objetivos: pacientes con anemia falciforme con crisis dolorosas frecuentes fueron sometidos a flebotomías con el fin de reducir los días de hospitalización por dolor, a través de la reducción del nivel de hemoglobina (Hb) y deficiencia de hierro en pacientes con un nivel de hemoglobina igual o superior a 9,5 g/dL.,

pacientes: siete pacientes con anemia drepanocítica (cuatro SC, tres SS), de cuatro a 24 años, fueron sometidos a flebotomías secuenciales durante períodos de 18 meses a cuatro años.

métodos: se consideró el número de días de hospitalización por crisis. Los volúmenes y frecuencias de las flebotomías se ajustaron de acuerdo con las edades de los pacientes, las concentraciones de hemoglobina y los niveles de ferritina sérica.

resultados: ciento cuarenta y cuatro días de hospitalización fueron registrados en los siete pacientes en el año anterior al tratamiento., Durante el período de estudio, los números anuales de días de hospitalización fueron respectivamente 20, cinco, seis y uno. La concentración media de hemoglobina fue de 10,7 g/dL antes de las flebotomías y de 8,8 a 9,2 g / dL durante los cuatro años de tratamiento. También se redujeron el volumen corpuscular medio, la concentración media de hemoglobina corpuscular y la ferritina sérica. El volumen de flebotomías fue de 116 a 39 mL/kg/año según los pacientes.

Comentarios y conclusión: la notable disminución del número de días de hospitalización para todos los pacientes sugiere una relación cerrada entre terapia y mejoría clínica., El mecanismo de este efecto es probablemente multifactorial: a) se sabe que la concentración de Hb influye en la viscosidad de la sangre y su disminución siempre mejora la reología en pacientes con anemia falciforme; b) La concentración media de hemoglobina corpuscular es un factor crítico para la polimerización de la molécula de HbS en la anemia falciforme, y su ligera reducción puede tener un importante efecto biológico. Observamos estas dos modificaciones biológicas en nuestros pacientes y sugerimos que median los efectos clínicos., La deficiencia de hierro inducida por flebotomías no tiene consecuencias perjudiciales evidentes ni en la altura y el peso de los niños ni en el rendimiento intelectual de ningún paciente.