La Terapia Breve enfocada en soluciones (SFBT), también llamada terapia enfocada en soluciones (SFT), fue desarrollada por Steve de Shazer (1940-2005) e Insoo Kim Berg (1934-2007) en colaboración con sus colegas del Centro de Terapia Familiar breve de Milwaukee a finales de la década de 1970. ,

La Terapia breve centrada en soluciones (SFBT) es un enfoque terapéutico a corto plazo centrado en objetivos basados en la evidencia, que incorpora principios y prácticas de psicología positiva, y que ayuda a los clientes a cambiar mediante la construcción de soluciones en lugar de centrarse en los problemas. En el sentido más básico, SFBT es un vehículo amistoso de la esperanza, de la emoción positiva que saca, futuro-orientado para formular, motivar, alcanzar, y sostener el cambio de comportamiento deseado.,

los profesionales enfocados en soluciones desarrollan soluciones al generar primero una descripción detallada de cómo la vida del cliente será diferente cuando el problema desaparezca o su situación mejore en un grado satisfactorio para el cliente. El terapeuta y el cliente luego buscan cuidadosamente a través de la experiencia de vida del cliente y el repertorio de comportamiento para descubrir los recursos necesarios necesarios para co-construir una solución práctica y sostenible que el cliente pueda implementar fácilmente. Por lo general, este proceso implica identificar y explorar «excepciones» anteriores, p. ej., momentos en los que el cliente ha afrontado o abordado con éxito dificultades y desafíos anteriores. En un proceso de entrevista inherentemente respetuoso y práctico, los terapeutas de SF y sus clientes colaboran constantemente en la identificación de objetivos que reflejan las mejores esperanzas de los clientes y el desarrollo de soluciones satisfactorias.

la practicidad del abordaje de SFBT puede provenir en parte del hecho de que fue desarrollado inductivamente en un ambiente ambulatorio de servicios de salud mental en el Centro de la ciudad en el que los clientes fueron aceptados sin exámenes previos., Los desarrolladores de SFBT pasaron incontables horas observando sesiones de terapia durante varios años, observando cuidadosamente cualquier tipo de preguntas, declaraciones o comportamientos por parte del terapeuta que condujeron a un resultado terapéutico positivo. Las preguntas, declaraciones y actividades asociadas con los clientes que reportan el progreso se conservaron e incorporaron posteriormente al enfoque de SFBT.,

desde ese desarrollo temprano, SFBT no solo se ha convertido en una de las principales escuelas de Terapia breve, se ha convertido en una gran influencia en campos tan diversos como Negocios, Política social, Educación y servicios de Justicia Penal, bienestar infantil, tratamiento de delincuentes de violencia doméstica. Descrito como un modelo práctico y orientado a objetivos, un sello distintivo de SFBT es su énfasis en negociaciones de objetivos claras, concisas y realistas.

SFBT ha seguido creciendo en popularidad, tanto por su utilidad como por su brevedad, y actualmente es una de las principales escuelas de psicoterapia en el mundo.,

conceptos y herramientas clave

casi toda la psicoterapia está basada en el lenguaje y cada una utiliza su propia forma de conversaciones especializadas. Con SFBT, la conversación se dirige hacia el desarrollo y el logro de las soluciones previstas por el cliente. Las siguientes técnicas y preguntas ayudan a aclarar esas soluciones y los medios para lograrlas.

preguntas de desarrollo de metas

Los terapeutas de SF comienzan una primera sesión con una o más preguntas de desarrollo de metas., Estos pueden incluir de diversas maneras pedir a los clientes que describan su mejor esperanza de lo que será diferente como resultado de venir a la terapia, lo que debe suceder como resultado de venir para que después el cliente (y/o una persona que se preocupa por ellos) pueda mirar hacia atrás y pensar que había sido una buena idea venir, o lo que debe suceder para que los clientes puedan decir después que venir no fue una pérdida de su tiempo.,

