Un varón de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria (EAC) fue visto en un ambulatorio por angina estable. El examen físico mostró pliegues bilaterales en el lóbulo de la oreja, conocidos como signo de Frank (Figura 1), y ningún otro hallazgo cardiaco relevante.

la Figura 1. Pliegue Bilateral del lóbulo de la oreja (signo de Frank).,

ECG muestra ritmo sinusal normal, sin signos de isquemia. Fue evaluado con una prueba de esfuerzo nuclear, que reveló defectos de perfusión reversibles moderados localizados en la pared lateral. Se le realizó una arteriografía coronaria electiva, que mostró estenosis del 80% de la arteria coronaria principal izquierda, estenosis del 90% de la arteria coronaria derecha distal y estenosis del 90% de la arteria coronaria circunfleja izquierda proximal (Figura 2). El ventriculograma izquierdo mostró una fracción de eyección del 60% con hipocinesis inferoapical leve e inferobasal moderada., El paciente se sometió a una cirugía de revascularización miocárdica de 3 vasos y desde entonces lo ha hecho bien.

la Figura 2. Coronariografías que muestran estenosis del 90% en la arteria coronaria derecha distal (ACD), estenosis del 90% en la arteria coronaria circunfleja izquierda proximal (LCX) y estenosis del 80% en la arteria coronaria principal izquierda distal. El circunflejo izquierdo se originó en la arteria coronaria derecha.,

El pliegue Diagonal del lóbulo de la oreja (DELC), también conocido como signo de Frank, fue asociado por primera vez con la EAC por Sanders T. Frank en 1973.1 desde su primera descripción, otros han demostrado que está asociado con la presencia, así como la extensión y la gravedad, de la EAC, independientemente de los factores de riesgo tradicionales de la EAC, como los lípidos séricos, la diabetes mellitus y el tabaquismo.2,3 DELC también se asocia con un mayor riesgo de eventos cardíacos adversos mayores en pacientes con EAC conocida.,4 estudios recientes han sugerido que DELC también puede ser un marcador de enfermedad aterosclerótica generalizada. La DELC se asocia con el grosor de la carótida-íntima media, un marcador de aterosclerosis subclínica en sujetos libres de enfermedad cardiovascular clínica5, y recientemente se notificó que se asoció con ictus isquémico.6 La base etiológica de la DELC en la enfermedad aterosclerótica no se comprende completamente. La DELC puede ocurrir debido al debilitamiento de las fibras elásticas en los lóbulos de las orejas relacionado con la edad o la enfermedad microvascular, lo que refleja una patología similar en las arterias coronarias debilitadas.,7

nuestro paciente demostró pliegues bilaterales en el lóbulo de la oreja en el contexto de EAC grave. Un reconocimiento más amplio entre los médicos de este signo fácilmente detectable puede facilitar el diagnóstico temprano en pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria.

Revelaciones

Ninguno.

notas al pie

correspondencia a Arman Qamar, MD, Departamento de Medicina, Hospital de la Universidad de Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-mail
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