La metformina mejora la regularidad del ciclo menstrual y reduce el índice de masa corporal (IMC), la testosterona y la hormona luteinizante (LH) dentro de los 6 meses de tratamiento en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que tienen peso normal o sobrepeso, muestran nuevos resultados.
el estudio es uno de los pocos en Examinar los efectos a largo plazo de la metformina, que se administró diariamente durante 2 años, aunque los investigadores encontraron que la mayoría de los beneficios surgieron después de 6 meses, con más del 40% de las pacientes logrando la menstruación normal en este punto.,
el ensayo también es el PRIMERO en evaluar la metformina en todos los subgrupos de mujeres con SOP, ya que la mayoría de los estudios previos han analizado pacientes obesos y/o hiperandrogénicos (exceso de andrógenos), dicen los autores dirigidos por Po-Kai Yang, MD, del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, ciudad de Taipei. El estudio fue publicado en línea el 9 de enero en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.,
encontraron que hay diferencias en la respuesta al tratamiento a la metformina entre los diferentes subgrupos de IMC / testosterona, de los cuales había cuatro, lo que podría ayudar en la selección de pacientes para el tratamiento.,
para la regularidad menstrual – la variable principal – el subgrupo de peso normal y exceso de testosterona tuvo la mejoría Séptuple más significativa desde el inicio, mientras que el subgrupo de testosterona normal con sobrepeso tuvo la mayor duración de mejoría y la tasa más alta de menstruaciones normales después del tratamiento (lograda con > 60% frente al inicio).,
la razón de la diferencia en la respuesta menstrual entre los fenotipos de IMC/testosterona es desconocida, «pero probablemente se relaciona con los diferentes mecanismos fisiopatológicos que se muestran en el espectro de manifestaciones clínicas en el SOP», dicen los investigadores.
New Look at Metformin Effects in All Women With PCOS
los autores llevaron a cabo el estudio porque sentían que había una necesidad de evaluar los efectos de la metformina en el ciclo menstrual en todas las mujeres con PCOS., «En particular, se debe prestar atención al fenotipo androgénico normal no obeso por estar subrepresentado en estudios anteriores», señalan.
agregan que el IMC y la testosterona se han considerado marcadores pronósticos separados en el tratamiento del SOP. Considerando las dos variables juntas, y su efecto sobre la respuesta a metformina, es novedoso.
con respecto al IMC, las mujeres delgadas con SOP a menudo tienen LH elevada, mientras que las mujeres obesas con SOP tienen una mayor tendencia a la resistencia a la insulina., Se cree que la testosterona es un determinante de la regularidad menstrual.
La metformina es un sensibilizador de insulina, y en mujeres con SOP se ha demostrado que tiene efectos beneficiosos sobre la hiperinsulinemia, la hiperandrogenemia, la esteroidogénesis ovárica, los ciclos menstruales, la presión arterial y las tasas de embarazo, señalan los autores.,
compararon la respuesta, incluyendo la proporción de pacientes con menstruación regular durante el tratamiento (el resultado primario), así como los perfiles hormonales, metabólicos y antropométricos, en 119 mujeres con sobrepeso y peso normal con SOP (criterios de Rotterdam) tratadas con metformina diaria durante 2 años
metformina diaria durante 2 años, pero el mayor beneficio observado en los primeros 6 meses
Los pacientes comenzaron con 500 mg/día de metformina en los primeros mes, seguido de 1000 mg/día en el segundo mes, y 1500 mg / día del tercer al mes 24., (Se permitió una disminución a 1000 mg/día en aquellos con efectos adversos gastrointestinales intolerables.)
la eficacia de la restauración del ciclo menstrual se evaluó luego de acuerdo con el IMC basal y el estado de testosterona. Los pacientes fueron estratificados en cuatro subgrupos: peso normal, testosterona normal (n = 49); peso normal, testosterona elevada (n = 23); sobrepeso, testosterona normal (n = 27); y sobrepeso, testosterona elevada (n = 20).
en General, de 47 pacientes tenían sobrepeso, y 72 de peso normal., La proporción de pacientes con ciclos menstruales normales fue mayor en el subgrupo con sobrepeso que con peso normal.
a los 6 meses, la proporción de mujeres con menstruación normal fue del 47% de peso normal, pacientes con testosterona normal; 43% de peso normal, pacientes con testosterona elevada; 42% de pacientes con sobrepeso, testosterona normal; y 42% de pacientes con sobrepeso, testosterona elevada.
Los categorizados como de peso normal, testosterona elevada (que tenían la tasa más baja de menstruación normal al entrar en el estudio) mostraron la mayor mejoría a los 6 meses (odds ratio 7.,21, menstruación normal vs basal).
Los categorizados como con sobrepeso, testosterona normal al inicio mostraron una mejora continua a 12 meses y tuvieron la mayor proporción de pacientes con ciclos menstruales normales (63%) después de 2 años de tratamiento.
metformina y otros resultados según el subgrupo
hubo diferencias significativas entre los subgrupos de peso normal y sobrepeso durante los primeros 3 meses con respecto a otros resultados, pero fueron raros los cambios posteriores después de 6 meses.,
en el mes 24, el IMC, la testosterona, el índice de andrógenos libres, el nivel de LH y la proporción de hormona foliculoestimulante fueron significativamente menores en pacientes con sobrepeso y peso normal tratados con metformina en comparación con el valor basal.
y enfatizan que, en general, los primeros 6 meses de uso de metformina parecían más significativos con respecto a los cambios en los niveles de IMC, testosterona y LH.,
el estudio se vio limitado por el hecho de que no había grupo control y una alta tasa de abandono con el paso del tiempo: 94% y 95% de los pacientes completaron el seguimiento a los meses 3 y 6, pero este disminuyó a 68% a los 12 meses y 37% a los 2 años.
se necesitan más estudios para investigar los factores que determinan la eficacia del tratamiento de metformina en diferentes subgrupos fenotípicos de mujeres con SOP, concluyen los investigadores.
los autores no han reportado relaciones financieras relevantes.
J Clin Endocrinol Metab., Publicado en línea el 9 de enero de 2018. Artículo completo
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