construimos y ampliamos los hallazgos en Case y Deaton (2015) sobre los aumentos en la mortalidad y morbilidad entre los Blancos no hispanoamericanos en la mediana edad desde el cambio de siglo. Los aumentos en la mortalidad por todas las causas continuaron sin disminuir hasta 2015, con aumentos adicionales en sobredosis de drogas, suicidios y mortalidad hepática relacionada con el alcohol, particularmente entre aquellos con un título de escuela secundaria o menos., La disminución de la mortalidad por enfermedades cardíacas se ha ralentizado y, más recientemente, se ha detenido, y esto combinado con las otras tres causas es responsable del aumento de la mortalidad por todas las causas. No solo están aumentando las diferencias educativas en la mortalidad entre los blancos, sino que de 1998 a 2015 la mortalidad aumentó para los que no tienen un título universitario y disminuyó para los que tienen un título universitario. Esto es cierto para los hombres y mujeres blancos no hispanos en todos los grupos de edad de cinco años de 35-39 a 55-59., Las tasas de mortalidad entre los negros y los Hispanos continuaron disminuyendo; en 1999, la tasa de mortalidad de los blancos no hispanos de 50 a 54 años de edad con solo un título de escuela secundaria era 30 por ciento más baja que la tasa de mortalidad de los negros en el mismo grupo de edad, pero independientemente de la educación; para 2015, era 30 por ciento más alta. Hay cruces similares en todos los grupos de edad de 25-29 a 60-64. Las tasas de mortalidad en países ricos comparables han continuado su caída pre-milenial a las tasas que solían caracterizar a los Estados Unidos., A diferencia de los EE.UU., las tasas de mortalidad en Europa están disminuyendo para las personas con bajos niveles de rendimiento educativo, y han disminuido aún más durante este período que las tasas de mortalidad para las personas con niveles más altos de educación. Muchos comentaristas han sugerido que los malos resultados de mortalidad pueden atribuirse a los niveles contemporáneos de recursos, particularmente a los ingresos de crecimiento lento, estancados e incluso decrecientes; evaluamos esta posibilidad, pero encontramos que no puede proporcionar una explicación exhaustiva., En particular, los perfiles de ingresos de los negros y los Hispanos, cuyas tasas de mortalidad han disminuido, no son mejores que los de los blancos. Tampoco hay pruebas en los datos europeos de que las tendencias de la mortalidad coincidan con las tendencias de la renta, a pesar de que las pautas de la renta media de los distintos países fueron muy diferentes después de la Gran Recesión., Proponemos una historia preliminar pero plausible en la que la desventaja acumulativa de una cohorte de nacimiento a la siguiente, en el mercado laboral, en el matrimonio y los resultados infantiles, y en la salud, se desencadena por el empeoramiento progresivo de las oportunidades del mercado laboral en el momento de la entrada para los blancos con bajos niveles de educación., Esta cuenta, que se ajusta a gran parte de los datos, tiene la implicación profundamente negativa de que las políticas, incluso las que mejoran con éxito los ingresos y los puestos de trabajo, o redistribuyen los ingresos, tardarán muchos años en revertir el aumento de la mortalidad y la morbilidad, y que es probable que los que están en la mediana edad tengan un rendimiento mucho peor en la vejez que los que actualmente tienen más de 65 años. Esto contrasta con una cuenta en la que los recursos afectan la salud al mismo tiempo, de modo que aquellos que están en la mediana edad ahora pueden esperar tener mejores resultados en la vejez a medida que reciben el Seguro Social y Medicare., Nada de esto implica que no haya palancas de política que se puedan tirar; prevenir la prescripción excesiva de opioides es un objetivo obvio que claramente sería útil.