Nevus azul / Nevos / Mol

Azul nevos son una categoría de tumores melanocíticos, que surgen de la proliferación de dendríticas dérmicas los melanocitos para formar un adquiridos pigmentadas lunar. También se llaman nevos pigmentados, nevos nevomelanocíticos de origen adquirido o nevos melanocíticos.

Estos son típicamente tumores inocuos. Los melanocitos están profundamente en la piel, a menos que con los lunares marrones o negros. La dermatoscopia muestra un patrón azul acero inmutable.,

las variantes observadas con mayor frecuencia incluyen el nevo azul común y el nevo azul celular. Un tercio de todos los nevos orales son nevos azules, y estos ocurren con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, los lados dorsales de las manos o los pies y el área sacra. Entre estos, el área sacra muestra nevos azules celulares con mayor frecuencia. Las extremidades son más propensas a tener nevos azules comunes.

están presentes en aproximadamente el tres por ciento de los japoneses, y su prevalencia suele ser mayor en los asiáticos; sin embargo, también ocurren en el 0,5-4 por ciento de los caucásicos. Las mujeres son dos veces más afectadas que los hombres.,

origen

los nevos azules surgen de melanocitos dérmicos activos presentes al nacer, que se produce en estos sitios. En la mayoría de los otros sitios, estas células desaparecen de la dermis durante la vida fetal. Los nevos azules comunes contienen melanocitos dendríticos husos, mientras que los nevos azules celulares muestran melanocitos ovoides. Las células de unión rara vez están presentes.

genética de los nevos azules

la mayoría de los nevos melanocíticos adquiridos tienen mutaciones activadoras somáticas en los genes de la vía de señalización MAPK, especialmente en los genes BRAF y NRAS., Estos se encuentran con poca frecuencia en los nevos azules, lo que apoya su origen independiente, junto con sus características clínicas e histopatológicas. Sin embargo, los nevos azules exhiben mutaciones somáticas de uno de los genes que codifican para las subunidades α de la proteína G, a saber, los genes GNAQ o GNA11, principalmente en el codón 209.

estos conducen a una pérdida de la actividad de la GTPasa y regula al alza la señalización de la vía MAPK. Este es el mismo efecto que ocurre con las mutaciones de BRAF y NRAS., Estas mutaciones son oncogénicas pero su efecto no es suficiente aisladamente para causar cambios cancerosos, lo que se correlaciona con el bajo riesgo de malignidad con los nevos azules. Los tumores que se vuelven malignos muestran un rápido aumento de tamaño.

nevos azules comunes

estos pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, o incluso estar presentes al nacer. La edad más común de ocurrencia es en la adolescencia. Por lo general, son pequeñas pápulas lisas simples de color azul oscuro a negro. Por lo general, son de menos de un centímetro de tamaño., El color se debe a la reflexión de la luz azul, que tiene una longitud de onda más corta que la luz de otros colores: la dispersión de Tyndall.

nevos azules celulares

estos también se pueden ver a cualquier edad. Sin embargo, por lo general surgen por debajo de la edad de 40 años. Son de color oscuro, de color negro azulado, y aparecen como placas o nódulos. Pueden ser de uno a varios centímetros de tamaño. Algunos nevos azules celulares más grandes en el tronco pueden parecer histológicamente idénticos a un melanoma, pero la diseminación metastásica casi nunca ocurre., El análisis de FISH a veces es útil para distinguir entre tales tumores y melanomas.

otras variantes

las variantes raras y las proliferaciones melanocíticas dérmicas relacionadas no han sido bien estudiadas, pero las mutaciones características son mucho menos frecuentes en estas que en los subtipos más comunes.

diagnóstico y manejo

los nevos azules se diagnostican por su color peculiar, pero si existe alguna sospecha de melanoma, se extirpa la lesión y se envía para examen histopatológico.,

los nevos azules pueden ignorarse si son de tamaño y apariencia típicos y tienen una tasa de crecimiento normal. Sin embargo, en la mayoría de los casos se prefiere la biopsia por escisión para descartar afecciones más mortales como los melanomas.

Se prefiere La escisión bajo anestesia local si los nevos han aparecido recientemente o están creciendo rápidamente, o si un melanoma u otro cáncer de piel se debe descartar basado en el aspecto clínico, o si son muy antiestéticos., La recidiva es poco frecuente, pero las lesiones satélites se presentan ocasionalmente después de la escisión y deben evaluarse mediante biopsia para descartar una transformación maligna.

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