Qué hacemos

creemos que detectar hernias en pacientes femeninas es una habilidad que cualquier (médico y ecógrafo) experto en sonografía ginecológica puede y debe dominar para una evaluación completa de la paciente femenina en dolor., Técnicamente, primero se mantiene firme en una vista transversal a través de la arteria femoral y la vena femoral más medial, y luego tiene el paciente tos y tensión; esta acción debe sacar una hernia femoral si está presente, que comprimirá la vena femoral adyacente, solo lateral, y se proyectará inferiormente. Esta maniobra a menudo causará dolor. Sin tos o esfuerzo, no hay hallazgos de una hernia femoral. (Por lo tanto, el estudio debe utilizar clips de vídeo. Después de este proceso, el transductor se inclina ligeramente hacia arriba para el estudio de la hernia inguinal., Una hernia inguinal se encuentra justo anterior y a veces medial, pero la ubicación puede ser algo variable.

recuerde que hay otros tipos de hernias, incluyendo «prevascular», que se producen anterior a la vena femoral, y espigeliana, que penetran entre los músculos y por lo tanto no tienen hinchazón focal. Las hernias espigelianas se forman en el área débil entre la línea semilunar lateralmente y el recto abdominal medialmente. Otras hernias encontradas incluyen aquellas que son «ventrales» con y sin cirugía previa., Por lo tanto, el dicho de «mirar donde duele el paciente», creemos, debe guiar el estudio después de que se estudien las ubicaciones femorales e inguinales de rutina.

para las mujeres especialmente atléticas, una trampa es confundir una proyección contundente o» chorro » de intestino delgado entre la brecha de los músculos bien desarrollados del psoas (detrás) y los músculos bien desarrollados del recto abdominal (delante) cuando el paciente tose. Otro escollo es la cuña normal de tejido graso sólo medial a la vena femoral. Con la tos y el esfuerzo, esta cuña no comprime la vena femoral, ni se mueve., Las Hernias tienden a ser circulares en sección transversal, no como cuñas.

en cuanto a la técnica, se remite al lector a 2 excelentes artículos recientes descriptivos e ilustrados sobre hernias de ingle. Se insta al lector a revisar el artículo de Grant et al1 y también la revisión más reciente de Brandel et al.2 estas referencias incluyen videos e ilustraciones magníficas. Aquí se presentan dos ejemplos de video adicionales para su revisión: una hernia femoral y una hernia inguinal (Videos 1 y 2).,

insto al lector a revisar el artículo en línea del New York Times de Jane Brody: «en las mujeres, Las Hernias pueden ser agonía oculta.»3 ella relata cuántas, muchas mujeres sufren durante muchos años porque las hernias de ingle no son pensadas y no buscadas. Demasiadas mujeres han tenido varias cirugías laparoscópicas para endometriosis o fibromas y luego para adherencias, e incluso referencias psiquiátricas para somatización, antes de que alguien finalmente esté dispuesto a buscar una hernia, si es que entonces. Ella relata que, en promedio, se realizan 4 cirugías antes de que se diagnostique una hernia femenina.,

en 2016, seguramente podemos hacerlo mejor al buscar rutinariamente dónde duele el paciente e incluir una hernia pélvica como una causa buscada de dolor pélvico Femenino.