si has tenido una cesárea en el pasado, es posible que aún puedas tener un parto vaginal en el futuro.
una advertencia, sin embargo, es que las mujeres con ciertos tipos de cicatrices de cesárea pueden no ser buenas candidatas para un parto vaginal después de la cesárea (VBAC) porque tienen un mayor riesgo de ruptura uterina, una complicación que puede ocurrir durante el trabajo de parto y el parto.
¿qué es la ruptura uterina?,
la ruptura uterina se produce cuando un punto debilitado en la pared uterina, casi siempre a lo largo de la línea cicatricial de una cirugía uterina previa, como una cesárea, se desgarra debido a la tensión ejercida durante el trabajo de parto y el parto.
una ruptura también puede ocurrir a lo largo de la línea cicatricial de una miomectomía: una cirugía para extirpar fibromas uterinos (es decir, crecimientos en el útero).
¿qué tan común es la ruptura uterina?
afortunadamente, la ruptura uterina es rara. Entre las mujeres que están intentando un VBAC, las probabilidades de tener ruptura uterina son menos de 1 en 100.,
Las probabilidades de una ruptura uterina espontánea, entre las mujeres sin cicatrices uterinas, por ejemplo, son extremadamente raras: según algunos cálculos, aproximadamente 1 en 17,000.
¿cuáles son los síntomas de la ruptura uterina?
los signos comunes de ruptura uterina incluyen dolor abdominal abrasador, una sensación de que algo se está «rasgando», seguido de dolor difuso y sensibilidad en el abdomen durante el parto. Este dolor se puede sentir incluso si usted ha tenido una epidural.
También puede experimentar una caída en la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca, mareos o dificultad para respirar., Los latidos cardíacos del bebé también pueden disminuir, lo que aparecerá en el monitor fetal.
algunas mujeres, sin embargo, no notarán ningún síntoma de ruptura uterina.
¿quién tiene mayor riesgo de ruptura uterina?
cualquier mujer que haya tenido una cesárea o cirugía uterina previa tiene un mayor riesgo debido a la cicatriz uterina que podría debilitarse y romperse. Sin embargo, algunas cicatrices uterinas tienen más probabilidades de romperse durante un parto vaginal que otras.,iv>
- La alta vertical (o «clásica») psw conlleva el mayor riesgo de ruptura uterina., Este tipo de corte, que va hacia arriba y hacia abajo, se hace en la parte superior del útero, a veces para cesáreas en bebés prematuros. La cirugía de fibroides también tiende a tener cortes verticales.
- una cicatriz transversal baja es un corte de lado a lado a través de la parte inferior y más delgada del útero. Es el tipo más común de cicatriz de cesárea y tiene la menor probabilidad de ruptura durante un parto.
- una cicatriz vertical baja es un corte hacia arriba y hacia abajo que se hace en la parte inferior del útero., Con un corte vertical bajo, el riesgo de ruptura uterina es mayor que el de una cicatriz transversal baja, pero menor que el de una cicatriz vertical alta.
no podrá saber qué tipo de incisión se hizo durante la cesárea simplemente mirando su cicatriz. En su lugar, tendrás que preguntarle a tu médico o consultar tus registros médicos.
Las Mujeres con mayor riesgo de ruptura uterina son aquellas que están intentando un VBAC y han sido inducidas con prostaglandinas (como Cervidil) y / o oxitocina (pitocina).
¿cuáles son las posibles complicaciones de la ruptura uterina?,
la ruptura uterina puede provocar sangrado incontrolado en el abdomen o, en raras ocasiones, provocar que parte de la placenta o el bebé entren en el abdomen. Puede ser mortal si no se trata rápidamente.
¿cómo se trata la ruptura uterina?
Si tiene una ruptura, recibirá una cesárea de inmediato, seguida de una reparación del útero. Es posible que necesite recibir antibióticos para prevenir una infección. En casos raros, también es posible que deba someterse a una histerectomía (es decir, la extirpación quirúrgica del útero).
¿cómo se puede prevenir la ruptura uterina?,
si te sometieron a una cesárea o cirugía abdominal previa en la que te cortaron la pared uterina por completo, deberás sopesar tus riesgos al considerar tus opciones de trabajo de parto, especialmente si quieres intentar un parto vaginal. Es probable que su bebé también sea monitoreado con un monitor fetal durante el parto.
en general, si has tenido una cesárea y una cicatriz transversal baja, es posible que puedas ser candidato para un VBAC., Sin embargo, si tiene un alto riesgo de ruptura uterina, por ejemplo, tiene una cicatriz vertical alta o ha tenido una ruptura en el pasado, es posible que no desee intentar un parto vaginal. Sin embargo, esto puede variar de persona a persona. Discuta sus opciones con su médico, incluidos los datos que muestran que el uso de prostaglandinas Para inducir el trabajo de parto puede aumentar el riesgo de ruptura uterina en una mujer que se haya sometido a una cirugía uterina previa.
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