como ya sabe, la conducción eléctrica a través del corazón sigue una ruta establecida en condiciones normales. Las perturbaciones en estas vías alterarán la vía que debe seguir la ola de despolarización y cambiarán el tiempo de los eventos eléctricos. Algunas de estas perturbaciones producirán efectos visualmente obvios (vea la siguiente sección: UN ENFOQUE fisiológico del ECG anormal), mientras que otras producirán cambios tan sutiles que solo el cálculo del tiempo real involucrado lo indicará., En esta sección del tutorial, cubriremos los principales cálculos que tendrá que hacer para comprender el ECG.

Evento/Intervalo/Segmento Corresponde a: rango Normal
intervalo PR* AV nodal de retraso 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 a 1 seg

(frecuencia cardíaca: 60 – 100 lpm)
eje eléctrico medio(saldrá de esta página si hace clic aquí). el vector neto de despolarización ventricular -30 – +110 grados es el rango normal más amplio (0 – +90 se considera normal por la mayoría)

Haga clic en cada ir a esa descripción en esta página. Los que tienen asteriscos son intervalos o segmentos que debes entender. No le pediré que haga los cálculos., La siguiente información es más probable que sea útil para resolver las misiones del Dr. Ballam o del Dr. Johnston. .

intervalo PR: el intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. ¡Es un cálculo simple!

Usando nuestro ejemplo favorito de ECG: primero identifique el principio y el final de lo que estamos buscando., El intervalo PR va desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS:

Hay alrededor de 3 plazas, entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS (yo sólo cuentan con las líneas azules como un marcador). La única otra pieza de información que necesita saber es que cada cuadrado pequeño representa 0.04 seg (25 mm/seg, 1 sq = 1 mm, por lo que 1 sq = 1 /25 = 0.04).

después de eso es simple multiplicación:

0.04 seg / sq x 3 cuadrados = 0.,12 seg = intervalo PR en esta persona

(en realidad esto es algo de una subestimación debido al grosor de las líneas que utilicé para identificar el intervalo PR)

la duración del QRS: la duración del complejo QRS es otro cálculo útil (y simple). Aquí todo lo que vamos a hacer es medir el ancho del complejo QRS (cuántos cuadrados) y multiplicar por nuestro mismo 0.04.,

En nuestro ejemplo:

En este ejemplo, hay alrededor de 2 plazas entre el comienzo y el final del complejo QRS:

El cálculo es entonces:

2 plazas x 0,04 seg/cuadrado = 0,08 seg

Cada complejo QRS duran alrededor de 0,08 segundos, perfectamente normal.

el intervalo QT: este segmento indica la duración total del evento ventricular, desde que la primera célula se despolariza hasta la repolarización de la última célula (que debe ser la misma célula)., Existen muchos fármacos que alteran el segmento QT y se han identificado varias enfermedades congénitas en las que se prolonga el segmento QT (síndromes de QT largo). Los síndromes de QT largo están asociados con un aumento de la tasa de mortalidad por arritmias ventriculares espontáneas en individuos (aparentemente) sanos. El intervalo QT es muy dependiente de la frecuencia cardíaca, por lo que a menudo verá la designación «QTc», que denota que el intervalo impreso se ha corregido para la frecuencia cardíaca.,

seguimos los mismos pasos que hemos hecho durante los últimos cálculos:

1. Cuente el número de cuadrados: 12

2. Multiplicar el número de cuadrados por la unidad de tiempo por cuadrado:

12 cuadrados x 0,04 seg/cuadrado=

0,48 segundos

de acuerdo con nuestra tabla que es un poco larga, pero este es un cálculo que requiere un factor de corrección porque el intervalo QT cambia a medida que cambia la frecuencia cardíaca. El factor de corrección (un gráfico o una de dos ecuaciones de fantasía) pone el intervalo QT en esta persona dentro del rango normal límite.,

cálculo de la frecuencia cardíaca: el intervalo R-R: el intervalo RR es el tiempo entre complejos QRS. La frecuencia cardíaca instantánea Se puede calcular a partir del tiempo entre dos complejos QRS cualesquiera. El inconveniente de este método es que la frecuencia cardíaca calculada puede ser bastante diferente del pulso medido incluso en una persona normal debido a las variaciones en la frecuencia cardíaca asociada con la respiración (la arritmia sinusal). Aunque el cálculo del intervalo RR es bastante fácil, derivar la frecuencia cardíaca a partir de eso requiere algunos pasos adicionales (todos se muestran a continuación).,

1. Identifique los puntos de referencia (en tiempos consecutivos) que utilizará para el cálculo. Como se muestra arriba, generalmente uso el pico de la onda más obvia en el complejo (en el plomo I, la onda R; en el plomo aVR, la onda Q).

2. Mide la distancia entre tus puntos de referencia. Usando el plomo I, cuento 25 mm (cuadrados) entre los dos picos.

3. Multiplique la distancia por la escala de tiempo (esto le dará el intervalo RR):

25 mm/beat x 0.04 seg/sqare = 1 seg/beat = intervalo RR

el tiempo entre dos ondas R es de un segundo.

4., Actualmente sabemos que 1beat toma 1 seg (es decir, 1 seg/beat). Para calcular la frecuencia cardíaca necesitamos tener los números de latidos / segundo. para ello, invertir el intervalo RR(es decir, tomar 1/intervalo RR):

1/(1seg/latido) = 1 latido/segundo

5. Convierte beats / seg en los beats/min más habituales usando el factor de conversión:

1 beat/seg x 60 seg/min = 60 beats / min.

hay muchos atajos para determinar la frecuencia cardíaca: cualquiera de ellos es aceptable (todos se basan en variaciones de este cálculo).

omita el eje eléctrico Medio y tome un examen de práctica., (este cuestionario también está vinculado al final de la discusión sobre el eje eléctrico medio).

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