una vez que se ha identificado un objetivo, los terapeutas de SF hacen preguntas a sus clientes diseñadas para generar una descripción detallada de cómo será la vida del cliente cuando se haya logrado el objetivo. En algunos casos, esto puede incluir la pregunta milagro SF (ver más abajo). Una vez que se ha desarrollado una descripción detallada de cómo la vida del cliente será diferente después de que se haya alcanzado la meta, el terapeuta y el cliente comienzan a buscar a través de las experiencias de vida y el repertorio de comportamiento del cliente para excepciones, por ejemplo, momentos en que al menos algunas partes de la meta ya han sucedido.,

pregunta de cambio antes de la sesión

en las primeras sesiones, una vez que un cliente ha identificado un objetivo, un terapeuta de SF generalmente hace alguna versión de la siguiente pregunta: hemos aprendido a lo largo de los años que a veces entre hacer una cita y venir, algo sucede para mejorar las cosas. ¿Pasó algo así en tu caso?,

si el cliente responde no, el terapeuta SF simplemente continúa, sin embargo, en el caso de que el cliente responda afirmativamente, es probable que el proceso de desarrollo de soluciones ya haya comenzado, en cuyo caso el terapeuta SF sigue con preguntas sobre los detalles de cómo, cuándo y dónde las cosas han comenzado a mejorar y cómo esto podría continuar.

buscando soluciones anteriores

como se ilustra arriba, los terapeutas de SF han aprendido que la mayoría de las personas han resuelto previamente muchos, muchos problemas y es probable que tengan algunas ideas de cómo resolver el problema actual., Para ayudar a los clientes a descubrir estos posibles ingredientes de la solución, pueden preguntar: «¿Hay momentos en que esto ha sido menos de un problema?»o» ¿qué hiciste (u otros) que fue útil?»O» ¿cuándo fue la última vez que algo como esto (Descripción del objetivo del cliente) tal vez sucedió, incluso un poco?»

buscando excepciones

incluso cuando un cliente no tiene una solución previa completamente desarrollada que pueda repetirse fácilmente, la mayoría tiene ejemplos recientes de excepciones al menos parciales a su problema; ningún problema sucede en el mismo grado Todo el tiempo., Hay, por ejemplo, momentos en los que podría ocurrir un problema, pero no ocurre.

la diferencia entre una solución anterior y una excepción es pequeña, pero potencialmente significativa. Una solución anterior es algo que los clientes anteriormente que funcionaba, pero fue tal vez más tarde descontinuado. Una excepción, por otro lado, es algo que sucede en lugar del problema, a veces espontáneamente y sin intención consciente. Los terapeutas de SF pueden ayudar a los clientes a identificar estas excepciones preguntando: «¿Qué hay de diferente en los momentos en que esto es un problema menor?,»

preguntas enfocadas en el presente y el futuro vs.enfoque orientado al pasado

las preguntas hechas por los terapeutas de SF generalmente se enfocan en el presente o en el futuro. Esto refleja la creencia básica de que los problemas se resuelven mejor centrándose en lo que ya está funcionando, y cómo le gustaría que fuera su vida a un cliente, en lugar de centrarse en el pasado y el origen de los problemas. Por ejemplo, pueden preguntar: «¿Qué harás en la próxima semana que te indique que continúas progresando?,»

elogios

los elogios directos e indirectos basados en la observación cuidadosa de las cosas positivas que el cliente ha hecho o dicho son una parte esencial de la terapia breve centrada en la solución y se utilizan durante todo el proceso terapéutico. Validar lo que los clientes ya están haciendo bien y reconocer lo difíciles que son sus problemas alienta al cliente a cambiar mientras le da el mensaje de que el terapeuta ha estado escuchando (es decir, entiende) y se preocupa.

los cumplidos en las sesiones de terapia sirven para puntuar y validar lo que el cliente está haciendo que está funcionando., En la terapia SF, los elogios indirectos a menudo se transmiten en forma de preguntas apreciativamente tonificadas de «¿cómo hiciste eso?»que invitan al cliente a auto-elogio en virtud de responder a la pregunta.

invitando a los clientes a hacer más de lo que está funcionando.

