discusión

con un número creciente de mujeres e incluso hombres que buscan cirugía estética, la belleza ya no está en los ojos del espectador, sino en la mente de su propietario. Los hoyuelos son hendiduras de la piel que añaden complejidad a una superficie generalmente lisa.

el abordaje intraoral es la vía de acceso preferida por la mayoría de los cirujanos (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Sin embargo, también se ha descrito un abordaje externo con escisión de un disco de piel y/o tejido subcutáneo.

Los métodos varían desde la simple toma de una sutura a través de la piel y el tejido subcutáneo, como en la técnica Serdev, hasta la extirpación de un segmento de la mandíbula.

las técnicas de sutura solo son populares por su simplicidad de realizar, tiempo de inactividad mínimo para el paciente (las llamadas cirugías de la hora del almuerzo), y son realizadas incluso por dermatólogos, cosmetólogos, etc., Se han utilizado varios materiales de sutura, que van desde los absorbibles como la poliglactina y la polidiaxona hasta los no absorbibles como el polipropileno. Una búsqueda en Internet reveló que un cirujano Europeo, el Dr. Nikolay Serdev, describe el uso de hilos reabsorbibles de policaproamida (serdev lift), que son sin barbless, antimicrobianos y semi-elásticos.

aunque tales técnicas pueden crear hoyuelos permanentes, los cambios morfológicos pueden ocurrir con cambios en el peso corporal y el proceso de envejecimiento., No se sabe cómo se verán los hoyuelos cuando la cara comience a inclinarse a medida que la piel envejece y pierde elasticidad. Estos » hoyuelos de diseñador «podrían potencialmente convertirse en» desastres de diseño » durante un período de tiempo.

Cinelli ha descrito una técnica que utiliza una incisión externa de la piel, siempre y cuando la longitud de la hendidura deseada y la eliminación de cantidades adecuadas de tejidos subcutáneos en función del deseo de una hendidura profunda o superficial. La mayor escisión se realizó en el centro, mientras que las menores se realizaron en los tejidos adyacentes., En opinión de Cinelli, la extracción de hueso causa sangrado innecesario y una cicatriz irregular como resultado de un re-drapeado descontrolado de la piel. Creemos que este último problema se puede superar guiando y manteniendo la coaptación de la piel al hueso con la ayuda de suturas no absorbibles.

Guerrero-Santos utilizó una incisión intraoral para la exposición subperióstea de la sínfisis mandibular. Se resecó el hueso; la piel suprayacente se adelgazó en el Rafe medio y se fijó a la hendidura mandibular con un alambre a través de un solo orificio en la sínfisis.,

nuestra técnica sigue los tres principios fundamentales de Guerrero-Santos:

  1. adelgazar el colgajo de piel en la línea media del mentón,

  2. formar una muesca cóncava en el Centro de la sínfisis mandibular y

  3. obtener una adhesión entre la capa dérmica de la piel hueso.

en nuestra técnica, la diferencia es que usamos suturas de polipropileno en lugar de alambre y las pasamos a través de dos orificios de perforación separados a cada lado de la hendidura ósea.,

Ivo Pitanguy también describió el adelgazamiento de la piel en el sitio del futuro hoyuelo al separar un colgajo del rafe medio mientras realizaba una mentoplastia de aumento. Esto fija el implante de forma segura y también crea un hoyuelo en la línea media en la barbilla. Los implantes de mentón Pre-contorneados con una ranura o muesca en la línea media, aunque no están disponibles en la actualidad, pueden dar un resultado similar.

Sher presentó una técnica de contorneado de tejidos blandos junto con genioplastia de avance., Él postula que la hendidura real de la barbilla es un fenómeno de tejido blando, en lugar de un punto de escisión ósea y que la remodelación menor del hueso se realiza solo cuando hay un ápice óseo prominente a la sínfisis.

nuestro paciente quedó muy satisfecho con el resultado que es la experiencia relatada por la mayoría de autores incluyendo Aragamaso (1979). Las posibles complicaciones incluyen la forma o posición desfavorable del hoyuelo, hematoma, hinchazón e infección. La formación de abscesos, aunque rara con el uso de antibióticos y la higiene oral, se ha reportado (Saraf y Pillutia).,

en estos días, hay una creciente demanda en la India de cirugía estética y los «hoyuelos de diseño» están muy de moda. Nuestra técnica es una manera simple y efectiva de crear hendiduras o hoyuelos en la barbilla que son permanentes. Aunque este procedimiento no necesita ser ofrecido a todos los pacientes, la familiaridad con la técnica es deseable en caso de que haya una solicitud para realizar una cirugía de este tipo.