Las radiografías de tobillo se realizan con frecuencia en los departamentos de emergencia, por lo general, después de un trauma, la serie radiográfica se compone de tres vistas: una anteroposterior, mortaja y una lateral. Se pueden realizar para evaluar la artritis degenerativa o inflamatoria, así como para buscar las secuelas de la infección local.
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Anatomía
el tobillo es una articulación sinovial compuesta por la tibia distal y el peroné, ya que se articulan con el talud., La tibia distal y el peroné se articulan entre sí en la articulación tibiofibular distal que se conoce más comúnmente como la sindesmosis tibiofibular (o simplemente la sindesmosis).
la articulación
en la radiografía, la porción horizontal de la tibia distal paralela a la cúpula del talud es el plafond tibial. Tomado con el maléolo medial y lateral, forma un zócalo rectangular, la mortaja del tobillo.
siendo una articulación sinovial, la articulación del tobillo (entre la mortaja del tobillo y la cúpula talar) está rodeada por una cápsula articular., Al igual que la cápsula de la articulación de la rodilla, la cápsula del tobillo tiene una extensión craneal adicional en la sindesmosis.
ligamentos
Al igual que todas las articulaciones, la integridad estructural se logra mediante los ligamentos que la mantienen unida., El tobillo tiene tres principales grupos de ligamentos:
- medial: ligamento deltoideo
- lateral: peroneoastragalino posterior, peroneoastragalino anterior y peroneocalcáneo ligamentos
- syndesmotic ligamento
El ligamento deltoideo es mucho más fuerte que los ligamentos que soportan el aspecto lateral del tobillo y esto se traduce en una diferencia relativa entre el grado de pronación y supinación de que se puede lograr.
estabilidad
el tobillo tiene mayor riesgo de lesión cuando está pronado o supinado., La pronación es relativamente limitada debido a la forma del maléolo medial y el ligamento deltoides. Esto explica por qué solo el 20% de las lesiones ocurren en la pronación en comparación con el 80% cuando el pie está supinado.,
Lateral
- trace la corteza ósea de los maléolos laterales y mediales , la tibia posterior, el calcáneo y la base del 5º metatarso
- evalúe el ángulo de Bohler: dos líneas tangentes dibujadas a través de los bordes anterior y posterior del calcáneo forman un ángulo que mide 20-40°
- Si<20°, piense en la fractura calcánea
- confirme con la vista axial
bone review
Al igual que con todas las películas, verifique alrededor de cada hueso en la película mirando la corteza., Específicamente, revise los tarsales y la base del 5to metatarsiano.,s; mayoría intraarticular
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