rebrote completo del pelo de la barba con Ruxolitinib en un paciente de Alopecia Universalis

resumen

mientras que la mayoría de los casos de alopecia areata (AA) se resuelven espontáneamente, los tipos más severos de AA, alopecia totalis (AT) y alopecia universalis (AU), pueden ser altamente resistentes a la terapia. Informamos sobre un hombre judío ultraortodoxo de 33 años con una historia de 11 años de AA que resultó en la pérdida completa del cuero cabelludo y el vello corporal hace 7 años., Los tratamientos previos con corticosteroides intralesionales y sistémicos solo tuvieron efectos parciales y temporales. El paciente fue tratado con ruxolitinib, 20 mg dos veces al día, resultando en un crecimiento completo de la barba después de 4 meses de tratamiento. La barba tiene un significado especial para los judíos ultraortodoxos, y la pérdida del pelo de la barba puede tener consecuencias sociales y psicológicas marcadas en pacientes con AA. Los inhibidores de la quinasa Janus (JAK) han surgido recientemente como una modalidad de tratamiento eficaz en AA, incluyendo las formas más graves, como AT o AU., Este informe destaca los efectos beneficiosos de los inhibidores de JAK, especialmente en poblaciones donde el cabello tiene una importancia especial debido a antecedentes culturales y religiosos.

© 2017 S. Karger AG, Basel

hechos establecidos

• La Alopecia areata (AA), y especialmente los tipos más graves, la alopecia total y la universalis, pueden llevar a profundas secuelas psicológicas.

* las consecuencias psicológicas y sociales del AA pueden ser más severas en poblaciones religiosas en las que el cabello tiene un significado especial.,

nuevas ideas

• Ruxolitinib, un inhibidor de la cinasa Janus, puede conducir a un crecimiento rápido y significativo del cabello, incluso en alopecia universalis crónica.

• dicho tratamiento puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes para quienes el cabello tiene un significado religioso especial.

Introducción

la Alopecia areata (AA) es una afección autoinmune común que conduce a la pérdida de cabello no irritante, afectando aproximadamente al 2% de la población estadounidense . La forma más común de AA es el tipo irregular, caracterizado por áreas ovaladas de pérdida de cabello, que generalmente se resuelven espontáneamente., Los tipos más graves de AA incluyen la alopecia total (AT), que conduce a la pérdida completa del cabello en el cuero cabelludo, y la alopecia universalis (AU), que resulta en la pérdida completa del cuero cabelludo y el vello corporal.

actualmente no hay medicamentos aprobados para tratar el AA. Los parches localizados generalmente se tratan con esteroides tópicos o intralesionales , y los tipos más graves se pueden tratar con corticosteroides sistémicos . Sin embargo, tanto la AT como la AU son a menudo altamente resistentes al tratamiento, y el crecimiento del cabello suele ser temporal y limitado., Por lo tanto, existe una fuerte necesidad médica de opciones de tratamiento eficaces para los pacientes con AA.

Reporte de un caso

evaluamos a un hombre judío ultraortodoxo de 33 años con un historial de 11 años de pérdida gradual del cabello que resultó en la pérdida completa del cuero cabelludo y el vello corporal hace 7 años. Los tratamientos previos con corticosteroides intralesionales y sistémicos solo provocaron un crecimiento parcial y temporal del cabello. Por lo demás, el historial médico no era notable.

el examen reveló una pérdida completa de cabello del cuerpo y del cuero cabelludo, incluida la zona de la barba (Fig. 1a)., El tratamiento se inició con ruxolitinib, 20 mg dos veces al día, dando lugar a un nuevo crecimiento del cabello y dando como resultado un crecimiento completo de la barba después de 4 meses de tratamiento (Fig. 1b). También se observó un recrecimiento parcial del cabello del cuero cabelludo. El paciente ha sido tratado durante 1 año con ruxolitinib y está manteniendo el pelo completo de la barba y el 50% del cabello del cuero cabelludo.

discusión

la Alopecia areata puede provocar secuelas psicológicas y sociales significativas en muchos pacientes. Se ha reportado una mayor prevalencia de depresión, ansiedad, baja autoestima e imagen corporal, fobias sociales y trastornos paranoides, resultando en una calidad de vida reducida . Si bien generalmente se cree que el grado de pérdida de cabello es el mejor predictor de la gravedad de la angustia que experimentarán los pacientes , para algunas poblaciones, es más una cuestión de ubicación que el grado de pérdida de cabello que determina los efectos psicológicos., La pérdida del pelo de la barba puede tener un impacto más significativo en algunas poblaciones, ya que la barba sin afeitar es importante para expresar normas religiosas específicas, como en algunas sociedades islámicas y para los judíos ortodoxos y ultraortodoxos . Aunque el AA de la barba es una entidad común en la práctica clínica, es interesante notar que sus efectos psicológicos y sociales no han sido estudiados específicamente. En nuestro paciente, siendo un hombre judío ultraortodoxo, la pérdida del pelo de la barba tuvo un efecto significativo en la vida social del paciente, instándonos a probar nuevas opciones de tratamiento.,

Los inhibidores de la quinasa Janus (JAK) son medicamentos antiinflamatorios y antiproliferativos orales, que bloquean la señalización de citoquinas al inhibir los receptores citoplasmáticos aguas abajo . Se ha demostrado que son eficaces en varias condiciones dermatológicas, como psoriasis, vitiligo, dermatitis atópica, enfermedad de injerto contra huésped y lupus eritematoso . Una de las condiciones más prometedoras para las cuales los inhibidores de JAK fueron encontrados para ser eficaces es AA., La mayoría de los estudios realizados en pacientes con AA mostraron la eficacia del inhibidor jak 1/3 tofacitinib para tratar el AA , y 1 paciente fue tratado con el inhibidor jak 1/2 baricitinib con excelentes resultados .

Ruxolitinib es un inhibidor de JAK 1/2 aprobado para el tratamiento de la mielofibrosis y policitemia vera . Varios estudios han demostrado su eficacia en el tratamiento del AA, y también se encontró que es beneficioso para los tipos más graves, AT y AU ., El informe actual destaca además la eficacia de los inhibidores de JAK para tratar el AA, también en casos recalcitrantes y crónicos. También enfatiza la importancia de lograr el recrecimiento del cabello en poblaciones donde la barba tiene una importancia especial debido a antecedentes culturales y religiosos. Nuestro paciente experimentó una mejora significativa en su vida social y su bienestar, lo que resultó en una mejor calidad de vida, a pesar de que la mejora se observó principalmente en el área de la barba y no en el cuero cabelludo.,

Declaración de Ética

se obtuvo el consentimiento por escrito del paciente.

Declaración de divulgación

Los autores no tienen conflictos de interés que divulgar.

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