definición

el perfil biofísico fetal (PPB) es una prueba realizada para medir el bienestar fetal. Utiliza ultrasonografía para medir la respiración fetal, el movimiento fetal, el tono fetal y el volumen del líquido amniótico. Se realiza una prueba sin esfuerzo para evaluar la frecuencia cardíaca fetal. Cada una de estas cinco variables recibe una puntuación de cero o dos, para una puntuación total potencial de 10.

propósito

El propósito del BPP es evaluar el bienestar fetal., Es una herramienta utilizada cerca o a término por los médicos para evaluar el riesgo potencial de compromiso fetal o muerte debido a hipoxia fetal o acidosis. La intervención, como la hospitalización materna o el parto, puede seguir una puntuación BPP de cuatro o menos.

precauciones

una puntuación BPP confiable requiere que un ecógrafo bien entrenado realice la prueba. Sin embargo, los parámetros fetales se registran durante un período de tiempo de 30 minutos, con 30 minutos adicionales para el componente de prueba sin esfuerzo (NST). La información sobre un feto muy activo se obtiene desconsiderablemente menos tiempo., Por lo tanto, el BPP completo puede ser una prueba que consume mucho tiempo. El NST registra la relación de la frecuencia cardíaca fetal con el movimiento fetal. Se asocia, sin embargo, con una tasa de falsos positivos tan alta como el 80%, y un promedio de alrededor del 50%.

descripción

El BPP es una prueba que califica cinco variables de signos vitales fetales: frecuencia cardíaca fetal, respiración fetal, movimiento fetal, tono fetal y volumen de líquido amniótico. Una ecografía se utiliza para visualizar el feto para medir estas variables. La frecuencia cardíaca fetal se evalúa a través de un NST. Cada parámetro recibe una puntuación de dos o cero, basada en criterios específicos., El puntaje potencial total es de 10. El BPP se puede ordenar Después de un NST no reactivo; después de una prueba de esfuerzo de desafío/contracción de oxitocina sospechosa (CST); o después del término, especialmente si hay preocupación sobre el bajo volumen de líquido amniótico (oligohidramnios). Los primeros investigadores en reportar los resultados de la puntuación de estas variables biofísicas fetales como un grupo fueron Manning y sus colegas en 1980.

la respiración Fetal (FB) se mide observando el movimiento del tórax fetal y el diafragma. Esto es para asegurar la respiración, y no solo el movimiento de la pared torácica., Se da una puntuación de dos si se observa al menos una aparición de FB que dure al menos 30 segundos durante la prueba de 30 minutos. Se da una puntuación de cero si no se observa FB, o si la FB duró menos de 30 segundos.

el movimiento Fetal se define por la actividad macroscópica del brazo, la pierna o el cuerpo. Se da una puntuación de dos si hay al menos tres movimientos separados de la extremidad/cuerpo durante la prueba de 30 minutos. Se da una puntuación de 0 si hay dos o menos movimientos de la extremidad / cuerpo durante la prueba. El movimiento Facial no está anotado.,

el tono Fetal se define por la extensión activa y la flexión de las extremidades fetales, el tronco o la mano; o si la mano permanece en una posición flexionada durante toda la prueba de 30 minutos. Se da una puntuación de dos si se ve que la mano y los dedos se extienden y flexionan completamente en un puño. Se da una puntuación de cero si no se registra tal movimiento, o con flexión o extensión lenta o parcial.

el volumen de líquido amniótico se estima para suficiencia. Dado que las estructuras anatómicas fetales no permiten la visualización completa de todo el líquido amniótico, se estima midiendo las bolsas de líquido de 0,39 a 0.,78 in (1 a 2 cm) de altura en ultrasonido. Se da una puntuación de dos si al menos una bolsa de líquido mide 0,78 pulgadas (2 cm) o más de altura. Se da una puntuación de cero cuando no se pueden medir tales bolsas. El volumen normal de líquido amniótico alcanza su punto máximo en aproximadamente 750 ml a las 32 semanas de gestación, se mantiene estable hasta el término a las 40 semanas, y luego disminuye a aproximadamente 400 ml a las 42 semanas. Las cantidades excesivas de líquido amniótico (hidramnios), como las que se pueden observar en madres diabéticas, pueden llegar a ser de 1700 a 1900 ml. Oligohidramnios se define por unos 300 ml de volumen de líquido., El líquido amniótico se produce a medida que el feto orina y a través de las secreciones pulmonares. El volumen es controlado por la deglución fetal y por la reabsorción a través de las membranas. El índice del líquido amniótico (AFI) también se utiliza para determinar la suficiencia del líquido amniótico. En este método, se mide la columna vertical más grande de líquido en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. Debido al papel del feto en la producción y el control del líquido amniótico, es una variable en la evaluación del bienestar fetal.

