Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., vista abdominal Trans del útero: transversal. Ambos ovarios son visibles (no siempre el caso).
Transvaginal Técnica Anteverted útero.

normal TV image anteverted sagittal.

La longitud uterina total se evalúa en el eje largo desde el fondo hasta el cuello uterino (SG externo). La profundidad (diámetro AP) se mide desde la pared anterior a la posterior y perpendicular a la longitud.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Los fibromas deben etiquetarse si son submucosos,intramurales,subserosos o pedunculados y su posición dentro del útero (Rt,Lt,línea media,Fundal,corporal o cervical)

ancho del útero

evaluación

la sonda se gira lentamente en sentido contrario a las agujas del reloj para visualizar el útero 90 grados a la vista sagital.La anchura máxima se mide en este plano transversal (coronal).,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., La imagen sagital del útero obtenida durante la fase secretora del ciclo menstrual muestra un endometrio engrosado y ecogénico

IUCD (Intrauterine Contraceptive Device)

el DIU de cobre

el DIU de cobre es un pequeño dispositivo de plástico con alambre de cobre envuelto alrededor y una fina cuerda de nylon unida al extremo. Cuando el DIU está en su lugar, la cuerda sale a través del cuello uterino hasta la parte superior de la vagina.,

el DIU hormonal (Mirena)

el DIU hormonal (Mirena) es un pequeño dispositivo plástico en forma de » T » que contiene progestágeno. Esta es una versión sintética de la hormona natural progesterona. El dispositivo tiene una capa (membrana) que controla la liberación del progestógeno en el útero. Al igual que el DIU de cobre, tiene una cuerda de nylon fina unida al extremo para facilitar su comprobación y extracción. El DIU hormonal está disponible en Australia Bajo la marca Mirena.

El ultrasonido se usa rutinariamente para verificar la posición .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

«C» Plano

El plano coronal puede mejorar la visualización de la uterina forma y el endometrio. Las anomalías congénitas se pueden diagnosticar con más confianza. Los fibromas y los pólipos son mucho más fáciles de visualizar. Los ectópicos cornuales también se pueden apreciar mejor.

se muestra obteniendo una buena imagen 2D y renderizándola en imágenes 3D.

Esta es una imagen 3D renderizada utilizando un enfoque Transvaginal.,

Coronal imagen 3D de un DIU Mirena muestra la ubicación prevista de los ejes y barras transversales simultáneamente en el cuerpo y fondo del útero. El endometrio también se ve bien sin la sombra normal de la mirena siempre se ve en el plano sagital., la cadena puede ser difícil de identificar en el 3D en el cuello uterino, pero una exploración sagital 2D debe mostrar fácilmente su pliegue.

protocolo de ultrasonido de la PELVIS

función del ultrasonido

  • Para examinar el útero, los ovarios, el cuello uterino, la vagina y los anexos.
  • Clasificación de una masa identificada en otras modalidades, por ejemplo, sólida, quística, mixta.
  • complicaciones post-quirúrgicas por ejemplo absceso, edema.
  • Guía de inyecciones, aspiración o biopsia.
  • asistencia con FIV.,
  • Para identificar la relación de la anatomía normal y la patología entre sí.,ONS
    • sangrado/descarga P/V
    • menorragia
    • metrorragia (sangrado uterino irregular)
    • Polimenorrea
    • menometrorragia (sangrado irregular excesivo)
    • amenorrea
    • oligomenorrea
    • Dolor pélvico
    • dismenorrea (menstruación dolorosa)
    • f/h cáncer de útero u ovario
    • bulto palpable
    • infertilidad – primaria o secundaria (evaluación,monitoreo y/o tratamiento)
    • anomalías/evaluación
    • seguimiento de anormalidad previa
    • pubertad precoz,retraso de la menstruación o sangrado vaginal en un niño prepuberal.,
    • hemorragia postmenopáusica
    • signos / síntomas de infección pélvica
    • localización IUCD (dispositivo anticonceptivo intrauterino)
    • guía para procedimientos intervencionistas o quirúrgicos
    • incontinencia urinaria o prolapso de órganos pélvicos

    Limitaciones

    • la exploración Transvaginal está contraindicada si el paciente aún no es sexualmente activo o no puede dar su consentimiento informado.
    • El Hábito del paciente grande reducirá los detalles, particularmente a través del enfoque transabdominal.
    • El exceso de gases intestinales puede oscurecer los ovarios.,
    • Pacientes que no son adecuados para la exploración transvaginal, pero no pueden llenar adecuadamente su vejiga para una ventana transabdominal acústica.

    selección de equipos y técnica

    • abordaje Transabdominal inicialmente. Utilice la sonda de mayor frecuencia para obtener una penetración adecuada. Esto será entre una matriz lineal curva de rango de 2-7MHz o sonda de sector con capacidades de Doppler de color.
    • sonda Transvaginal 4-7MHz.
    • Se puede utilizar una sonda de matriz lineal curva a través del perineo para evaluar la vagina.Cubre la sonda.,

    PREPARACIÓN del PACIENTE

      • Si es posible, analizar el paciente en los primeros 10 días del ciclo. Preferiblemente día 5-10 para mejorar la precisión diagnóstica en la evaluación del endometrio y los ovarios.
      • Se requiere una vejiga llena . Indique al paciente que beba 1 litro de agua para terminar 1 hora antes y que no pueda vaciar su vejiga antes de la exploración.

    el paciente vacía su vejiga antes de iniciar la exploración transvaginal.,

    técnica de exploración

    abordaje transabdominal

    Esta es una visión general para identificar el cuello uterino, el útero y los ovarios.

