección de salud mental. Cada plan de la Parte D tiene su propia lista de medicamentos cubiertos, conocida como formulario. Obtenga más información sobre qué planes cubren varios medicamentos.,
si obtiene sus beneficios de Medicare a través de un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare, consulte los materiales de membresía de su plan o llame al plan para obtener detalles sobre cómo obtener sus beneficios de salud mental.
si obtiene sus beneficios de Medicare a través de Medicare tradicional (no un plan Medicare Advantage) y desea más información, visite Medicare y sus beneficios de Salud Mental (PDF | 879 KB). Para ver si una prueba, artículo o servicio en particular está cubierto, por favor visite la base de datos de cobertura de Medicare.
Q., ¿Qué puedo hacer si creo que necesito servicios de salud mental o trastornos por uso de sustancias para mí o para mis familiares?
Estos son tres pasos que puede seguir ahora mismo:
- Obtenga más información sobre cómo usted, sus amigos y su familia pueden obtener cobertura de seguro médico proporcionada por Medicaid o CHIP o los mercados de Seguros Médicos visitando HealthCare.gov.,
- Obtenga más información sobre cómo la ley está ampliando la cobertura de los beneficios de salud mental y trastorno por uso de sustancias y las protecciones federales de paridad:
- encuentre ayuda en su área con el Localizador de servicios de tratamiento de salud conductual o el encuentre un centro de salud.
P: ¿Qué es el mercado de Seguros Médicos?
el mercado de seguros de Salud está diseñado para que la compra de cobertura de salud sea más fácil y más asequible., El mercado permite a las personas comparar planes de salud, obtener respuestas a preguntas, averiguar si son elegibles para créditos fiscales para ayudar a pagar un seguro privado o programas de salud como el programa de seguro médico para niños (CHIP), e inscribirse en un plan de salud que satisfaga sus necesidades. El mercado puede ayudarlo a:
- Buscar y comparar planes de salud privados.
- obtenga respuestas a preguntas sobre sus opciones de cobertura de salud.
- Obtenga costos reducidos, si es elegible.
- Inscríbase en un plan de salud que satisfaga sus necesidades.
más información en HealthCare.gov.
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