Señor,
Scrub typhus es una enfermedad febril aguda generalmente endémica en muchas partes de Asia, incluida la India, causada por un microbio Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) y transmitida a los seres humanos por la picadura de la etapa larval de los ácaros trombiculid infectados o niguas. Aunque la transmisión ocurre durante todo el año en áreas tropicales, en la India el pico ocurre entre octubre y febrero. En el sitio de la picadura del ácaro, se desarrolla una escara de 5-20 mm de diámetro. La ocurrencia varía del 46 al 92%, e influenciada por la tez del paciente., En esta carta enfatizamos la importancia de la escara en el diagnóstico de la fiebre tifoidea del matorral.
un agricultor de 42 años fue admitido con antecedentes de fiebre y dolor corporal generalizado de tres días de duración. Al examinarlo estaba consciente y febril. Sus signos vitales estaban estables. Tenía ictericia, linfadenopatía axilar y una úlcera perforada con costra ennegrecida, la escara, debajo de la clavícula derecha . La vecindad de la escara estaba rodeada de eritema. Su prueba de Weil-Felix fue positiva con OXK 320. Las investigaciones bioquímicas revelaron pruebas de función hepática y renal alteradas., Los resultados de fiebre por malaria, leptospirosis y entérica fueron negativos. Su cultivo de sangre y orina era estéril. Fue diagnosticado como un caso de tifus de matorral. Fue manejado con oxígeno de alto flujo, doxiciclina, azitromicina y cuidados de apoyo. Respondió bien al tratamiento.
una lesión ulcerada con corteza
la escara comienza como una pápula pequeña, luego se agranda, sufre necrosis central y finalmente adquiere una corteza ennegrecida con un halo eritematoso que se asemeja a una quemadura de cigarrillo., La escara necrótica en el sitio de inoculación del ácaro es patognómica del tifus del matorral como se muestra en la imagen. La escara anuncia la aparición de síntomas invariablemente como se observa en este caso y generalmente ocurre en sitios donde las superficies de la piel se encuentran o se unen a la ropa, como la axila, la ingle, el cuello, la cintura y en sitios poco comunes como la articulación de la muñeca, la articulación del codo y el área inguinal. Aunque las escaras son importantes en el diagnóstico de tifus de matorral, las lesiones son indoloras y sin ninguna sensación de picazón en la mayoría de los casos, causando que la infección pase desapercibida. Dong-min Kim et al., han sugerido evaluar la presencia de agrandamiento de los ganglios linfáticos drenantes que podría ser un método adyuvante importante para el diagnóstico.
Los médicos a veces encuentran lesiones de costras similares a escaras en la práctica clínica, que es similar a una costra formada después de un trauma, y su tamaño puede ser muy pequeño, lo que también retrasa el reconocimiento de escaras en muchos casos. En tales circunstancias, es esencial buscar escaras cuidadosamente en todo el cuerpo, y sospechar tifus scrub como tratamiento rápido es necesario para disminuir la mortalidad en esta enfermedad. Lee et al., se utilizó el método de PCR para llegar al diagnóstico temprano utilizando material de escara y se diferenciaron otras lesiones con costras similares a escara.
Deja una respuesta