una vez que los terapeutas de SF y sus clientes han identificado algunas soluciones y excepciones previas al problema, los terapeutas invitan suavemente a los clientes a hacer más de lo que ha funcionado previamente, o a probar cambios que han planteado y que les gustaría probar, con frecuencia llamados «experimentos» o «experimentos de tarea».,»

Miracle Question (MQ)

la pregunta Miracle centrada en la solución se utiliza a menudo como un vehículo para que los clientes identifiquen los detalles únicos de los primeros pequeños pasos de comportamiento que conducen gradualmente hacia una solución viable en el contexto de su vida cotidiana. He aquí un ejemplo de la pregunta milagrosa:

T: voy a hacerte una pregunta bastante extraña . . . eso requiere un poco de imaginación de su parte . . . tienes buena imaginación.C: creo que sí, haré lo mejor que pueda.

T: bueno., La pregunta extraña es esta; Después de que hablemos, te vas a casa (vuelve al trabajo), y todavía tienes mucho trabajo por hacer por el resto de hoy (haz una lista de las tareas habituales aquí). Y es hora de ir a la cama . . . y todos en su casa están profundamente dormidos y la casa está muy tranquila . . . y en medio de la noche, hay un milagro y el problema que te trajo a hablar conmigo está resuelto . Pero debido a que esto sucede cuando estás durmiendo, no tienes idea de que hubo un milagro y los problemas se resuelven . . . así que cuando usted está saliendo lentamente de su sueño profundo . . .,cuál sería la primera pequeña señal que te hará preguntarte . . .debe haber habido un milagro . . .¡el problema se ha ido! ¿Cómo descubrir esto?
C: supongo que tendré ganas de levantarme y enfrentar el día, en lugar de querer cubrir mi cabeza bajo la manta y simplemente esconderme allí.

T: supongamos que lo haces, Levántate y enfréntate al día, ¿cuál sería la pequeña cosa que harías que no hiciste esta mañana?
C: supongo que voy a decir buenos días a mis hijos con una voz alegre, en lugar de gritarles como lo hago ahora.,

T: ¿qué harían sus hijos en respuesta a su alegre «buenos días?»
C: se sorprenderán al principio al oírme hablar con ellos con una voz alegre, y luego se calmarán, se relajarán. Dios, ha pasado mucho tiempo.

T: Entonces, ¿qué harías entonces que no hiciste esta mañana?
C: voy a hacer una broma y ponerlos de mejor humor.

estos pequeños pasos se convierten en los bloques de construcción de un tipo de día completamente diferente, ya que los clientes pueden comenzar a implementar algunos de los cambios de comportamiento que acaban de imaginar.,
La mayoría de los clientes cambian visiblemente en su comportamiento y algunos incluso estallan en sonrisas mientras describen sus soluciones en el contexto de la pregunta milagrosa.El siguiente paso es invitar a los clientes a identificar los momentos más recientes en los que han experimentado algún aspecto (incluso las piezas más pequeñas) de su descripción milagrosa (excepciones) e invitarlos a experimentar con la replicación de estos en el contexto de su vida cotidiana.,

preguntas de escala

Las preguntas de escala permiten simultáneamente al cliente y al terapeuta evaluar la situación del cliente, identificar su distancia actual de la meta, lo que va a mantener su nivel actual de progreso y avanzar. Los clientes pueden ser invitados a calificar su nivel de motivación, confianza, así como identificar lo que específicamente les ayuda a progresar en la escala en la dirección de su objetivo, «mejor esperanza» o «milagro».»

la pareja en el siguiente ejemplo buscó ayuda para decidir si su matrimonio puede sobrevivir o si deben divorciarse., Informaron que han luchado durante 10 años de sus 20 años de matrimonio y que no podían luchar más.