    1. Compruebe la orientación del útero (V retrovertida anteverted)
    2. Evaluar el tamaño y la forma uterina.,
    3. Evaluar el miometrio
    4. Evaluar el estado endometrial y medir el grosor: <10mm pre menopáusico; <4mm post menopausia o ,<6mm si post menopáusico en HRT
    5. Evaluar el cérvix
    6. Buscar líquido libre en la bolsa de Douglas
    7. revisar los ovarios y anexos
    8. Evaluar la vejiga

    escanear sagitalmente en la línea media inmediatamente por encima del pubis. El talón de la sonda para obtener la vejiga sobre el fondo del útero., En este plano debe ser capaz de evaluar el útero, la vagina y el cuello uterino. Ampliar la imagen para evaluar y medir el grosor endometrial. Rotar en transversal y ángulo ligeramente craneal para ser perpendicular al útero. Mientras que en transversal y ligeramente a la derecha de la línea media, ángulo izquierdo lateralmente para identificar el ovario izquierdo utilizando la vejiga completa como una ventana acústica. Examine el ovario en dos planos. Ahora repite esto para el ovario derecho.,

    abordaje transvaginal(TV)

    inserción de la sonda de TV

    • Antes de dejar que el paciente vacíe su vejiga, muéstrele la sonda de TV y explíquele el procedimiento. Indique la longitud que se inserta, que es aproximadamente la longitud de un tampón estándar. Explique que no se usa espéculo. Explique la importancia de un escáner de TV porque es el estándar de oro en ultrasonido ginecológico debido a su precisión superior y resolución diagnóstica mejorada.
    • cubra la sonda con una funda de TV sin látex y lubrique con gel estéril en el exterior.,
    • eleve la parte inferior del paciente sobre una esponja/almohada gruesa para ayudar en la exploración. Un sofá de ultrasonido gynae que cae es ideal para que se logre una mejor angulación para un útero anteverted.
    • asegúrese de que el paciente esté listo y obtenga permiso antes de insertar la sonda.
    • si hay alguna resistencia mientras se inserta la sonda, ofrézcale al paciente que ayude a guiar la sonda lo suficientemente lejos como para ver el extremo del fondo del ojo.
    • siga preguntando al paciente si está bien.,
    • al manipular la sonda para visualizar los anexos, retirar ligeramente y luego inclinar la sonda hacia el fórnix. Esto evita molestias innecesarias al paciente contra el cuello uterino.

    desinfección

    se deben cumplir las políticas departamentales y nacionales.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    imagen básica impresa

    una serie pélvica debe incluir las siguientes imágenes mínimas;

    • útero – longitudinal, transversal (con mediciones)
    • grosor Endometrial medido en el plano longitudinal
    • cuello uterino
    • ambos ovarios – longitudinal, transversal
    • ambos anexos
    • documentan la anatomía normal. Cualquier patología encontrada en 2 planos, incluyendo mediciones y cualquier vascularización.

    • Garel L, Dubois J, Grignon a, Filiatrault D, Van Vliet G., EE.UU. de

    la pelvis femenina pediátrica: una perspectiva clínica. Radiographics

    2001; 21:1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Anomalías uterinas inducidas por tamoxifeno

    : el papel de las imágenes. Radiology 2000; 214: 29-38.Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. Evaluación US

del útero en pacientes con sangrado posmenopáusico:

un efecto positivo en la toma de decisiones diagnósticas. Radiology

2000; 216: 260-264.Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Imagen del endometrio:

enfermedad y variantes normales. Radiographics 2001;

21: 1409-1424.

  • Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Evaluación Endometrial con

US transvaginal e histerosonografía en mujeres posmenopáusicas asintomáticas con cáncer de mama que reciben

tamoxifeno. Radiology 2001; 220: 765-773.

  • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. ¿qué pacientes se benefician

de una vista coronal reconstruida en 3D del útero añadida

a la ecografía pélvica 2D de rutina estándar? AJR Am

J Roentgenol 2008; 190: 626-629.,

  • Kaakaji y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Ecografía de emergencias obstétricas y ginecológicas, Parte II: emergencias ginecológicas

    . AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651-656.

    Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Ecografía ginecológica.

    Radiol Clin North Am 2001; 39: 523-540.

    • Polat P, Suma s, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    US en la evaluación de anomalías vasculares uterinas.

    Radiographics 2002; 22: 47-53.