resumen

los anticonceptivos orales son un método anticonceptivo confiable y conveniente. Sin embargo, los médicos son reacios a usarlos en mujeres mayores de 35 años debido a las preocupaciones sobre el aumento de los riesgos de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y cáncer a pesar de la evidencia de lo contrario. Estudios bien diseñados han demostrado que la incidencia de enfermedad tromboembólica está relacionada con la dosis de estrógeno y que el riesgo de tromboembolismo es mayor en las mujeres que fuman., Con las formulaciones anticonceptivas orales actuales, no hay un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular o accidente cerebrovascular en mujeres sin otros factores de riesgo. Se ha demostrado que los anticonceptivos orales protegen contra el cáncer de endometrio y ovario. El riesgo de cáncer de mama parece aumentar solo mínimamente entre las usuarias actuales de anticonceptivos orales. Por lo tanto, los anticonceptivos orales ofrecen un medio seguro y eficaz de control de la natalidad en mujeres mayores de 35 años, especialmente en ausencia de otros factores de riesgo.,

PIP: todavía no se ha realizado un estudio definitivo, prospectivo y controlado en mujeres de 35-50 años de edad que examine la relación entre el uso de anticonceptivos orales (OC) y tromboembolismo, infarto de miocardio (im), accidente cerebrovascular y cánceres de mama y órganos genitales. Los datos disponibles proceden de amplios estudios sobre mujeres de todos los grupos de edad. Estos estudios, en su mayoría de los EE.UU. y el Reino Unido, demuestran que las mujeres mayores son algo más propensas a estar en riesgo de tromboembolismo, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular., Sin embargo, el riesgo no tiende a limitarse a los usuarios de OC y es probable que esté asociado con otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. El riesgo de tromboembolismo es mayor en los fumadores. También se asocia con la dosis de estrógeno, que es más baja hoy que en el pasado (= o 50 mcg Vs. = o 100 mcg). La relación entre el cáncer de mama y el uso de OC no está clara, pero los datos sugieren que el riesgo de cáncer de mama es ligeramente elevado entre las usuarias actuales de OC. Sin embargo, los datos confirman que los Oc protegen contra el cáncer de endometrio y ovario., Dado que muchas mujeres mayores de 35 años necesitan anticonceptivos seguros y reversibles, el Comité Asesor de la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos concluyó que las mujeres mayores sanas sin factores de riesgo pueden usar OCs de manera segura. Las mujeres que deben evitar los OCs incluyen aquellas con antecedentes de tromboembolismo relacionado con hormonas, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, diabetes y otras afecciones que podrían causar efectos adversos. Las mujeres con antecedentes familiares claros de cáncer de endometrio u ovario probablemente podrían beneficiarse del uso de OC., Se deben realizar estudios prospectivos de estas mujeres que usan OCs para determinar si los efectos protectores de OCs se pueden extender. Si los resultados son favorables, los proveedores pueden enfatizar los beneficios de OC en lugar de los riesgos. Los OCs son seguros y efectivos para mujeres mayores de 35 años que no tienen factores de riesgo.