T: ya que ustedes dos conocen su matrimonio mejor que nadie, supongamos que les pregunto de esta manera. En un número de 1 a 10, donde 10 significa que usted tiene toda la confianza de que este matrimonio lo hará y 1 significa lo contrario, que es mejor que nos alejemos ahora mismo y no va a funcionar. ¿Qué número le darías a tu matrimonio? (Después de una pausa, el marido habla primero.)
H: le daría un 7. (la esposa se estremece al escuchar esto)
T: (A la esposa) ¿Qué hay de ti?, ¿Qué número le darías?
W: (ella piensa en ello mucho tiempo) yo diría que estoy en 1.1.
T: (sorprendido) Entonces, ¿qué lo hace un 1.1?
W: supongo que es porque ambos estamos aquí esta noche. Eso es al menos un comienzo.

la pregunta Miracle 10

un híbrido de la pregunta Miracle y la escala, la pregunta Miracle 10 está redactada de la siguiente manera: Imagine una escala de 0-10 en la que 10 representa que ahora ha alcanzado completamente su objetivo y 0 representa exactamente lo contrario., Supongamos que esta noche mientras duermes algo cambia durante la noche y cuando te despiertas mañana estás de repente en un 10. Pero como estabas dormido cuando sucedió, al principio no te das cuenta. ¿Cuáles serán las primeras diferencias que usted o las personas a su alrededor comienzan a notar sobre usted que comienzan a darle (y/o ellos) la idea de que algo ha cambiado, que de hecho usted es un 10 ahora?

preguntas de afrontamiento

esta pregunta es un poderoso recordatorio de que todos los clientes se involucran en muchas cosas útiles, incluso en tiempos de dificultades abrumadoras., Incluso en medio de la desesperación, muchos clientes logran levantarse de la cama, vestirse, alimentar a sus hijos y hacer muchas otras cosas que requieren un gran esfuerzo. Hacer frente a preguntas tales como » ¿Cómo se las ha arreglado para seguir adelante?»o» ¿cómo has logrado evitar que las cosas empeoren?»abra una manera diferente de ver la resiliencia y determinación del cliente.,

pausa de consulta e invitación para añadir más información

Los terapeutas centrados en soluciones tradicionalmente toman un breve descanso de consulta durante la segunda mitad de cada sesión de terapia durante la cual el terapeuta reflexiona cuidadosamente sobre lo que ha ocurrido en la sesión. Algún tiempo antes del descanso, se le pregunta al cliente «¿hay algo que no le haya pedido que piense que sería importante para mí saber?»Durante el descanso, el terapeuta o el terapeuta y un equipo reflexionan cuidadosamente sobre todo lo que ha ocurrido en la sesión.,

después de eso, el cliente es felicitado y generalmente se le ofrece un mensaje terapéutico basado en el objetivo declarado del cliente. Por lo general, esto toma la forma de una invitación para que los clientes observen y experimenten con comportamientos que ayudan a mantener o resultan en un movimiento positivo adicional en la dirección de su objetivo identificado.

resultados de la investigación

La terapia breve centrada en soluciones es un enfoque de psicoterapia basado en evidencia., Ha habido cerca de 150 estudios aleatorizados de control clínico con diferentes poblaciones de control en diferentes entornos clínicos en múltiples países, casi todos mostrando beneficio positivo de SFBT. También se han realizado ocho metanálisis en una variedad de estudios de resultados con un tamaño de efecto general que varía de pequeño a grande, para poblaciones de niños, adolescentes y adultos, para presentar problemas como depresión, estrés, ansiedad, problemas de comportamiento, crianza de los hijos y problemas psicosociales e interpersonales (Kim et al, 2010; 2019). Haga clic aquí para obtener más información sobre la investigación en SFBT.,

lecturas y referencias sugeridas

Berg, I. K. & Dolan, Y. (2001). Tales of solution: a collection of hope inspiring stories (en inglés). New York: W. W. Norton.

de Shazer, S. (1984). La muerte de la resistencia. Family Process, 23, 79-93.

Gingerich, W.,& Eisengrat, S. (2000). Terapia breve centrada en la solución: una revisión de la investigación de resultados. Family Process, 39, 477-498.

Lutz, A. B. (2013). Learning solution-focused therapy: An illustrated guide (en inglés). American Psychiatric Pub.