la variabilidad de la frecuencia cardíaca Fetal (FHR) se mide durante un NST., La frecuencia cardíaca fetal es normalmente variable en la naturaleza. Las aceleraciones, o aumentos en la FCF, generalmente se ven en respuesta a los movimientos fetales y, por lo tanto, son tranquilizadoras. Se da una puntuación de dos para dos o más aceleraciones de al menos 15 latidos por minuto que duran al menos 15 segundos cada una durante un período de 30 minutos. Se da una puntuación de 0 si se observan menos de dos aceleraciones en 30 minutos.

preparación

debido a que el PPB se realiza durante el tercer trimestre del embarazo , hay suficiente líquido amniótico para proporcionar contraste para visualizar claramente al feto., Por lo general, No se requiere preparación antes de realizar el examen. Se le puede pedir a la madre que tome un refrigerio antes del examen para alentar a un feto más activo. Debido a que el abdomen de la madre está expuesto, las cortinas o una puerta cerrada deben proporcionar privacidad. Una temperatura cómoda del aire ambiente y el calentamiento del gel del transductor pueden ayudar a poner a la madre a gusto. Se le debe preguntar a la madre si quiere que su pareja o una persona de apoyo la acompañen durante el examen. Una toalla o un paño debe cubrir la ropa de la madre para evitar que se moje por el gel del transductor.,

Aftercare

El BPP utiliza un transductor externo para visualizar el feto y la cantidad de líquido amniótico. Se puede usar una toalla o un paño para limpiar el exceso de gel y secar el abdomen después de la prueba. En el caso de que los resultados de las pruebas indiquen compromiso fetal, un profesional de la salud debe permanecer con la madre para proporcionar apoyo emocional y responder preguntas según sea necesario.

complicaciones

debido a que la prueba es de naturaleza no invasiva, las complicaciones de la prueba en sí son inesperadas. Una prueba no tranquilizadora puede repetirse de cuatro a 24 horas más tarde para la comparación., Se deben hacer esfuerzos para evaluar los falsos negativos o falsos positivos. Un puntaje bajo de PPB puede ser seguido por intervenciones con sus propias complicaciones potenciales.

resultados

una puntuación de ocho o diez de cada diez proporciona una puntuación BPP tranquilizadora. Si la puntuación es de ocho, con una disminución en el volumen de líquido amniótico, se puede indicar el parto, con la madurez fetal. Una puntuación de seis despierta sospechas de hipoxia fetal crónica. Se puede ordenar una prueba repetida dentro de cuatro a seis horas. La entrega puede estar indicada si hay una reducción en el volumen de líquido amniótico., Una puntuación de cuatro es

términos clave

muerte Fetal —la muerte del feto en el útero.

transductor: el dispositivo externo o sonda utilizado junto con la máquina de ultrasonido. Aplicado en el exterior del abdomen con un gel especial, rebota ondas de sonido en el área que se visualiza y luego envía las ondas de retorno a la máquina de ultrasonido computarizada para su interpretación y visualización en el monitor.

variabilidad-se espera que la frecuencia cardíaca fetal cambie o sea de naturaleza variable., Mientras que la frecuencia cardíaca adulta permanece estable, excepto con esfuerzo, la frecuencia cardíaca fetal se mueve continuamente hacia arriba y hacia abajo. Una frecuencia cardíaca fetal plana se considera un signo ominoso.

sospechoso de hipoxia fetal crónica. Se puede realizar una prueba de madurez pulmonar fetal para evaluar la preparación para el parto. La entrega se indica si una repetición de BPP después de 24 horas confirma una puntuación de cuatro o menos. Una puntuación de cero a dos provoca una fuerte sospecha de hipoxia fetal crónica. El período de prueba de BPP puede continuar durante dos horas en lugar de los 30 minutos habituales., Si la puntuación de dos horas es de cuatro o menos, el parto se indica si el feto tiene una buena probabilidad de supervivencia extrauterina.

roles del equipo de atención médica

El BPP debe ser realizado por un ecógrafo capacitado. La NST puede ser realizada por una enfermera o un técnico de radiología en la división prenatal de un departamento obstétrico, en el Departamento de radiología o en una oficina obstétrica. Como con cualquier prueba, la ansiedad del paciente aumenta con preocupaciones de compromiso fetal. Por lo tanto, la capacidad del profesional de la salud para transmitir información precisa de una manera calmante es muy importante.,

Resources

BOOKS

Creasy, Robert K. and Robert Resnik. Maternal-Fetal Medicine, 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetrics, 20th ed. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.Scott, James. Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Esther Csapo Rastegari, R. N., B. S. N., Ed.M.