la radioterapia para el cerebro completo (WBRT) ayuda a controlar el crecimiento de las metástasis cerebrales en pacientes con 1 a 3 metástasis cerebrales pequeñas.

Además, aquellos que recibieron radiocirugía seguida de RTTC tuvieron más probabilidades de experimentar deterioro cognitivo que aquellos que recibieron radiocirugía sola.,

«recomendamos el tratamiento inicial con radiocirugía sola y un seguimiento estrecho para preservar mejor la función cognitiva en pacientes con metástasis cerebrales recién diagnosticadas susceptibles a la radiocirugía», dijo el autor principal Jan C. Buckner, MD, profesor de Oncología en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, en una sesión plenaria (resumen LBA4).

solo en los Estados Unidos, a unos 400.000 pacientes por año se les diagnostica metástasis cerebrales. «La radiocirugía es un tratamiento eficaz para las metástasis cerebrales., Sin embargo, la radiocirugía sola tiene una alta tasa de recidiva de las metástasis tratadas, así como el desarrollo de metástasis cerebrales adicionales. La WBRT agregada a la radiocirugía mejora significativamente el control del tumor en el cerebro», dijo Buckner.

las metástasis cerebrales progresivas tienen un impacto cognitivo negativo. «Las metástasis cerebrales progresivas requieren terapia de rescate y pueden afectar negativamente la supervivencia. Sin embargo, WBRT también tiene riesgos. ¿Cuál es peor, tumor incontrolado en el cerebro o WBRT en sí?»preguntó.,

en el estudio, se asignó al azar a 213 pacientes con una mediana de edad de 60 años para recibir radiocirugía o radiocirugía seguida de RTTC. Los pacientes tenían de 1 a 3 metástasis cerebrales pequeñas de hasta 3 cm de ancho.

el control del tumor intracraneal a los 6 y 12 meses fue de 66,1 y 50,5% con radiocirugía sola en comparación con 88,3 y 84,9% con radiocirugía más RTTC. La mediana de supervivencia global fue de 10,7 meses para la radiocirugía sola en comparación con 7,5 meses para la radiocirugía más RTT, pero los resultados no fueron significativos (razón de riesgos = 1,02, P = .93).,

las metástasis cerebrales se presentan comúnmente en muchos cánceres, y de 1 a 3 metástasis es relativamente común en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico y cáncer de mama.

«solíamos ofrecer WBRT al principio, pero ahora sabemos que las toxicidades de esta terapia son peores para el paciente que el crecimiento o la recurrencia del cáncer en el cerebro», dijo Bruckner. «Esperamos que la práctica cambie para reservar el uso de WBRT para el tratamiento de rescate y los cuidados paliativos en etapa final.»

Brian M., Alexander, MD, profesor asistente de Oncología Radioterápica en la Escuela de Medicina de Harvard, comentó: «WBRT hace lo que queremos terapéuticamente, pero eso no se traduce en supervivencia general.»La enfermedad progresiva fuera del cerebro puede conducir a la mortalidad, dijo. «Ahora la carga es demostrar que la RTT muestra un beneficio de supervivencia en un subconjunto de pacientes», dijo Alexander.

agregó: «los beneficios de agregar WBRT deben sopesarse contra los riesgos y los efectos secundarios del tratamiento. Este estudio nos ayuda a identificar las compensaciones involucradas.”